“非正统医学”在美国

传统医学,在中国是指中医,但在欧美则相反,乃指西医.包括中医在内的其他疗法统统被称为“非正规”或“辅助”医学(简称辅医).美国人一向以正统医学“妄自尊大”,瞧不起其他医疗技术.辅医的地位,都不能与“科班”西医医师相比.医疗保险公司,也拒绝报销看辅医的花销.

然而时过境迁,近年来由于西医的局限性越来越明显,尤其对诸如哮喘、慢性疼痛、自身免疫性疾病等方面束手无策,而中医等辅医却有其独到之处,星移斗转,辅医便逐渐登上“大雅之堂”,受到愈来愈多的人的欢迎.“嗅觉敏锐”、唯利是图的保险公司“见风使舵”,也开始考虑愿意支付某些辅医诊疗项目.今年,华盛顿州首开先例,成为全美第一个为接受有执照的辅医诊治者付保的州.此外,现代医学倚重仪器检查化验,忽视了人的本身与情感,患者往往被当成“疾病的乏味的载体”,医师接诊时冷漠、草率,让病人愈加失望、痛苦,甚至难以忍受；而辅医却保持着医患间传统的那种较亲密的关系,这也是促使人们趋向、青睐“民间医学”的原因.据芝加哥最近的一项调查显示,平均每个内科病人每7分钟就要在3个检查室内奔走穿行；医生不耐烦地听取病家的主诉,平均14秒钟就要打断患者的叙述.相形之下,辅医的诊治过程较长,其间始终有言语沟通和情感交流,这给了病人安慰和温暖.

据统计,90年代大约有六千万美国人用过16种主要辅医中的一种作为治疗手段,到1993年,问津辅医的人已达全国人口的1/3强,远远超过去看初级保健大夫的人数.他们多半是背痛、头痛等慢性疼痛,关节炎、哮喘、艾滋病等免疫性疾病,焦虑性胃肠功能失调,癌症及慢性肾衰等患者.所选择的辅医治疗主要有松弛术、脊柱推拿、按摩、针炙、草药、生物反馈、顺势疗法等.就诊于辅医的人群不受年龄、性别、种族、城乡地域、个人收入等因素的影响,但以青壮年(25～49岁)为多,受教育程度较高的人多于较低者.有趣的是,72％求助于辅医的人并不让他们的保健医生知道,大概是担心“正统”医师们不悦.据报道,目前美国国民在辅助医疗上的消费已高达140亿美元,还仅仅是出于预防保健的目的,还不包括购写草药、书籍及有关器械、装置的款项,而且这笔钱都是病家自掏腰包的交易,不是保险公司投保所付.足见美国人肯“生命投资”,舍得花钱写健康.而美国人每年看西医自付的那部分钞票,才128亿美元.

位于美国南部的亚利桑那州健康中心,是全美中西医结合诊所之一,他们一改散发着消毒水味的地板配光秃秃的白墙――这令人生厌的典型医院格调,别具匠心地将大厅的四周墙壁绘上桔、褐、天蓝等色彩的沙漠风光,以反映该州的天然地理特色.待诊室则建成珍珠形,病人在候诊时可以免费喝矿泉水,阅读电子版刊物.各个诊室门上均贴着不同的中草药图,给人以重返大自然之感.笔者曾在16号诊室见一位医师正在给一位脊背痛、眩晕的女士针灸,然后又跪在她的身旁,闭目为其祷告.祈祷也是美国最常用的辅医手段之一.在18号诊室,另一位内科大夫在给罹患抑郁症的老人开草药处方,并指导他如何煎服中药.在20号诊室,正骨医师正在为一位颈椎骨折后造成持续性颈痛的患者做脊柱按摩,以几乎感觉不到的压力来改善其脑脊液的循环等该中心成立两年多来,每天都有100多人光顾,门庭若市,而且都是自费病人.他们之所以置医疗保险于不顾,是因为对“正宗”医疗的屡屡失望,虽然个人少花些钱,但不解决问题.这里的怎么写作“与众不同”,医生们能耐心仔细地“望、问、触、听”,了解病人的心理、思想,而且也不穿白大褂,因为它让人感到冷冰冰的,是医生与患者之间隔阂与距离的象征.

原本保守的美国医师们现在也变得“开通”些了,不坚决反对辅医了,这也算是对新医学模式及病人实际需求的顺应吧.在美国医学生毕业后很难谋职的现今,辅医学生却有更多的机会挑选合适的就业机会,亦略可见这趋向之端倪.在西岸旧金山的一所健康中心,西医们也开展起辅医疗法,许多艾滋病病人和HIV病毒携带者来此就医,他们得到的那份心中的平安感觉,是历来看纯西医所从未有过的.草药、针灸、拔火罐、营养、运动等在内的综合治疗,鼓励病人脱离工作压力和人际关系紧张的环境,每天多听听轻松音乐,投身阅读写作等等,使得大多数就诊者都卸下了心头上压着的大石头.而且,血液追踪检查也发现,这部分患者体内的T淋巴细胞数量都有不同程度的增加,较单一的西药治疗明显地减少了住院并发症,延长了生存期.

地处东岸的新泽西州医科大学附属医院,今年春天也正式成立了“非传统辅助医疗中心”.他们从上海引进了多项中国疗法,例如针灸、打坐、食疗、物理按摩、音乐疗法、催眠、生物反馈及体表电刺激疗法等,以满足该地区日益增长的对辅医的需要.揭幕式上,宾客如云,有近千人参加,电视台及中英文报纸也都予以了报道.美国国家卫生总署1992年增设了辅助医学部,司辅医管理、导向、协调之职.该部现已批准资助对26项辅医疗法进行系统研究、观察,还出版期刊,组织国内国际学术会议,交流辅医信息,推动其发展,反映出目前美国辅医从民间到政府以及“农村包围城市”的燎原之势.

然而,辅医目前依然未脱“辅佐”性质,不能替代西医.美国各州对辅医,尤其是中医,还是持相当的控制政策.在严格苛刻的资格考试制度面前,许多英文欠佳的外来纯中医师们纷纷“翻身落马”,不能“及第”,有的州还硬性规定必须在美国的针灸学校就读三年才能取得针灸师执照,使得赴美的中医师之合法从医大受限制.可是市场的需求又很大,“地下”行医之风自然产生.对病人而言,反正看有执照和无执照的都一样是自费,便也无所谓了.故“无照”营业的辅医们的客户之多,出人意料.的确,他们之中大有名医,而有照的不少是虚名,并无实践经验,只会“纸上谈兵”.还有的西医自己不懂中医,仅凭有牌照私下雇用无照中医师坐诊,收入前者得大头,后者得小头,生意也挺兴隆.当然少数人并非医家,却也称医,招徕病人胡治一气,难免搞得鱼龙混杂.所以报上有载纽约唐人街及其他城市的中国诊所常遭突然搜检,或查非法行医者,或查违禁中药.有的抓准了,有的则是误会,弄得中医的名声受到一定的影响.故有识之士近来发出呼吁,纯洁中医队伍,遵纪守法,真正弘扬民族医学与国粹；同时,也向美国有关当局提出建议,要求停止肆意粗暴对待外来中医,改革其有关政策,以使有真才实学的中医师取得执照,合法从业.

供应大众之需求,更多地造福于社会. (图/尔坚)