网站原创摘 要：目的探讨心血管疾病护理中的不安全因素,总结防范措施.方法选取心血管疾病患者713例为对照组行常规护理与护理管理,718例为项目组行护理不安全项目管理指导护理,对比护理风险发生情况与患者结局；在分析既往资料,结合医院实际情况,分析不安全因素,采取应对措施.结果项目组护理风险发生率、死亡率分别为6.69%、0.84%低于对照组15.57%、1.82%；共发现不安全因素有患者因素、医护人员因素、管理因素.结论有针对性的对心血管疾病护理不安全因素进行分析总结,采取应对措施,能有效的减少护理风险,改善患者结局.
关 键 词：心血管疾病；不安全因素；护理风险；应对措施
心血管疾病病种复杂,危险因素、诱发因素较多,住院患者多病情危殆,发病急骤,病情进展多变性、突变性较强,护理风险较大,严重威胁患者生命健康[1].对心血管疾病特点进行分析,探讨护理中的不安全因素,总结防范措施,对于提高护理水平,抑制护理风险,改善患者结局具有重要意义.
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年2月1日～2012年12月1日我院心血管内科收治患者713例（男398例,女315例）为对照组,年龄28～81岁,平均（68.8±8.1）岁；选取开展某院心血管内科护理安全措施后,2013年2月1日～2013年12月1日收治患者718例（男417例,女301例）为项目组,年龄24～80岁,平均（69.0±10.6）岁.两组患者性别、年龄、病情等临床资料差异不显著（P>0.05）.
1.2方法
1.2.1对照组对照组按照常规护理路径,护理管理据国家规定,护理部统一调度安排,给予患者相应的常规护理,执行正常的护理管理,未执行心血管内科安全专项管理.
1.2.2项目组采用回顾性的调查方法对发生护理风险的事件进行统计,分析其中危险因素,结合相关文献及政策,初步拟定不安全因素项目；采用问卷调查法,随机对护理人员、患者进行调查,运用访谈形式总结不安全因素.
1.3观察指标护理风险发生指标（护理差错、意外事件、护理纠纷、并发症）、患者结局情况.
1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料采用数（n）和率（%）表示,P<0.05表示差异具有统计学意义.
2结果
2.1护理不安全因素及应对措施
2.1.1患者及家属因素①心血管病患者年龄普遍较大,病情多危殆,认知能力不强,活动多受限,危险因素较多,但受性格、年龄、受教育程度影响,患者对于疾病的认知程度不够,安全意识不足,对于医嘱依从性较差,不按时吃药、不合理活动、讳疾忌医现象普遍存在.②患者家属出于种种考虑,对医护人员多不信任,加之部分家属性格马虎、随意,家庭护理支持不足,易致不良结局.应对措施：给予患者及家属有效的教育宣教,端正后者态度,对于病情特异患者加强监护,给予防护措施,如增加防护带、警示标志等设施,抑制不安全因素.
2.1.2医护人员因素部分医护人员职业态度、能力、素质存在不足.①因心血管内科护理工作量大、压力大,个别护理人员产生倦怠、疲惫、厌倦心理,致怎么写作意识、安全意识薄弱,得过且过,工作不细致成为危险因素；部分护理人员性格随意、马虎大意,工作不细心,产生安全隐患,如填写文书随意、巡视时敷衍了事等.②部分护理人员,限于受教育水平、经验、学习能力,其护理能力相对不足,对于繁琐、复杂的护理程序不能有效掌握.③部分护理人员沟通能力欠缺,不能与患者及家属进行及时沟通,未了解后者意愿、需要,易致纠纷,从而产生安全隐患[2].应对措施：加强教育培训,积极引进高素质人才,进行适当的心理辅导缓解护理人员抑郁症状,严肃医护人员职业态度.
2.1.3管理因素医院护理管理不科学,存在资源分配不合理、监督不严格、制度健全现象.①护理部对于医护资源调配不合理,心血管内科护理人员相对不足,致工作压力加大.②监督制度不健全,心血管内科护理工作安排受家属意愿影响较大；药品管理制度不严格,护理人员从领用药品、使用、处理均由单人进行,虽可有效追责,但客观上用药安全依赖于护理人员素质,缺乏有效监督[3-4].③制度不健全,缺乏有效的护理质量评价体系,不能对护理的内容量化,缺乏持续改进的动力；心血管内科护理工作存在人浮于事现象,护理人员固定在固定的岗位中,不仅降低效率,还可致医护人员懈怠[3].应对措施：建立完善心血管护理质量评价体系,并以此作为护理的内容与指标；成立专项小组,加强安全监督；合理的排班,增加人员流动,提高人员使用效率.
2.2改善结果项目组其护理风险发生率、死亡率均显著低于对照组,差异显著（P<0.05）,见表1.
3讨论
据统计约有50%左右的心血管内科护理人员伴有不同程度的抑郁症状,严重影响工作效用、护理质量,成为护理不安全因素.护士作为护理工作开展的主要人员,发挥其人力资源能动性是提升护理质量,减少不安全因素的关键,通过严肃医护人员工作态度、提升其综合素质,促进其给予患者及家属高效的健康宣教,能有效的减少不安全因素.
研究中,开展心血管内科护理不安全因素专项管理,增添人员配置、开展辅导培训、加强人员管理,有效的提升了护理人员的能动性,抑制护理风险的发生,效用显著.