老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理体会

摘 要目的：探讨老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理,分析其特点.方法：选取我乡镇卫生院老年性糖尿病并发脑梗塞患者50例,对其护理过程进行回顾性分析,并给予总结.结果：通过护理人员精心护理后,患者显效22例,有效18例,无效10例,总有效率为（80%）.结论：高质量的护理对糖尿病并发脑梗塞患者有重要意义,值得临床推广使用.

关 键 词老年性糖尿病,脑梗塞,护理体会

脑梗塞是指患者的脑动硬化及各种其它原因而造成供应脑部血液的颅内外动脉主干或重要分支发生闭塞,使脑组织发生大面积或局限性坏死,从而引发严重的临床症状,其更是糖尿病患者的常见并发症之一[1].尤其是老年性糖尿病患者的脑梗塞的发生率比之一般非糖尿病患者的发生率要高出3～4倍,其病情更为复杂,护理难度更高,致使患者的致残率及死亡率都相当之高[2].为有效降低患者的致残率及死亡率,并提高患者的治愈率,本文现将我乡镇卫生院50例老年性糖尿病并发脑梗塞患者的护理体会报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选取我乡镇卫生院2010年5月～2014年4月期间收治的老年性糖尿病并发脑梗塞患者50例,其中,男31例,女19例,年龄58～85岁,平均年龄（66.12±5.45）岁,以上患者均确诊为2型糖尿病,并通过头颅CT诊断为脑梗塞.

1.2护理方法

1.2.1饮食护理

身体的健康是从饮食开始,所以饮食护理对于糖尿病患者的治疗及预防是相当重要的一步,力求为患者改变不良的生活习惯及饮食习惯.①根据患者个体差异计算出理想体重,然后根据理想体重计算出所需的总热量并制定出饮食计划.②尽量做到少吃多餐,切忌暴饮暴食.③每日食物要以高纤维为主,尽量平衡膳食,如：冬瓜、豆类、卷心菜、海带、青菜等食物,有利于糖的代谢,另外,还可适当的加入一些高蛋白食物,如：鱼、瘦肉、禽类等.④尽量少吃或不吃含糖量重的食品,及动物内脏、虾、蟹等高胆固醇食物.⑤禁用动物脂肪,食用不饱和脂肪酸含量多的植物油,利于降低胆固醇,预防病情反复.⑥戒烟、控酒,忌辛辣等刺激性食物.⑦适当给予降血糖药物,并定期监测血糖变化情况.

1.2.2加强训练

因糖尿病并发脑梗塞的老年患者均有不同程度的神经功能损伤,出现偏瘫、失语等情况,所以,每日要根据患者病情制定科学化训练计划.①每日给予体温、脉搏、血压、血糖、呼吸、瞳孔等常规检查.②制定详细训练计划,并严格执行,如肢体训练、发音训练、吞咽功能训练等,2次/d,15～30min/次.

1.2.3口腔及皮肤护理

患者住院治疗期间,护理人员一定要认真做好口腔清洁护理,以防病原微生物进入体内.清醒状态下的患者,护理人员可给予其吸管方便吸入生理盐水或朵贝氏液进行漱口,如口腔黏膜发生溃疡,可给予适当的药物治疗.另外,护理人员应每天为患者至少1次床上擦浴,间隔1～2h要帮助患者变换体位,同时保持床单整洁、干燥,有条件的可使用气垫床、自动减压床,避免压疮发生.对于女性患者,要加强口、尿道口的护理,以防发生感染.

1.2.4心理护理

因糖尿病并发脑梗塞在发病后会出现不同程度的意识障碍、语言障碍、行动障碍等情况,患者更容易出现悲观、恐惧、孤独、烦躁等负面情绪,从而影响治疗信心及效果,因此,护理人员应和患者家属进行沟通并达成共识,给予患者心理安慰及鼓励的同时,耐心讲解其疾病的原因、治疗方法和康复方案,并多诉说一些成功案例,以求增强患者对抗疾病的信心,提高患者对医疗的依从性.

1.2.5功能锻炼

住院期间,患者肢体瘫痪的,要协助做好良肢位的摆放,并指导和协助肢体进行主、被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形,待病情稳定后,尽早进行康复锻炼治疗,降低致残率及死亡率,改善病人预后,提高生活质量,缩短住院时间和减少医疗费用,有利于出院后的管理和乡镇社区的治疗与康复.

1.2.6出院指导

待患者出院时,要及时为患者及家属讲解说明家庭保健和自我保健的重要性,并叮嘱家属要监督工作,协助、鼓励患者坚持运动、合理饮食、按时服药、按时检测血糖、定期复查等.

1.3疗效判定[3]

显效：患者主要症状消失,且肌力提高两级以上,生活能够自理.有效：患者主要症状明显好转,且肌力提高以上,生活基本自理.无效：患者各项症状、体征无任何变化,生活不能自理.

2结果

通过护理人员精心护理后,患者显效22例,有效18例,总有效率为（80%）.见表1

表1患者护理后疗效情况[n（%）]

例数

显效

有效

无效

总有效率

例数

比例（%）

例数

比例（%）

例数

比例（%）

（%）

50

22

44.00

18

36.00

10

20.00

80.00

3讨论

在最近几年来,对于如何在最短的时间内用最有效的治疗和护理方式来降低糖尿病并发脑梗塞患者的病发率、致残率及死亡率是重点探讨课题之一,因该病发生后对语言、意识、行动上都会存在不同程度的影响,且发病的突然性,所以患者更容易产生焦虑、恐惧、悲观等心理,从而增加治疗的难度.在这种情况下,护理人员应保持足够的耐心、爱心、责任心,让患者在其身上感受到理解、尊重、关心,尽最大可能帮助患者恢复对治疗的信心,并鼓励患者积极配合治疗,从而有效的提高患者的治愈率及生存质量,减少后遗症的发生.本文通过对50例糖尿病并发脑梗塞患者积极的治疗及精心的护理,取得良好成绩,进一步的说明有效的护理对患者的康复有直接影响.