苏州市20072016年医疗机构传染病疫情报告质量

为了解苏州市医疗机构法定传染病疫情报告工作质量,及时发现存在的问题,为今后进一步规范疫情报告管理提供依据,苏州市每年开展辖区医疗机构传染病疫情报告质量调查,现将2007--2008年苏州市医疗机构法定传染病疫情报告质量调查情况报告如下.

1　材料与方法

1.1调查对象

共调查了苏州市辖区内各级医疗机构40家,其中2007年调查了21家,2008年调查了19家.

1.2调查内容

调查内容为各医疗机构传染病漏报情况与报告及时性、医生填写传染病报告卡的完整性与准确性、医生填写传染病报告卡与网上录入报告卡内容的一致性.

1.3调查方法

查看医院的门诊日志、化验室阳性记录、病案室记录,把抽查到的法定传染病病例与网络直报系统进行核对.网络未报的,视为漏报；晚于规定时间报告的,视为迟报.从医疗机构本年度不同月份的纸质报告卡中随机抽取部分纸质报告卡与对应的网络报告卡进行核对,纸质报告卡必填项目未填的,视为不完整；有明显逻辑错误的,视为不准确；网络报告原始卡与纸质报告卡不吻合的,视为不一致.

2　结果

2.1漏报情况

2007--2008年共查出传染病613例,漏报8例,漏报率为1.31％,其中2007年和2008年的漏报率分别为1.39％(5／359)和1.18％(3／254).

2.2各种传染病漏报情况

本次调查没有发现甲类传染病.查出乙类传染病13种,漏报率为0.81％；丙类传染病4种,漏报率为3.30％.发生漏报的传染病按漏报率高低分别为：风疹、其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎、细菌性痢疾和麻疹(表1).

2.3不同级别医疗机构漏报情况

县区级医疗机构的漏报率最高,为1.48％(5／338),乡级次之,为1.34％(2／149),市级最低,为0.79％(1／126).

2.4传染病卡报告质量

应报的613例传染病中按时报告的有603例,报告及时率为98.37％；抽查传染病纸质报告卡568张,填写完整的卡片520张,填写完整率为91.55％；填写准确的卡片528张,填写准确率为92.96％；网络录入报告卡与纸质报告卡填写内容一致的卡片464张,填卡内容一致率为81.69％(表2).

3　讨论

本次调查表明,苏州市2007--2008年医疗机构法定传染病漏报率为1.31％,传染病报告率、报告及时率、卡片填写完整率、准确率、填卡内容一致率均明显高于2005年全国平均水平.

从漏报病种看,漏报比较严重的是丙类传染病,这与临床医生对丙类传染病不重视,报告意识淡薄有关.部分临床医生对丙类传染病病种不熟悉,说明医疗机构疫情报告相关培训还有待加强.菌痢漏报的原因主要是化验室和门诊医生相互之间没有衔接好,门诊医生开具化验单后,患者从化验室直接将化验阳性报告取走,而化验室也未将阳性结果及时反馈给门诊医生,造成漏报.

从不同级别医疗机构漏报情况看,市级医疗机构传染病报告情况较好,漏报情况较少,其次是乡级医疗机构,漏报最多的是县区级医疗机构,这与有关文献的报道不一致.其原因可能与苏州的实际情况有关.市级医疗机构由于领导比较重视传染病疫情报告工作,有健全的传染病管理制度,平时市、区疾病预防控制中心(疾控机构)对其督导也较多,因此传染病漏报率保持在较低水平.县区和乡镇医疗机构漏报率相对较高,具体原因主要有：领导不重视,大部分医疗机构虽然有各项传染病报告管理制度,但是不够落实；部分临床医生法制意识淡薄,对传染病报告的重要性认识不足；检验、门诊、防保科等科室之间缺乏沟通、衔接等.县区级医疗机构由于门诊量大、医生工作繁忙,漏报率较乡镇医疗机构更高.

为进一步巩固和提高苏州市传染病疫情报告质量,针对传染病报告中存在的问题,提出如下建议：①加强管理.各医疗机构领导要提高认识,重视传染病疫情报告管理工作,加强院内传染病疫情报告相关制度的执行力度,实行首诊医生负责制,发生传染病漏报要追究首诊医生责任.②加强医务人员培训.医院应定期组织临床医生、新进人员开展关于《传染病防治法》、《传染病疫情信息报告管理规范》等的专业培训,提高医务人员的法律意识,增强责任心,认真掌握传染病诊断标准,明确传染病报告病种和时限.③加强门诊日志、出入院登记使用.门诊日志和出入院登记本设置和使用规范,填写项目齐全,字迹清楚.实行电子门诊的医疗机构应督促门诊医生在电子病历上填写诊断病名,以便防保科能够准确查漏.④加强多部门协作,建立反馈机制.防保科和各临床科室、检验科、住院部等要加强沟通、协作,保证传染病不漏报,报告卡及时录入,检验科应及时将阳性结果反馈给临床医生,临床医生开出送检单的时候要把病人的详细信息登记齐全,以便阳性结果返回时能及时准确填写传染病报告卡.⑤加强督导,加大执法力度.疾控机构应定期对医疗机构传染病疫情报告管理工作进行督导,卫生行政部门应加强传染病报告的执法检查,对违反传染病防治法的行为(漏报、不报)进行处罚和责任追究.