颈椎病中医临床护理

摘 要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变,颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展,使得青年人就开始出现了颈椎病的症状,如果不加以注意,没有得到及时的治疗控制,会给人们带来很大的危害,其病程长,疗效慢,易复发,严重影响了患者的正常工作和生活质量.

关 键 词：颈椎病；中医；临床护理

1颈椎病的定义

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患.主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征.表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征.属中医学"痹证"范畴.

2颈椎病的临床表现

主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至视物模糊,心动过速,吞咽困难,四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪等.颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系.

3颈椎病的辨证分型

颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病.

4颈椎病的中医临床护理

4.1情志护理要详细了解患者的心理状况,尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者,要让其放下思想包袱,主动积极地配合治疗,才能够取得良好的治疗效果.

4.2饮食调护加强营养,适当食用甲鱼,猪腰及核桃,腰果等坚果类食物.按照中医证型配合中药饮食调理食膳.气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧,压痛拒按,或痛连肩背、胀痛,或痛有定处,日轻夜重,痛如针刺,舌质有瘀斑瘀点,脉弦紧或涩,治宜活血行气,通络止痛,食清淡,易消化食物,新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤,木耳,金针菇,蒸瘦肉；寒湿证：食温热祛风寒食品,瘦肉,猪牛蹄筋,羊肉炖生姜,当归等；湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬,疼痛,口渴不欲饮,溲赤,头晕头沉,舌红苔黄腻,脉滑数或濡数,治宜清热利湿,通经活络,食清淡食品,如薏仁,冬瓜粥,卧床休息期间防止腹胀和便秘,以免加重病痛.寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬,疼痛,遇冷痛增,得热痛减,舌质淡胖,苔白腻,脉弦紧或弦缓,宜温经散寒,祛湿通络.阴虚型：食绿豆,百合,沙参,炖银耳或海参,白鸽,甲鱼,蜂房等滋阴补肾,强筋壮骨.肾虚痰瘀痹阻,症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛,难以屈伸,伴腰膝酸软,舌质暗淡,苔白腻,脉细弱或细涩,治宜补肾化痰,活血通络,食海带,淡菜,猪肾等补肾化痰.

4.3功能锻炼各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始做医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效.症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激.有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌.椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制.锻炼原则是循序渐进,以患者耐受为宜.

4.3.1左右旋转取坐位或是站位.双手叉腰,头轮流向左、右旋转.动作要缓慢.当旋转到最大限度时,停留3～5min.使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉,左右各旋转10次.

4.3.2提颈缩颈取站位,肩部自然向上提,同时颈部向下缩,停留3～5s,再自行放松,重复10次.

4.3.3环绕颈项取站位,颈放松,呼吸自然,缓慢转动头部,顺时针与逆进针方向交替进行重复10次.患者站位,两手叉腰,头部向左侧偏,再向右侧偏,动作要缓慢,幅度勿过大,重复20次.

4.3.4前后活动颈部取站位,两手叉腰,头尽量向前屈,低头看地.在仰头看天,头尽量后仰,动作缓慢

4.3.5体操方法双手侧平举,像钟表指向9点15分一样,然后两臂向上抬,举到10点10分处,连续做100～200次.注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动,手臂尽量向后贴每天做一组.

4.4用药指导中药汤剂宜温服1剂/d,分2次口服,间隔4～6h,服药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情,随时观察用药后的效果及不良反应.

4.5康复指导

4.5.1注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡或低头玩手机.

4.5.2饮食宜补益肝肾,气血之品,如：黄芪煲鸡汤,参芪龙眼粥,参枣粥等,忌食生冷瓜果之品,中药汤剂宜温服.

4.5.3按摩颈肩疼痛部位,加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力.

4.5.4树立正确的心态,掌握用科学的手段防治疾病,配合医生治疗,减少复发.

4.5.5纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视.要保持脊柱的正直.

4.5.6及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病.

4.5.7劳动或走路时要避免挫伤,避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒.

4.6自我治疗及预防

4.6.1摇动上肢：肩部放松,左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动.次数一般为20次.

4.6.2抓空练指：两手臂向前平伸,双手五指做屈伸作用,次数可50次.

4.6.3提揉两耳：用手提拉耳朵,然后进行按摩、揉搓,直至耳部发热.

4.6.4局部按摩：在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处,对这些部位进行按揉.4.6.5颈部运动：颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾,四个方向慢慢的转动颈部.颈部转动,可在短时间内缓解颈部的酸痛.

4.6.6远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点.然后对其进行按揉.

4.6.7掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋.

4.6.8预防措施

4.6.8.1告知患者卧低枕休息,侧卧时颈部与躯干成一条直线,尽量减少颈部活动.

4.6.8.2戒烟限酒,避免风寒潮湿.避免在入睡前洗头,或、凌晨洗澡.避免头发未干就入睡,否则会使潮湿入侵颈部,诱发颈部疾病.此外,还要特别注意对颈部保暖,温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要.

4.6.8.3避免头颈部负重及过度疲劳,减少刺激有利于颈椎病的恢复,保持情绪稳定,积极向上,开朗乐观,正确对待颈椎病.

4.6.8.4纠正生活中不良姿势,生活中的坐、卧,看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因,当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候,一定要抽空适度活动颈部,以放松颈部肌肉,减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳.避免做颈部过伸或过屈活动.

4.6.8.5选择合适的枕头.人一生1/3的时间都是在睡眠中度过,挑选适合自己的枕头,对防止颈椎病的发生是非常重要的.枕头不宜过高或过低,枕头高度以一拳为宜.在日常生活中注意饮食的调节,多摄取一些强筋壮骨的食物.如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D,有助于骨骼营养.大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫,硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建.

5结论

我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸,微波,隔物灸,氦氖激光等物理治疗,可以达到舒筋活血,祛风止痛的作用,通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环,加速组织修复的作用,同时对其进行情志护理,合理指导饮食,正确的功能锻炼,缓解患者局部肌肉紧张,改善局部血液循环,能够显著改善患者的临床症状,持之以恒,还能够强健筋骨,使疾病长期得以缓解,提高患者生活质量.