网站原创摘 要：目的：对神经内科收住的患者在住院期间存在的护理安全隐患以及防护措施进行探讨.
方法：从2011年3月～2012年2月这一时期内我院神经内科收治的患者中抽取108例作为本次研究的观察对象,对所选取的患者住院期间存在的护理安全隐患进行探讨,并开展相应的护理干预措施.观察实施护理干预后患者的护理安全隐患的发生情况,比较实施护理干预后患者各种类型的护理安全事故发生率和发生原因,采用统计学软件分析处理,得到的结果差异以P<0.05为具有统计学意义.
结果：经过对患者开展护理安全相关护理干预之后,发生安全事故的患者有26例,占总人数的24.07%；护理安全问题类型：物理性损伤14例（12.96%）,压疮5例（4.63%）,误吸或窒息3例（2.78%）,走失2例（1.85%）,输液外渗2例（1.85%）；护理安全问题发生原因：医护人员操作不当9例（8.33%）,患者自身因素17例（15.74%）.
结论：在对神经内科住院治疗的患者开展的护理过程中,对患者在开展常规护理的同时加以实行护理安全问题的相关干预对策,能够有效的减少患者安全隐患的发生率,提高患者的护理质量,促进护患关系的和谐发展.
关 键 词：神经内科护理安全隐患防护措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.403
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0350-02
患者在医院治疗期间出现了物理性损伤、错误用药、窒息、压疮、迷失等一系列不仅患者自身健康和安全相关,还与护理人员在工作中的疏忽或操作等原因有关的意外情况,全部归类为护理安全隐患.通过长时间的观察研究,在医院各个科室当中存在护理安全隐患最多的科室有急危重症科、急诊以及某些疾病较危重的内科.在我院,神经内科也存在着较多的护理安全隐患,基于此,为了提高护理效果和质量,本次研究选取我院收治的108例神经内科患者并对其开展护理安全隐患的干预措施,详细情况如下文所述.
1资料与方法
1.1临床资料.从2011年3月～2012年2月这一时期内我院神经内科收治的患者中抽取108例作为本次研究的观察对象,所选取的患者的年龄均在22～78岁之间,平均年龄36.4±2.3岁,其中,男性患者56例,女性患者52例.住院时间：所选取的患者的住院时间为14～112天,平均住院时间为44±3天.所患疾病：脑梗塞患者30例,神经衰弱患者24例,痴呆综合症患者26例,癫痫患者28例.所有患者的一般资料和病情危急程度等无明显差异,统计学无意义（P>0.05）.
1.2方法.针对所选取的108例患者在住院期间存在的护理安全隐患开展相应的护理干预措施,具体措施如下.
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（1）物理性损伤护理：对随时有跌倒风险的患者加强护理并在患者的床头床位挂上醒目的“防跌倒”标志,保持地面的干净整洁,告知患者家属床栏的使用方法.同时,对患者进行冷热疗法时要严密控制治疗时间,防止烫伤或冻伤.正确操作治疗仪器,避免机械性损伤.此外,对于躁动患者适时采用肢体约束带,避免患者自信拔出输液针头引起的液体外渗或.
（2）压疮护理：每2h对患者进行翻身拍背,避免压疮形成.同时,对患者身体部位定时按摩,帮助患者在床上活动肢体,促进患者下肢血液循环,避免深静脉血栓的形成.
（3）输液护理：确保患者遵医用药,做到及时用量、按量用药,严格控制血药浓度及用药浓度.另一方面,严密观察患者的输液情况,对于躁动不安的患者遵医嘱予以肢体约束,防止因患者躁动而造成的针头脱出,从而影响治疗效果.
（4）误吸或窒息护理：对于某些有吞咽神经障碍的患者,嘱咐其进食较软、易消化的食物,并严密观察患者呼吸情况,防止呛咳.此外,对于鼻饲患者要严格按照鼻饲操作流程进行,对于痰液较多的患者要及时吸痰并严格遵循吸痰流程.
（5）心理护理：主动与患者及其家属做好心理沟通,向家属介绍临床治疗对于患者康复的重要意义,让患者和家属树立积极乐观的心态,积极配合治疗.
（6）健康宣教：对有精神意识障碍的患者家属进行健康宣教,宣教内容包括疾病相关知识、治疗和护理中的注意事项和配合要点以及看护要点,告知患者家属对痴呆患者要做到24小时跟踪看护,以防患者走失.
1.3统计学分析.采用SPSS13.0统计软件进行分析,采用t检验,计数资料采用X2检验,显著性检验水准P<0.05.
2结果
2.1护理安全隐患类型.患者出现安全问题的类型及发生率如表1所示.
由表1可知,患者最常出现的安全问题是物理性损伤,与其他问题相比差异明显,有统计学意义（P<0.05）.
2.2安全问题发生原因.患者发生安全问题的原因如表2所示.
由表2可知,患者发生安全问题的主要原因是由患者自身因素引起的,与医护人员操作不当的原因相比差异明显,有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
物理性损伤包括坠床、烫伤、冻伤、针头刺伤以及各种治疗仪器对患者造成的损伤,神经内科的患者大多伴有不同程度的神经和意识障碍等,因此发生物理性损伤的可能性大幅增加,且造成这些安全问题的主要原因是患者自身因素.神经内科患者由于患者长期卧床、身体素质较弱、抵抗力较低下等,发生压疮的概率也较大.此外,某些躁动患者在输液过程中若得不到严密观察,很容易出现针头脱落、输液外渗等现象.而痴呆患者容易在检查、自由活动等过程中发生走失等情况,这就要求护理人员和家属对其进行严密跟踪护理和看护.
综上所述,通过对神经内科患者存在的安全问题分析,并开展相应的护理干预,能够有效减少护理安全问题发生率,提高治疗效果.