网站原创410600湖南宁乡县妇幼保健院儿科
患儿,男,35小时,因“极早产,超低出生体重35小时”于2007年9月10日入我科；患儿系G3,孕29周,因“胎盘功能不全”于2007年9月8日22：10时在我院分娩出生,出生体重700g,出生时无窒息,Apgar评分1~9分,5~9分,胎盘可见大量脂肪覆盖,羊水清亮,脐带正常.母分娩前已用地塞米松3天.两同胞兄分别于孕26周,孕31周出生时死亡.入院查：T 35.5℃,HR 130次/分,R 62次/分,体重0.7kg,反应差,哭声低弱,早产儿貌.皮肤薄嫩,硬肿水肿约30%,心肺听诊无异常,腹胀,可见肠形,四肢肌张力低.原始反射无.辅助检查：予查血常规4次示WBC(4.9～10.6)×109/L,Hb 127g/l,E4A,LF,肾功能,输血前全套无异常.诊断：孕29周早产儿,生活能力低下,超低出生体重儿,新生儿硬肿症,新生儿肺炎,颅内出血.患儿入院后即成立特医特护小组,严格消毒隔离,并立即予以置恒温箱保暖.入院初血糖调节不稳定,有低血糖、高血糖表现；出生后一直无进行性呼吸困难,未发生NRDS；入院第7天有呼吸暂停,经刺激足底,静滴氨茶碱后未再发生呼吸暂停.入院后予以头孢噻肟钠,青霉素,灭滴灵抗感染,予静丙3次,白蛋白1次,多巴胺改善微循环,静脉营养（14天）,光疗退黄,予微量早奶喂养等.经积极对症支持治疗.患儿日龄达10天后以每天20g速度增长.由于家庭经济困难家属要求出院.出院时体重850g.出院后6天死亡；年龄27天.
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讨 论
超低出生体重儿是指出生体重<1000g的新生儿.多数为胎龄<32周极早产儿,其生存率极低,国外报道,体重<750g的存活率仅44%.体重751～1000g的存活率为86%；国内报道ELBWI的病死率高达80%～100%.超低出生体重儿的存活可以反映一个医院新生儿的技术水平,其面临呼吸关、黄疸关、感染关、体温关、水电解质关、糖代谢关、出血关、营养关、贫血关、ROP及听力损伤等难关.该患儿体重仅700g,未予CPAP,固尔苏治疗,亦度过了NRDS关.这种情况是非常罕见的.该患儿硬肿已消,体温正常,黄疸关已过,血糖调节稳定,体重稳步增长.出院时体重达850g.这是我院新生儿科抢救超低出生体重儿存活时间最长的1例,在县级医院亦屈指可数.反映了我院新生儿技术的不断提高,表明了我新生儿科向超低出生体重儿的抢救迈出了成功的一步,积累了一些抢救ELBWI的系统化整体救治方案和经验,为今后超早产的救治打下了基础.?