血液检验前的质量控制

【摘 要】目的：探讨血液检验分析前质量控制的作用.方法：选取二院自2012年5月―2013年5月进行血液检验的90例患者,随机分为对照组和观察组各45例.对观察组患者血液检验分析前进行质量控制,对对照组患者血液检验分析前不进行质量控制,对比两组患者血液检验准确率.结果：对照组血液检验准确率为71.1%,观察组血液检验准确率为97.8%,观察组血液检验准确率优于对照组,差异较大,有统计学意义（P<0.05）.结论：对患者血液检验分析前进行质量控制,可以有效提高检验结果的准确率,能为临床疾病的诊断提供可靠的信息,减少误诊,值得推广应用.

【关 键 词】血液检验；质量控制

【中图分类号】R331【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0476-02

随着医学的不断进步和发展,血液检验对临床疾病的诊断和效果观察起到的作用越来越大.血液检验前的质量控制可以提高检验结果准确率,减少误诊现象的发生[1].现选取二院自2012年5月―2013年5月进行血液检验的90例患者,对其血液检验前质量控制的作用进行回顾性分析,并将分析结果报告如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取二院自2012年5月―2013年5月进行血液检验的患者90例,随机分为对照组和观察组,对照组45例患者中,男患者22例,女患者23例,平均年龄为42.3岁,最大64岁,最小29岁.观察组45例患者中,男患者24例,女患者21例,平均年龄为42.29岁,最小66岁,最小30岁.两组患者的一般资料相比,差异较小,无统计学意义（P>0.05）.

1.2方法对照组45例患者进行血液检验时,使用常规方法分析,分析前不做质量控制.观察组45例患者血液检验分析前进行严格的质量控制.血液检验分析前的质量控制方法如下.

（1）血液检验之前严格控制患者的状态.护理人员应叮嘱患者尽量保持安静,避免剧烈运动,以免造成项目测定结果不准确,短暂的活动会使丙氨酸和乳酸含量增高,减少血浆内的脂肪酸.持续的活动会使患者检验指标偏离二分之一,降低检验结果准确率.

（2）严格叮嘱患者采血前禁食12h,不能喝咖啡、喝酒、吸烟等.吸烟、饮酒、含咖啡因的饮料和高脂餐会使患者的血液成分产生变化,影响血液检验结果.

（3）血液检验前,护理人员应当仔细询问患者是否服药,何种药物,可以停药的患者一定要遵医嘱停止药物服用,避免药物中的某些成分影响采集血液质量和检验结果.如果患者由于其他原因,服用的药物不能停用,医生应当正确分析患者所服用的药物,药物中的成分是否会对检验结果产生影响,做出正确的处理方式.

（4）患者进行血液采集时严格控制患者体位.在采集血液时护理人员应当告知患者正确的采血体位,不能长时间的站立,应采取卧位,平衡体内血液.体位会影响患者体内的血液循环,不同的体位,体内组织间液和血液的平衡就会发生改变,细胞成分和大分子物质改变最为明显,体位大大影响了血液检验分析,使血液检验结果准确率降低.

（5）对一般患者采血可以从静脉部位进行,在双侧前臂窝处的正中静脉.贵要静脉或头静脉选择较明显的静脉血管进行采血.对静脉血管不明显的患者应用采血器在手背静脉进行采血,不能在近心端采血.对出血倾向严重、严重烧伤患者、儿童和过度肥胖患者等不能或不宜静脉采血的患者,可以从足部或手背的毛细血管进行采血.采血使用的注射器和存储血液的试管必须保持干燥、清洁,避免产生溶血现象,造成检验结果不准确,血糖降低等.采血时速度不要过快,血液注入试管时应取射器针头,皮肤穿刺时不要挤压穿刺部位.

（6）血液检验分析时,医生应全面考虑到患者的生物钟时间规律和激素水平.对女性患者进行血液检验分析时,应当充分考虑到女性月经周期和升值激素的关系,月经前和排卵时纤维蛋白原和胆固醇指标等有较大差异.血浆蛋白、血清铁、生长激素、血Ca和胆红素等,在不同的时间检测值不同,因此对患者的血液检验一定保证在相同的时间进行,保证采集血液指标的有效性,提高血液检验分析的准确率.

（7）采集后的血液标本应立即检测或当天内完成检测,如果不能完成检测的,应将标本低温保存.保存温度越低,保存时间越长,-70℃可以保存6个月,-20℃可以保存14天,2～4℃可以保存4,22～24℃能保存2h.

1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义.

2结果

通过对两组患者的血液检验分析,对照组45例患者中21例偏离度较小,11例偏离度适中,准确率为71.1%,13例偏离度较大,偏离率为28.9%.观察组45例患者中38例偏离度较小,6例偏离度适中,准确率为97.8%,1例偏离度较大,偏离率为2.2%.观察组患者血液检验准确率由于对照组,差异较大,有统计学意义（P<0.05）.两组患者血液检验准确率对比情况见表一.

表一两组患者血液检验结果对比

3讨论

血液检验分析前进行严格的质量控制可以提高检验结果的准确性,为临床疾病的诊断提供可靠、准确的信息[2].血液检验分析前患者的饮食、运动、药物等,血液采集时患者的体位、采血时间、采血部位、溶血现象等,血液采集后血液检验分析的时间,都能影响检验结果的准确性.本文研究结果中,对观察组45例患者血液检验分析前进行严格的质量控制,检验准确率为97.8%,未进行质量控制的对照组为71.1%,通过两组的血液检验准确率对比可以看出,对患者血液检验分析前进行严格的质量控制可以使检验结果更准确、更可靠,是临床疾病诊断的重要依据[3].