网站原创摘 要：随着我国医疗体制的不断改革和完善,临床生化检验变得越来越重要.由于新方法和新仪器为临床的诊断和治疗提供了良好的借鉴,其质量的好坏将会从根本上决定患者临床治疗水平的高低.如何提高临床生化检验质量已经成为医院各个部门亟待解决的主要问题之一.本文将会对临床生化检验质量的影响因素进行分析,并加强相关方面的控制,以确保其临床生化检验质量.
关 键 词：临床生化检验质量控制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.538
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0362-02
如今随着现代临床医学的发展,推动了临床生化检验朝着系统化、规划化、精细化的方向发展,其为临床疾病的诊断和治疗提供了科学的依据.由于临床生化检验质量会受到多方面的因素影响,导致其检验质量很难得到有效的控制,致使临床生化检验质量存在普遍较低的现象,因此我们必须对其影响因素进行分析,并采取相应的措施给予解决,从根本提高对临床生化检验质量的控制.
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1影响临床生化检验质量主要因素
加强临床生化检验质量控制的主要目的就是通过对各个环节进行有效的控制,降低检验分析过程中存在的误差,以确保临床生化检验结果的准确性.在进行临床生化检验过程中所涉及到的检验项目主要有患者准备、检验项目的选择、标本采集和处理、生化仪器选择与应用、检验结果的控制等方面,其中的任何一个环节出现误差或控制不合理都会对临床生化检验质量产生影响.在进行临床生化检验时,其生理因素、药物因素、饮食因素、标本采集及保存因素、检验试剂及质控品、检验设备、检验方法等都会在一定程度上影响生化检验的质量.
除此之外,影响临床生化检验质量的生理因素又包括了性别、年龄、妊娠、运动以及其它一些生理变化等情况,如果受检者正处于月经周期,将会导致受检者的雌激素发生明显的改变,进而影响到了临床生化检验的质量.剧烈运动之后将会导致体内丙氨酸氨基转移酶升高；在情绪高度紧张的情况下,将会导致游离乳酸、脂肪酸以及血糖上升.同时药物的服用和饮食状况也会对临床生化检验质量产生不可忽视的影响,因为药物将会对生化检验产生一定的化学或物理干扰,饮食将会对血液组分产生影响.例如脂血会使血清出现乳白色浑浊,也会导致清蛋白、尿酸、总蛋白等的准确度受到影响.临床生化检验标本的采集需要在清晨患者处于空腹的情况下进行采集,并且样品在采集、处理和储存的过程中会对生化检验结果产生一定的影响.
2临床生化检验试剂的质量控制
进行临床生化检验的试剂盒一定要兼顾精密度和准确性,最好选用两者性能都较好的试剂盒.选择好试剂盒之后,在进行使用之前还要对其精密度和准确性进行测试和评价,有条件的实验室还要对其进行回收实验和干扰性试验,当各项标准都达到预期指标之后才能投入使用.选择的试剂盒必须生产于正规厂家,并且要求三证齐全.试剂必须严格按照规范进行储存,并定期对试剂盒进行检查,查看其是否存在污损变质、过期失效等现象,一旦发现存在不合格现象,要坚决将其丢弃.
在实际的检验过程中,要对一些方法进行筛选,选用一些灵敏度比较高、稳定性比较好检验方法,以确保临床生化检验的质量.除此之外,还要进行各项检测的室间质评和室内质控工作,对于一些样品比较特殊的项目,至少每星期质评和质控一次.对于质评和质控不合格的,要对其进行全面分析,及时查找出原因,采取措施解决之后才能对样品进行检测.
3生化检验人员的质量控制
临床生化检验人员的主要工作就是做好各个样品的生化检测,尽最大努力确保检验结果的准确性.人的因素在临床生化检验质量控制中具有重要的作用,不仅要求生化检验人员具备优秀的职业道德,而且还要求其具备熟练的操作技能和扎实的理论基础,从根本上保证了检验结果的准确性.同时要求生化检验人员具备良好的交流能力,以便其能够正确的了解生化样本的采集方法,加强对于不同标本在收集过程中的注意事项以及不同项目的防腐剂、抗凝剂的选择等,以确保样品采集人员能够按照要求准确的对样品进行采集,从根本上确保了样品的质量.
4标本采集和处理中的质量的控制
在进行临床生化检验时,标本采集质量的高低是决定生化检验质量的先决条件.因此,实验室中要配备专门的标本采集和处理人员,并严格按照相关规范和要求进行工作,对于不符合要求的标本要重新进行采集,直至符合要求之后才能进行送检.检验科在接收标本时,要对其溶血、血量以及编号姓名等进行检查,对于不符合要求的样品要拒收,并与采集人员联系,以尽快获得符合要求的标本,标本合格之后检验科才能对其签收,并在规定的时间内完成标本的检验工作.在进行临床生化检验时,要保证送检的标本是符合质量要求的,其中最为关键的就是注意标本采集时间的要求.原则上,标本一般是在晨起空腹的情况下进行采集,并且在进食12小时之后采集到的标本才具有代表性.进行生化检验样品的采集工作要有专门的医护人员来完成,但是由于部分医护人员对生化检验工作缺乏全面的认识,极易导致标本不合格的现象发生,从而影响了临床生化检验的质量.
检验科对于生化标本进行科学的处理,在接收到标本之后将其放在37℃的水浴中15-30min,保证血清充分析出,然后在将其放在3000r/min的离心机上5-10min,最后取出上清液即可.检验科在签收到样品之后要及时对其进行分离,避免血清中的部分成分发生改变,而影响到最终的检验结果.标本制备完成之后要及时进行处理和检测,避免长时间放置后出现溶血现象.
5结束语
综上所述,在进行临床生化检验质量控制时,由于影响因素比较多,因此必须对各个环节的操作进行系统化、规范化的管理,并逐渐形成一套完善的临床生化检验管理体制,从而进一步提高临床生化检验质的量,为临床治疗提供良好的借鉴.