临床护理记录突出中医特色的

[关 键 词]中医护理记录；书写；特色

[中图分类号]R47[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）05（c）-125-01

长期以来,住院患者的护理记录仅仅是为了交班,书写内容多为西医术语,不能很好地突出中医护理特色,内容欠规范.为了更好地体现中医护理的特色,现将中医护理病历书写体会介绍如下：

1生活起居方面

《内经》提倡“食饮有节,起居有常”.就是让人们顺应自然界冷暖变化规律以调摄精神,免生其他病症,体现在护理记录上：慎起居,适寒温,避风邪,勿操劳,防劳伤,节制房事,防止复感外邪.调精神,静息安养.自汗、盗汗多时及时揩干,以免汗出当风,感受风寒.冬要温床暖室,夏宜净几窗明,经常向探视人员宣传不可久坐多言,劳倦患者.室温不宜过高或过低,忌直接吹风,衣被适中,不宜过暖,居室清洁,通风透气,切勿空气对流.春季鼓励患者夜卧早起,每日户外散步,赏心悦目.告知患者不可顿去棉衣,尤其是老年人,提醒他们根据气温变化,随时加减衣被,不可以暴去.夏季晚睡早起,不可于空气对流处纳凉,不得于星月下露卧或睡眠中扇风取凉,贼风中人最暴.秋季早卧早起.冬季早卧晚起,不宜早起外出,棉衣当晚着,使渐渐加厚.饥忌浴,饱忌沐,以免患者空腹洗澡后发生晕厥.心脏患者不可热浴,以免诱发疾病.慢性病和恢复期患者不可久卧病榻,可适当户外活动,如散步体操打太极拳等,以利血脉流通,疾病康复.

2饮食调护方面

《金匮要略》说：“所食之味,有与病为宜,有于身为害,若得宜则补体,害则成疾.”历来有医食同源的说法.体现在护理病历书写上：食饮有节,勿过饥、过饱,勿暴饮暴食,否则伤及脾胃.饥饱之度,不可过于七分,尤其是小儿老人.一日三餐,早餐吃得好,午餐吃得饱,晚餐吃得少.夜饱损一日之寿.饮食要冷热适中,软硬适宜.告知患者早餐宜有米粥,“老人吃粥,多福多寿”.古人认为“朝起食粥甚益人”.饮食清洁,不宜偏嗜,饮食宜多样化.要得一身安,淡食胜灵丹.向患者宣传过食肥甘之危害,指导患者科学进餐.古代医家总结不少食疗法,药补不如食补.如：赤小豆利水消肿,扁豆能健脾,豇豆可补肾等.餐后要督促患者漱口,不可饱食而卧,乃生百病.

3精神调摄方面

《素问汤液醪醴论》曾指出：“精神不进,志意不治,故病不可愈.”体现在护理记录上为以下两方面.“十一少”包括：少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶行；“四莫”包括：莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧.告戒老人常宜温食,饮食宜轻、清、甜、淡且当节俭,不可贪味伤多,每日调身按摩即可延年益寿.针刺的患者要静神七日,勿大怒、大悲,勿大醉歌乐,以免真气复散.护士应避免出言不慎而影响患者情绪,让患者恬淡虚无,安心静养.告知患者戒骄戒躁,节喜怒、宁心神,使元气归复,为愈病第一要务.还可采取移情相制的方法,教会患者排解不良情绪的方法,如法、转移法、音乐疗法、谈心释放法.可见中医护理为患者提供了最人性化的怎么写作,我们应当努力学习,加以继承,应用中医术语写好护理病历,使古老的中医学更加发扬光大.

4服药护理方面

在临床上除了必须懂得中医辨证护理知识外,常用药的服法也应全面掌握.体现在护理记录上：指导患者服发汗药、退热药,可服一些热开水以助药力,服后加盖衣被以取微汗,湿衣者及时更换.发热者伴头痛可推拿眉心至前发际或针刺百会、太阳、风池穴.护士应掌握服药“食忌”,即通常所谓“忌口”,服药期间应忌生冷、黏腻、腥臭、辛辣性食物.还有某些药物的特殊食忌.如服人参滋补药时忌浓茶、萝卜；鳖甲忌苋菜等.服发汗药忌生冷酸醋,服接骨药忌酸辣.指导患者按时服药,不可自行增减药量或停药.

5出院指导方面

5.1安心静养,避免劳复

以防情志波动,劳心伤神,不宜操劳家务,节制房事,以免头重不举、眼花、腰酸痛.

5.2调理饮食,防止食复

“多食则遗”损害脾胃,宁少食令饥,慎勿饱；向患者宣传病后饮食调养知识,提供食疗方剂.如赤豆粥消水肿、脚气；萝卜粥消食利膈；胡萝卜粥宽中下气等.

5.3谨防风寒,毋令再犯

慎起居,防风寒,避免虚邪贼风的侵袭,宜随时加摄,使阴阳中度.

5.4静中有动,适当锻炼

漱津叩齿,可牢牙固齿；挽耳、梳发,令头不白、耳不聋、乌须黑发；摩面、干浴可令面颊红润,无皱纹；摩腹、摩足可助消化,解疲劳；目运转、耳常弹可增强听觉神经功能,对视力有保健作用；脊背暖、胸宜护对心、肝、脾、肺、肾有保健作用；舌舔腭、呵浊气,可提神健脾,增强肺功能.

[参考文献]

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(收稿日期：2008-01-29)