网站原创摘 要：目的讨论研究对心胸外科使用镇痛药的应用疗效及相关护理管理措施.方法选取我院100例心胸外科患者,随机分为护理组与常规组.常规组50例患者给予日常护理；护理组50例患者在常规组护理基础上联合疼痛护理并对相关镇痛药物应用加强管理.比较两组患者护理满意度及相关评分等指标.结果患者护理前后焦虑评分及抑郁评分指标对比显示护理前两组得分无显著差异（P＞0.05）,护理后护理组评分显著优于常规组（P＜0.05）.护理满意度评估显示护理组患者总满意度100%显著优于常规护理组86%（P＜0.05）.结论对心胸外科患者进行疼痛护理并对镇痛药物加强管理具有重要意义.能够显著改善患者疼痛,改善预后情况,在一定程度上帮助患者缓解焦虑情绪,积极配合治疗.对镇痛药物进行管理可在药物发挥镇痛作用前提下不使患者对药物产生依赖性,避免引起其他不良反应.
关 键 词：胸外科护士；镇痛药应用；护理干预；管理分析
近年来,患各类心胸外科疾病人数较往年显著增加.心胸外科疾病主要包括各类心脏病、肺癌、食管癌以及其他胸外伤等[1].该类疾病病情普遍较严重且对护理要求较高.目前一般采用手术方式进行治疗.由于手术专业性较高且创口较大,部分患者由于对相关知识缺乏认识和了解会产生焦虑、紧张情绪对治疗产生不利影响.因此,对该类疾病患者加强护理干预,使用相关药物进行术后镇痛是减轻患者痛苦,促进疾病恢复及预后,提高治疗效率及护理满意度的关键.另外,对镇痛药物用量进行管理可避免患者产生耐药性,降低药物不良反应发生率,有利于提高患者恢复速度.本次实验为研究对心胸外科患者进行疼痛护理并对镇痛药物使用加强管理的意义与影响,特选取100例心胸外科患者临床资料进行分析.现将实验结果记录如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年5月~12月胸外科患者100例.男56例,女44例；年龄43~67岁,平均年龄（55.1±12.2）岁.随机分为常规组与护理组.常规组中男29例,女21例；年龄42~68岁,平均年龄（55.2±13.1）岁.护理组中男27例,女23例；年龄44~66岁,平均年龄（55.2±11.1）岁.100例患者中包括肺癌患者27例,食道癌患者10例,胸外伤患者22例,风湿性心脏病患者29例,气胸12例.
1.2方法对常规组50例患者实行日常护理.包括手术前相关疾病知识的宣传教育,手术后检测生命体征并指导其进行功能训练等.护理组在日常护理基础上联合疼痛护理对患者进行照顾.包括：①入院后对患者进行心胸外科疾病知识宣传并告知其治疗方法；对患者介绍科室情况及主治医师等,使患者对疾病知识及科室有一定认识,使患者更好的适应治疗环境并调整心态积极配合治疗,并多与患者及家属进行交流.②术前对患者进行呼吸功能康复训练指导嘱咐患者戒除不良生活习惯及饮食习惯,保持充足休息时间.嘱咐患者遵医嘱按时按量服药并完善相关术前检查.③术后对患者各项生命体征进行监测并进行详细记录.待患者清醒后告知其手术成功,需积极配合治疗促进预后[2].术后创口出现疼痛患者护理人员应积极与其进行交流,帮助其解答内心疑虑.④若患者疼痛较明显可对其疼痛程度进行评估并与家属共同鼓励患者,使其树立面对疾病的信心及勇气.对镇痛药物的管理：37例患者应用苟元酸进行注射.由于该药物反复使用会造成蓄积及延时效应,因此应保持剂量在0.7~1μg/Kg；治疗过程中需对呼吸机咳嗽情况进行监测.36例患者使用米达注射液；本药物注射速度过快或药量过大会造成呼吸抑制及低血压情况.使用时应将剂量控制在0.44~0.2mg左右并对患者间严格监测各项生命体征.27例患者应用硫酸注射液.该药物使用后可能会造成低氧血症,因此使用过程中应对患者血氧饱和度等指标进行监测.
1.3评分方法对两组患者不同护理后焦虑评分表及抑郁评分量表、护理满意度进行评分.
1.4统计学方法应用SPSS16.0软件进行统计分析,计数资料用百分率表示,组间计数资料的比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑评分及抑郁评分指标对比护理前两组患者得分无显著差异（P＞0.05）.经过不同程度护理护理组评分显著优于常规组（P＜0.05）,见表1.
2.2两组患者护理满意度进行评估不同护理后护理组患者总满意度100%显著优于常规护理组86%（P＜0.05）,见表2.
3讨论
近年来各类心胸外科疾病患者人数显著增加.一般来说患者病情多较为严重,若不及时治疗可能导致死亡.临床治疗方法主要采用手术为主.由于开放性手术操作存在一定难度且创口较大,患者术前由于担心疾病可能导致焦虑、紧张等不安心理,再加上术后伤口疼痛等其他情况对治疗及预后造成了一定影响.因此,在患者围手术期对其进行相关心理干预及疼痛干预,使用镇痛药物方面进行一定控制可避免其产生其他不良反应,对疾病治疗及预后都具有重要意义.
手术前对患者进行心理护理包括多与其进行交流,了解患者内心需求及一问并帮助其解决问题,调整心态,积极配合治疗.手术后对患者生命体征进行监测,详细记录病情变化便于医务人员对病情进行及时了解制定治疗方案；对疼痛较明显患者给予语言及心理安慰,帮助患者转移注意力,缓解紧张情绪；进行疼痛护理,使用一定剂量镇痛药物帮助患者缓解疼痛,促进患者恢复[3-4].本次实验为研究护理干预以及镇痛药物管理对心胸外科患者的临床疗效与意义,特对两组患者进行不同程度的护理干预.结果显示经过完善护理干预及药物管理组患者其焦虑、抑郁评分及护理满意度评分均显著优于常规护理组患者.
综上所述,对胸外科患者进行镇痛药物管理及护理干预具有重要意义.够帮助患者缓解心理压力,积极配合治疗；加快术后恢复速度,提高治疗效率[5].还能够降低患者由于使用镇痛药物导致其他并发症发生率,安全系数高,不良反应少,有效促进患者恢复,改善生活质量.