肠造口患儿家庭护理教育持续干预方法

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0153－02

【摘 要】目的：提高肠造口患儿家庭护理质量,减少术后近、远期并发症的发生.方法：对肠造口患儿健康教育进行持续干预.结果：通过持续的家庭护理教育干提高了家属对患儿的护理能力,使家长在造口护理、饮食指导及并发症的观察等相关护理知识上得到完善,减少了术后近、远期并发症,促进了Ⅰ期患儿术后恢复,顺利行第Ⅱ期手术.结论：对患儿家长进行持续家庭护理教育,对提高患儿近、远期生活质量有重要意义.

【关 键 词】持续干预肠造口患儿护理教育

小儿肠造口术,是对先天性肠肛管畸形以及各种感染和外伤等引起的疾病不能完成I期手术而进行暂时的粪便改流术,是挽救患儿生命、治愈疾病的重要手段,其并发症发生率较成人高,据文献统计小儿肠造口并发症在10%～30%,而新生儿则更高［1］.因此其术后护理尤为重要.而Ⅱ期手术一般选择在术后3一6个月左右,这段时间由家长护理患儿,且大多是初为父母,缺乏照顾知识.以往临床护士在健康教育的实施上往往是将知识"灌输"给患儿家属,其存在着随意性和盲目性［2］,虽有一定的效果,但未达到真正有效.2010年我科针对肠造口患儿健康教育实施方法进行了改革,现将具体方法总结如下：

1组建婴幼儿肠造口家庭护理教育小组

由本科室护士长及经验丰富的首席护士组成造口患儿护理教育小组.成立小组后明确各岗位职责,经查阅相关文件及小组探讨后制定造口患儿家属护理知识需求调查表、制定婴幼儿肠造口家庭护理教育内容、选择合适的教育时机及制定个性化家庭护理计化等各种相关制度.为以后的临床工作做好准备工作.

2建立个性化婴幼儿肠造瘘护理的健康教育计划

根据国内金芳等提出在疾病的缓解期和非治疗时,采用多种形式对患者进行教育的效果较好；患者的年龄、性别、职业、经济状况、文化程度、教育时机、形式、家属是否参与、教育人员自身素质等于教育效果有关［3］.

2.1我科首先对患儿家属的年龄、性别、职业、经济状况、文化程度等进行评估,在掌握家属"背景"后进行传统的"灌输"式教育,让患儿家属对患儿饮食、造口护理及并发症的观察等相关护理知识有一个初步的了解.

2.2患儿出院前一周让家属参与患儿造口护理.护士进行造口护理时请家属在旁仔细观摩,并讲解护理时的相关注意事项.第二次由请家长在护士的指导下进行造口护理,护士针对家属的疑惑或存在的问题给予及时解决.

2.3在"灌输"式教育和实际操作后的基础上采用自制的《造口患儿家属护理知识需求调查表》进行评估,再一次了解患儿家属的需求后,小组成员结合临床工作经验及查阅相关文献,探讨后制定出个性化的肠造口患儿出院后的家庭护理计划,用以指导患儿出院后的护理.

3有效评估教育效果

及时有效的评估能有效保证健康教育的成效,我科对教育对象进行分时段多次评估,拉网式的补漏,以提高照顾者的护理能力.其方法有

3.1患儿出院前一天由造口患儿护理教育小组护士再次评估患儿主要照顾者对造口患儿家庭护理知识的掌握程度,并让家长演示造瘘口护理操作.针对不足再一次给予指导,以便患儿出院后在家里得到很好的照顾.

3.2出院后分时段跟踪随访.在出院后第3天、一周、两周进行回访,回访内容包括患儿身体状况、饮食、排便及造口情况,也包括家属护理知识及造口袋更换护理操作等情况.以解决家属在实际操作中碰到的困难.

4建立支持体系

利用现代网络时代,由造口患儿护理教育小组成员建立群,出院时将告之家属,给肠造口患儿的家属们建立一个相互交流的平台,同时有健康小组成员在线,一方面可以解决他们在实际操作中遇到的困难,并根据家属需求上传相关知识,让大家共享!另一方面可以让家属们相互探讨学习,得到一个很好的情感支持体系,以缓解心理压力.

5小结

国外许多发达国家已将医院健康教育确定为五步骤模式：确定病人及其家属的教育需求；建立教育目标；选择教育方法；执行教育计划；进行效果评价,形成医院健康教育的治疗模式［4］.并认为有临床健康教育专家指导下的健康教育效果显著,与未经临床健康教育专家指导的患者相比,并发症少,住院时间短,治疗费用也明显降低［5］.我科针对造口患儿的健康教育即采用了评估家属对造口护理知识的需求,制定个性化家庭护理计划,并实施后进行有效评估,使家属全面掌握患儿的饮食调控及造瘘口观察、护理方法.通过家属对患儿精心、全方位的家庭护理,使患儿在接受2期手术前得到充分的准备,在接受Ⅱ期手术时身心达到最佳状态,有利于手术成功,促进术后愈合,减少了术后近、远期并发症的发生.对提高患儿近、远期生活质量有重要意义,对其生长发育有积极的影响.

献参考文

［1］严文慧,念金霞,官玉梅,等．新生儿肠造瘘８例的术中护理配合．中国误诊学杂志,2010,10（32）：7979．

［2］王上,王小才．试论医院健康教育路径管理．中医药管理杂志,2010,18（07）：591-593．

［3］金芳,李晓松,张建凤,等．住院患者健康教育模式及其影响因素探讨．中国初级卫生保健．2001,15（9）：63-65．

［4］范建华．开展医院健康教育的思考．中华医院管理杂志,1999,15（11）：667-668．

［5］ToppR．Effectofclinicalcasemanager/clinicalnursespecialist0npatientshospitalizedwithcongestiveheartfailure．NurseCaseManagement．1998,July_Aug：3-4．