网站原创【摘 要】目的：探讨多发性肋骨骨折患者的护理方法和效果.方法：选取2012年7月-2013年11月收治的85例多发性肋骨骨折患者进行护理,实验组51例采用分期护理,对照组34例患者给予常规护理,对患者身体和自理能力的改善进行观察.结果：实验组患者护理的总有效率为94.1%,对照组患者护理的总有效率为79.4%,护理效果差异显著,有统计学意义（P<0.05）.结论：对多发性肋骨骨折的患者给予分期护理后,使患者在每一期都得到相应的护理效果,并使患者的身体情况得到良好恢复,减少并发症,并使自理能力得到明显改善.
【关 键 词】多发性肋骨骨折；分期护理；护理效果
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0191-01
人体正常应有12对肋骨,分别在胸部两侧,当人体的胸部受到损伤时,经常会出现肋骨骨折的现象.当患者骨折后,会有胸闷、胸痛、咳嗽以及呼吸困难的现象,而且还容易出现呼吸窘迫综合征、休克和急性肺水肿,病情严重者还会威胁生命[1].若不给予及时治疗,患者的断裂肋骨会对胸膜动脉、肺和肋间进行刺入,从而使胸廓部位的动脉气体和血液进入到胸部,出现气胸、血胸等症状.因此,尤其对于多发性肋骨的骨折患者,在治疗同时还要采用相应的护理,选取2012年7月-2013年11月收治的85例多发性肋骨骨折患者进行护理,分别采取两种护理模式,观察患者的护理效果.
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年7月-2013年11月收治的85例多发性肋骨骨折患者进行护理,实验组有51例患者,34例男性,17例女性,年龄范围：21-63岁,平均年龄：（41.5±10.7）岁,受伤时间为：1小时-5天,致伤原因：19例患者为高处坠落,12例患者为碰撞,20例为交通事故.38例患者为单侧多发性的肋骨骨折,13例患者为双侧多发性的肋骨骨折.对照组有34例患者,21例男性,13例女性,年龄范围：22-67岁,平均年龄：（42.4±10.3）岁,受伤时间为：3小时-4天,致伤原因：15例患者为高处坠落,9例患者为碰撞,10例为交通事故.21例患者为单侧多发性的肋骨骨折,13例患者为双侧多发性的肋骨骨折.两组患者在基本资料上差异小,无统计学意义（P>0.05）.
1.2方法对照组患者选择常规护理,实验组患者给予分期护理,具体措施如下.
1.2.1初期护理
手术结束后对患者进行生命体征的观察,包括瞳孔、神志,腹部和胸部的情况,若患者出现脉搏细速、面色苍白、血压下降等现象,要及时给予处理[2].在患者的骨折初期,一般使用绷带、纸夹板、腹带绑扎进行联合固定,并给予伤痛宁的外敷.在这一阶段,要求患者采取半卧位的姿势进行休息,并减少活动,对患者进行资助排痰,当骨折部位得到较好的固定后,对患者的背部进行轻拍,促进痰液的排除,若痰液较稠可给予雾化吸入的治疗,使痰液较快排出体外,避免感染情况的出现.当疼痛情况缓解后,可进行深呼吸训练,因受到肋间肌的牵拉影响,当其深呼吸以及咳嗽时,就会使疼痛加重.身体上的疼痛和不适会加重患者心中的恐惧,因此护理人员要告知其治疗过程中疼痛为正常现象,通过治疗后,能够使疼痛消除,并恢复正常的活动功能.
1.2.2中期护理
在治疗过程中,患者的瘀血会减退,疼痛得到明显缓解,在这一阶段应对患者选择血冰散的外敷治疗,并给予营养生新和接骨续筋的治疗选择.护理人员要与患者进行较多的沟通,对其具体病情进行良好的掌握,针对患者的恢复情况,给予负重训练,如深呼吸、咳嗽排痰以及双臂外展的扩胸运动和下床进行缓步行走,在锻炼的过程中,避免上肢进行重物的端举,避免骨折部位在没有完全愈合的情况下,出现再次移位的现象[3].在拔除引流管时,首先要求患者深吸气,吸气末时,将引流管以最快的速度拔除,对伤口用敷料和凡士林封闭,并给予外包扎的固定处理.拔管后对患者进行24小时的观察,看其是否有呼吸困难的现象.
1.2.3后期护理
在骨折的愈合时期,要对骨折部位给予腹带固定,并给予强筋壮骨、补肝肾和养气血的治疗,同时采取相应的恢复训练,扩胸运动、深呼吸运动,以及双上肢的负重练习[4].在运动过程中要避免剧烈运动,并在运动后,保证充分的休息.
1.2.4预防感染手术后要对患者进行体温的观察,其高于38.5℃,要及时告知医生进行处理,并使其有效咳痰.若患者有开放性的损伤,要给予创面敷料的按时更换,使其保持干燥清洁以及引流管的通畅,手术结束后每2小时对引流管进行一次挤压.在整个操作中保持无菌,避免出现感染.同时对引流管进行良好的观察,避免其出现扭曲、受压和折叠的现象,使引流管在固定时有足够的长度,避免在牵拉和翻身中出现引流管的脱出现象.搬运中要钳闭引流管,避免气体反流的现象.
1.3统计学分析
对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验,采用t对计量资料进行检验,采用X2计数资料进行检验,P0.05有统计学意义.
2结果
实验组51例患者,护理显效34例,护理有效14例,护理无效3例,护理的总有效率为94.1%；对照组34例患者,护理显效19例,护理有效8例,护理无效7例,护理的总有效率为79.4%.两组患者的护理效果差异显著,有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
多发性肋骨骨折患者在治疗过程中,要进行胸壁固定,并给予肋间神经的封闭,并将相关知识向患者讲解,使其能够积极的配合.若对患者采用胸壁固定,很可能会导致呼吸困难等情况.为了减少不良现象的出现,提高患者的舒适度,需要采取相应的护理措施.实验组采用分期护理,根据患者疾病恢复的情况,采取不同的护理,使患者在每个阶段中都能够得到较好的护理效果,护理有效率为94.1%,对照组仅给予常规护理,护理有效率仅达到79.4%.充分说明分期护理的优越性.
综上所述,对多发性肋骨骨折患者采用分期护理,能够使患者促进骨折部位的恢复,并减少患者身体的不适,是一种良好的护理模式.