遭遇妇科疾病

妇科疾病,或多或少你会遭遇到,但有时可能感觉难以启齿.在这里,你可以放心地请教专家.

时间：2008年4月17日

下午2：00～4：00

地点：父母必读育儿网

健康咨询室

专家：郑萍

北京妇产医院主任医师,擅长各种妇科疾病的诊治.

热点提问1：生完孩子怎样预防妇科疾病?

网友Q：像我这样生过孩子,又给孩子哺乳过的妈妈,平时应该怎样预防诸如乳腺、宫颈、子宫、卵巢等方面的疾病呢?

A：生完孩子1年以后,可以进行妇科常规查体.比如宫颈的防癌检查,妇科的内诊以及妇科内分泌的检查；同时要做肿瘤标记物的检查,如CA-125、CA-199、Cea的检查.通过这些检查,可以了解女性内是否有肿瘤、炎症,以及卵巢的功能如何.同时还应该到乳腺外科做乳腺的查体,以了解是否有乳腺增生或乳腺肿瘤.如果发现有乳腺的肿瘤,就需要做进一步检查,以排除患乳腺癌的可能.一般来说,通过这些检查,就可以做出明确的诊断了.其中宫颈的防癌检查（TCT）需要每年查一次,这样会更安全些.

在临床上,妇科肿瘤的发生率还是比较低的,大多是功能性失调和炎症,所以不用太紧张.

热点提问2：宫颈糜烂如何根治?

网友Q：我经常发生宫颈糜烂,有时检查说是轻度的,有时又是中度的.请问怎样才能根治呢?

A：宫颈糜烂就是宫颈内口柱状上皮移形以后的表现,实际上是检测性糜烂.育龄期妇女轻到中度是可以不用治疗的,重度的需要治疗.如果想根治,简单地说有两种办法：一种是电烫术,另一种是LEEP刀椎切.医生会根据患者的具体情况选择治疗方法.对于未育的妇女,尽量不做电烫术、LEEP刀椎切,因为这可能会造成以后的早产.

编辑Q：怀孕期间发生宫颈糜烂怎么办?会影响生产吗?

A：如果TCT检查结果没有提示有癌前病变,即使是重度的宫颈糜烂也没有大碍,同样能够顺产.但是,宫颈糜烂的治疗应该在产后尽快进行.我建议大家定期做宫颈的防癌检查,如果防癌检查出现问题,就要到医院做正规治疗.如果TCT正常,就不要过度治疗.

热点提问3：生完孩子如何避孕?

网友Q：请问刚生完宝宝采用什么方法避孕比较好?

A：产后避孕分两种情况,一种是剖宫产术后的避孕,另一种是自然分娩的避孕.剖宫产术后的避孕要非常严格.从理论上讲,剖宫产术后再次妊娠的时间应该是两年以后.如果剖宫产术后很快妊娠,容易造成子宫切口破裂,而且剖宫产术后的人工流产术也非常困难,会有子宫穿孔、子宫损伤的风险.万一妊娠,只能做药流.自然分娩的避孕主要是工具避孕.一般人有一种误解,以为哺乳期不容易怀孕.其实哺乳期也可能会排卵,也可能妊娠,只是妊娠后的风险不会太大.

专家提示：

1.现在,宫内节育器的种类比较多,简单地分,一种是带药的避孕环,一种是不带药的避孕环.有的宫内节育器不仅能够避孕,而且还能治疗月经过多或慢性盆腔痛等妇科疾病.不同的人,可以根据自己的实际情况进行选择.

2.近期准备妊娠的人,以工具避孕为好；生完孩子的人,以口服避孕药为好.如果医疗条件较差,或者个人经济条件较差,上环是最经济的.

热点提问4：乳腺增生需要用药吗?

网友Q：我去年查体时发现乳腺增生较明显,医生建议用药.但我没有任何症状,所以一直没用药.请问乳腺增生会不会转成乳腺癌?不用药能自行恢复吗?

A：乳腺增生一般不会直接导致乳腺癌,但应该定期检查,及时用药.不过,有些人不用药也能自愈,所以还是要依个人的情况来做决定.

热点提问5：霉菌混合性炎和什么有关?

网友Q：前几个月,我得了霉菌混合性炎,现已治愈.我平时非常注意个人卫生,怎么还会得此病?

A：霉菌混合性炎的发生与个人卫生不一定有直接关系,它有时和体内自身免疫力有关.例如,有些人虽然非常注意个人卫生,但也会得霉菌性炎.只要没有明显症状,可以不必治疗.你的丈夫也应该到男科进行检查.

热点提问6：外阴瘙痒怎么治疗?

网友Q：不知为什么,我时常感觉外阴瘙痒,常年时好时坏.由于不是很严重,所以一直没去医院看.请问我应该怎么做?和孩子一起睡,会传染给孩子吗?

A：外阴瘙痒是一种顽症,病因很复杂.按常规方法,首先应该排除各种病原体感染的可能,如细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、淋球菌等,然后考虑是否有糖尿病和代谢性疾病.另外还要看是否有某种维生素不足的可能,比如B-胡萝卜素的缺乏,也可能致病.如果是由病原体感染引起的外阴瘙痒就会很容易传染给孩子,所以要注意隔离.

线下聊天：

“很普通的妇科疾病不应过度治疗.”

《父母必读》：来看妇科病的人当中,病情严重的情况多吗?

郑大夫：其实很多都是很普通的问题.但由于很多人缺乏相关的知识,或者一些医生将一些小问题夸大了,比如跟患者说宫颈糜烂将来就会转成宫颈癌等等,让患者感觉很紧张.现在过度治疗的情况比较严重.比如简单的宫颈炎、宫颈糜烂,就要求输液、上药、冲洗等等,花成千上万的钱.其实这种情况一般花一二百元就可以解决了,主要是做个TCT检查,如果没问题,就可以不必治疗.有些病注意定期复查就可以了,比如宫颈炎,建议每年查一次.只要不发生病理性改变,就不用特意去治疗.