原发性高血压病人的护理

摘 要：高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压持续升高.高血压按其病因是否明确分为原发性高血压和继发性高血压两种类型.绝大多数病人的原发性高血压的原因不明,称为原发性高血压.约5%的病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状,称为继发性高血压.

关 键 词：原发性高血压护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0205-01

高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压持续升高.高血压按其病因是否明确分为原发性高血压和继发性高血压两种类型.绝大多数病人的原发性高血压的原因不明,称为原发性高血压.约5%的病人血压升高是继发某些疾病基础之上的症状,称为继发性高血压.

1临床表现

1.1症状：原发性高血压通常起病缓慢,早期多无症状,偶于体检时发现血压升高,少数病人则在出现心、脑、肾等并发症后才被发现.病人可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状,但并不一定与血压水平相关.

1.2体征：体检时可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,长期持续高血压可有左心室肥厚.

1.3恶性或急进型高血压：年轻患者多见,发病急骤,血压急剧升高,舒张压可持续高于130mmHg,伴头痛,视物模糊.肾损害突出,病情进展迅速,预后差.

1.4并发症.

（1）高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等严重症状,以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状.

（2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围,出现以脑病的症状与体征为特点的临床表现,如严重头痛、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥,血压降低即可逆转.

（3）脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死.

（4）心力衰竭：血压高会使心脏后负荷加重,心肌肥厚、扩大,久之可致心衰.

（5）慢性肾衰竭：血压高会使肾小动脉硬化、肾实质缺血.

（6）主动脉夹层.

（7）视网膜病变.

2治疗要点

2.1治疗目标：使血压降至正常范围；防止和减少心脑血管及肾的并发症,降低病死率和病残率.

2.2非药物治疗：适合于各级高血压病人,包括使用降压药物治疗的病人.

2.3降压药物治疗：①降压药物种类.目前常用降压药物分6类,即利尿药、血管紧张素转换酶抑制药、B受体阻滞药.钙拮抗药、血管紧张素II受体阻滞药.②降压药物应用方案.从小剂量开始,逐步递增剂量,达到满意血压水平后进行长期降压治疗.

3护理问题

①疼痛：头痛与血压升高有关.②有受伤的危险与头晕和视物模糊.有关.③潜在并发症：高血压危重症.④知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食、药物治疗有关知识.⑤焦虑与血压控制不满意,已发生并发症有关.

4护理措施

4.1头痛.①评估病人头痛情况,如疼痛程度、持续时间,是否伴有头晕、耳呜、恶心、呕吐等症状；②减少易引起或加重头痛的因素；③指导病人使用放松技术；④用药护理,遵医嘱给予降压药物治疗,测量用药后的血压以判断疗效,并观察药物不良反应.

4.2防止受伤.受伤与头晕、急性低血压反应、视物模糊或意识改变有关.①警惕急性低血压反应.服降压药后如有晕厥、恶心、乏力时,立即平卧,取头低足高位：避免体位突然夔褒；避免用照热的查选遗墓蒸汽渣,禁止长时间站立,防止周围血管扩张导致晕厥.②避免受伤,病人有头晕、眼花、耳鸣等症状时应卧床休息.③避免潜在的危险因素,如剧烈运动、迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物等.

4.3高血压危重症的护理.①避免危险因素,向病人阐明保持良好的心理状态和遵医嘱服药对于预防高血压危重症的重要意义.②病情监测,剧烈头痛、呕吐、大汗、视物模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状,立即通知医生.