临床路径在神经内科护理带教中的应用

摘 要：目的观察临床路径在神经内科护理带教中的应用效果.方法从2010年5月～2011年6月在我院神经内科实习的64名护生随机分为两组,对照组采用常规带教,试验组采用临床路径教学.实习结束后评价两组护生理论和实操考试成绩、护生对带教老师的满意度和患者对护生的满意度.结果对照组和试验组护生理论和实操考试优良率分别为78.13%、81.25%和90.63%、93.75%；对照组和试验组护生对带教老师的满意度分别为81.25%和96.88%；患者对对照组和试验组护生的满意度分别为75.00%和93.75%.结论临床路径在护理带教中的应用保证了教学质量,提高了护生对教学以及患者对护生的满意度,值得临床推广.

关 键 词：临床路径；神经内科；护理带教；应用效果

ApplicationsofClinicalPathwaysinNeurologyDepartmentNursingTeaching

XIEHong,HUANGZhi-yu,WENDe-rong

（ThirdMilitaryMedicalUniversityDapingHospitalInstituteofFieldSurgeryDepartmentofNeurology,Chongqing400042,China）

Abstract：Objectives：toobservetheapplicationeffectofclinicalpathwayinnursingteachinginthedepartmentofneurology.Methods：64internsinthedepartmentofneurologyinourhospitalfromMay,2010toJun,2011wererandomlydividedinto2groups.Normalteachingwasappliedinthecontrolgroupandclinicalpathwayteachingwasusedinthetestgroup.Aftertheinternship,theresultsoftheoreticalandpracticalexaminations,thesatiactiondegreeofinterntoteacher,thesatiactiondegreeofpatienttointernbetweenthetwogroupswereevaluated.Results：theexcellentandgoodratesoftheoreticalandpracticalexaminationsofcontrolandtestgroupswere78.13%,81.25%and90.63,93.75,respectively.Thesatiactiondegreesofinternstoteacherofcontrolandtestgroupswere81.25%and96.88%.Thesatiactiondegreesofpatientstointernsofcontrolandtestgroupswere75.00%and93.75%.Conclusions：Theapplicationofclinicalpathwayinnursingteachingguaranteesthequalityofteaching,improvesthesatiactiondegreesofinternstoteachersandpatientstointerns.Itisworthyofclinicalpromotion.

Keywords：Clinicalpathway；Neurology；Nursingteaching；Applicationeffect

临床路径（Clinicalpathway,CP）是以患者为中心,针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的从入院到出院的一整套医疗护理工作计划,要求严格有序、时间准确.它的实施可以有利于缩短平均住院日、加快患者康复、规范诊疗护理手段、限制医疗费用和避免资源浪费、加强医护合作、提高怎么写作对象满意度等[1～3].它是近年来发展起来的一种跨学科、跨部门综合性的整体医疗护理模式,在许多欧美发达国家已广泛应用[4].临床路径理念引入护理教学工作中,称之为临床护理教学路径,其可以提高教学效果,实现了护理带教活动的程序化和标准化,使实习生的学习具有目的性和预见性[5].为更好地利用神经内科的教学资源,提高护生实习的临床带教质量,本院神经内科在护生教学中应用了临床路径模式,从而摸索教学模式的改革.通过1年多的实践,积累了经验,取得了较好的效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料从2010年5月～2011年6月在我院神经内科实习的护生共计64名,均为女性.将64名护理实习生随机分为对照组和试验组,每组32名.对照组的平均年龄为（22.24±0.78）岁,其中全日制大学学历26名、大专学历6名；试验组的平均年龄为（21.01±0.92）岁,其中全日制大学学历23名,大专学历9名.经统计学检验,两组的年龄、入科成绩、带教师资无显著性差异（P>0.05）.

1.2方法两组实习时间均为1个月.对照组护生采用常规带教方案,由护士长分配带教老师,由带教老师根据工作中遇到的实际病例独自教学,按实习大纲要求进行护理评估、确定护理方案,实施护理计划.试验组采用临床路径教学.教学组长、护士长协同所有带教老师和护师共同制定课件和实习周临床教学路径表（见表1）.护生入科时会拿到实习周临床教学路径以了解全部实习安排.周临床教学路径表要根据神经内科实习生带教需求不断修订.带教老师每周要求护生围绕本周路径表安排复习有关知识,带教老师按照周路径表的要求对护生进行带教和考核,并在路径表上对已执行的内容打勾和签名.完成表格后交予总带教老师.

1个月实习结束后,护生统一接受理论和实操考试,由总带教老师收集护生对带教老师满意度调查表和患者对护生的满意度调查表.

学员完成自我小结,带教老师完成出科鉴定,护士长及教学组长完成出科总结

1.3评价指标

1.3.1护生理论和实操考试成绩平均成绩≥90分为优；80～90分为良；60～80分为及格；≤60分为不及格.计算优良率为优和良的人数与总人数的比值.

1.3.2护生对带教老师的满意度和患者对护生的满意度由护生和患者直接选择满意或者不满意,满意度为选择满意人数与总人数的比值.

1.4统计方法采用SPSS15.0统计分析软件对数据进行处理,两组间比较计数资料用x2检验,按α等于0.05的标准,P<0.05被认为具有统计学意义.

2结果

两组的考试成绩、护生对带教老师满意度、患者对护生的满意度见表2～表4.

注：*与对照组比较P<0.05

3讨论

护理教学是护理专业学生通过系统的理论学习之后,在临床带教老师的指导下,参与临床实践活动,从而验证、巩固、深化所学理论知识.护理教学是护生成为1名合格护士的必要途径和重要环节[6],其教学质量直接影响护理教学的总体效果和毕业生的综合素质[7].近年来,护理教学工作引入了较为先进的理念[8].临床路径由美国哈佛医学院于1995年首先引入教学中,他们将CP与临床教学有机地结合起来,结果表明可显著提高实习生的临床动手能力[9].然而,临床路径在我国引入护理教学时间较短,尚未作为常用的临床教学方法.

临床护理路径体现了"以人为本"的理念,研究表明,临床护理路径的建立,促进了护理带教工作的连续性,有利于教师和护生之间的交流[10].临床护理路径表指引带教人员怎样实施护理教学,改变了以往教学目标不明确、实习生得不到全面学习和锻炼的弊端.本研究中,将从2010年5月～2011年6月1年期间在我院神经内科实习的64名护生随机分为对照组和试验组,试验组实行临床路径教学.结果表明,试验组护生出科考试成绩明显好于对照组,试验组护生对带教老师的满意度也明显高于对照组,患者对试验组护生的满意度也明显大于对照组.因此,临床路径在护理带教中的应用保证了教学质量,提高了护生对教学以及患者对护生的满意度,值得临床推广.

编辑/许言