加强医学院校医学生的临床沟通能力

[摘 要 ]好的医患沟通能力是医学生成为一名合格的临床医生不可或缺的技能之一,目前高校医临床沟通教学以及医患沟通能力存在缺陷,加强医学生医患沟通能力应该从教学以及临床工作中入手,逐步培养出他们良好的与患者的沟通能力.

[关 键 词 ]临床医学, 医学生, 患者沟通

[中图分类号] R4[文献标识码]B [文章编号] 1005-0515(2010)-9-190-01

医患沟通是整个医疗诊治过程中的一个重要部分,良好的医患沟通能力是医学生成为一名合格的临床医生不可或缺的技能之一,而目前的临床教学中多重视临床基础知识的掌握和临床操作技能的训练,医学高校在医学生医患沟通技能的训练和培养方面尚有欠缺(1).本文结合多年的高校临床医疗教学工作实践情况, 对目前临床教学中拓宽医学生临床技能培养作了相关探讨.

1医学生医患沟通存在的问题

1.1 国内高校医患沟通教学状况

在课程教学中, 重视自然科学知识, 轻视人文素质教育,在临床教学中, 重技术性医患关系, 轻非技术性医患关系,带教老师在临床带教中,往往偏重专业知识的传授,欠缺交流技能的培训,在医患沟通中只停留在询问病史上,使得医学生难以和病人建立和谐的医患关系,在各类医学考试中, 重操作技术考核, 轻沟通技能评估.几乎所有医学院都把考核的重点放在医疗技术上,无论是实习生出科考试,还是医学生毕业考试及执业资格考试都过分侧重技术考核,注重诊断、治疗、 各类操作技术,却对如何与患者交流、交代患者的病情和治疗方案、消除患者及家属顾虑等方面重视不够.

1.2临床实习生进入临床后存在着明显的沟通方面的问题:

1.2.1在基础理论课学习期间,过多的接触并局限于书本知识, 理论知识和临床实际病人的差异,会使他们感到茫然,无从下手.医学生在临床实习过程中忽视了对病人心理因素的观察及研究,当与病人接触时经常是生硬地将课本上的知识与病人对号入座,有时在问诊或查体时只顾及自己采集病史的需要,却不能全面照顾及考虑到病人的感受,让病人感觉心里很不舒服,于是有的病人就表现出不配合, 这样使病人和家属普遍对实习生不信任以及沟通不良,从而形成了病人与医学生之间的沟通障碍,不配合医学生进行问诊及查体等医疗活动(2).

1.2.2 进入临床实习时,对于周围环境的陌生,学生普遍自觉自信心不足,在医疗纠纷不断的形势下,学生面对病人时会产生紧张及胆怯的心理,表现为拘谨、生硬、寡言少语,不知道应该如何面对病人.

2加强有关医患沟通的教育

2.1在教学中加强医患沟通技能的培养

2.1.1制定交流技能培养的目标

培养医学生熟悉医师的交流工作内容,打好与交流工作内容有关的技能及策略基础.医学生学习如何处理临床实践中遇到的困难,培养与家庭成员交流的技巧和策略,学习与医疗同行及医疗组其他成员的交流技巧和策略.

2.1.2 开设医患沟通教育专门课程

开设有关医患沟通,人文素质教育的有关课程如:心理学、社会学、人际交往、教育学等多学科知识.并从语言、心理、 行为等多层次,多方位进行交流和教学,建立如何艺术化处理临床医患关系的技巧.课程采用授课、讨论、模拟角色相结合的方式.如定期举办专题讲座,邀请资深专家与学生进行面对面的交流,让学生直接与患者或亚健康人群沟通,或组织学生成立课题小组,利用检测期做一些有关医患关系以及医患沟通方面的社会实践项目,让学生以调查员的身份接触患者,了解患者的疾苦和愿望,引导医学生主动重视医患沟通,提高医患沟通的技能,深化对医患沟通重要性的认识.

2.1.3 在临床见习中提高医患沟通技能让医学生作为见习医生提前走向临床,适应行为和角色的转变(3).让医学生在观察学习带教教师处理问题的方法,学会怎样与患者沟通,使医学生在与患者接触的过程中真正体验医生工作环境和学习沟通技能的重要性,学会处理经常遇见的医患问题,帮助医学生提前完成角色转换,为以后实习工作打下基础.

2.2 加强实习期间的医患沟通教育

2.2.1 临床带教中鼓励实习医生多和患者沟通

临床教师在带教过程中,首先应充分强调临床实习的重要性,使学生从思想上真正重视临床实习,从而激发他们学习的自觉性和自动性,加强和病人、家属接触,有利于建立良好的医患关系和互信的医患沟通.要注意尊重实习医生,尤其是在诊治过程中为他们创造在患者面前树立医生形象的机会,增强在患者面前的自信心,以利于医患之间的良好沟通.

2.2.2 在临床实践不断积累经验、提高沟通技能

医患沟通技巧是一个逐步积累的过程.首先要具备良好的医德,并注重仪表、言谈、行为规范.得体的仪表、温暖的言语是进行良好医患沟通的基础,是建立平等和谐医患关系的保障.其次是尊重病人:在医患沟通过程中表情要得体,语调要平和,尊重患者的情感需要,多到患者床边耐心倾听病人的陈述,要掌握患者的病情变化、检查结果和治疗情况,掌握患者的医疗费用情况,与患方密切沟通,使其觉得被真切关注而感到温暖.最后注意不同情况的病人要区分对待:对患有特殊疾病的患者,尊重他们的隐私是与其建立和谐医患关系的重要条件.这些特殊患者进行沟通时要特别注意时间、地点和场合,把握患者的情绪变化以及在沟通过程中的感受等,还要了解患者对自身病情的认知程度及对交流结果的期望值.

总之,医患沟通是一门技能,医学教育应该加强培训.对医学生医患沟通能力的培养有助于医学生医疗技能的提高,具备良好的沟通能力是建立和谐医患关系的重要条件,这种能力的培养模式还需要在教学实践中不断探索、总结和提高.