合同制护士的权益保障

作者简介：王宏刚（1981―）,男,汉族,陕西西安人,青海民族大学法学院法律硕士研究生.

青海民族大学法学院,青海　西宁　810007

【摘 要】护士是医疗机构和社会卫生保健机构的工作人员.她们与医生以及相关医疗技术人员一起扮演着完成增进和维护人类健康的任务.随着我国医疗事业的蓬勃发展与医疗改革的不断深入,护理人员严重缺编,合同制护士如雨后春笋般大批进入医院,已经成为医院的主力军.然而,由于各种原因,合同制护士的合法权利得不到有效的维护.加强和维护护士的合法权益,有利于我国护理事业的发展,最终有利于人民的身体健康.本文拟以某医院血液透析室为例,从法律的角度对这个问题谈一些粗浅的看法.

【关 键 词】护士；劳动权益；保护；法律

护士,指经执业注册后取得护士执业证书,从事护理活动的卫生技术人员.

“合同制护士”这个群体伴随着现代医疗事业的不断壮大而壮大.她们对增进和维护人类身体健康扮演着重要得角色.然而,在现实生活中合同制护护士的一些权利不能得到有效保障.

一、由于护士自身权利意识淡泊,同时由于外部环境的影响

使得护士特别是合同制护士不知道使用法律武器来维护自身的合法权利.在对血液净化中心12名合同制护士的调查中,仅4位对护士看过护理权利、义务相关的法律条文,在他们中仅2位对自己的权利、义务记忆比较深刻.由此可以看出超过80％的护士不了解不知晓自己在法律中的权利、义务.在被问及“当护士与医院发生‘冲突’后,怎么办?”绝大部分护士指出“先据理力争,争不成就忍,忍无可忍就辞职”.由于不了解相关法律,她们完全没有运用法律去保护自己合法权益的意识.

二、合同制护士在劳动合同关系订立中往往处于弱者地位

首先,医院每年都要分别和护士签订一次用工合同,由于在订立劳动合同中是医院和每个护士单独订立的劳动合同,属于个别雇佣劳动关系,而没法抱团取暖共同去争取自己的合法权益.其次,劳动合同为院方早就准备好的格式合同,在签订用工合同时护士往往处于不利的一面,在拟定合同之时并未征求对护士的意见,在订约时也不容护士协商,能选择的是签或者不签.面对严峻的就业压力,即使是对院方提供的合同中的某些条款有意见,她们也不得不选择就业.最后,在一些小医院或者小诊所更是不愿和护士签订劳动合同.由于没有签订用工合同,导致护士的合法权益不能得到有效得保障.

三、医院在参加培训和薪水方面不能保障合同制护士的权益

根据护士条例第十四条之规定,护士有参加专业培训,从事学术交流的权利.然而,谁去参加进修学习是由科室领导决定的,在有的科室学习的机会往往只局限于个别护士.以某科室为例,该科室有护士21人,其中正式护士为4人,合同制护士为17人.自2007年1月开始至2012年10月,超过两周对外交流学习的次数共计为7次,其中一名正式护士参加了5次,另外两次也由其它2名正式护士参加.另外的17名合同制护士没有参加这种培训,交流活动.

同工不同酬现象普遍存在,有人在某三甲医院做过一个调查,在相同的岗位非正式编制护士的工资只有正式编制护士工资的58％.在某社区医院,相同的岗位非正式编制护士的工资虽然达到了正式编制护士工资的60％,但正式护士每年可以拿到近2万的年终奖,这些是非正式护士所没有的.此外,在福利待遇方面也存在差异,只有30％左右的医院给合同制护士了“三金”.大部分医院在逢年过节给正式护士的慰问品很少或者不给合同制护士.

合同制护士“下岗”后无保障.由于护理需要付出很大的精力,在高强度工作下,她们在年轻时还可以应付,但当年龄超过30周岁就渐渐体力不支,很多合同制护士承受不了高强度的工作,不得不选择辞职.然而辞职后,因为年龄问题其它医院也不会凭用的她们.她们就陷入了一个和尴尬的境地.此刻,她们都上有老下有小,作为家庭的一员,本该照顾家庭的她们,却没有了工资,没有了三金,没有了任何社会保障.她们又不得不进入人才市场,进入其它行业,一切重新开始.即使合同制护士不辞职,在医院工作满9年以后,很多医院也会找出种种借口不再和护士签订用工合同,以此来规避法律.

四、合同制护士工作时间长且不规律

由于医疗行业的特殊性,同时又由于医院没有一个统一的规定,去对护士的排班、上班、加班和休检测的时间加以限定.于是医院将这些事宜全权交给了护士长.由于个人的喜恶不同,很难保证每位护士长都能公平的去对待每一位护士.以某科室为例,同样的合同制护士、同一批且同级别的护士,个别护士每周只需上4天班,其它的护士每周得上6天班.大部分科室是三班倒,即一天24小时,每班护士工作8小时.但也有例外,以血液净化中心为例,有时是三班倒,有时是两班倒.所谓两班倒,既12小时工作制.第一波护士从早晨八点上班到晚上八点下班.第二波护士从晚上八点上班直到第二天凌晨八点.中午吃饭的时间也非常短暂,大部分时间是科室统一给护士定饭,在科室内匆匆吃完饭后,就要马上投入到理疗工作中去.

个别护士长随意改变护士的作息时间.如某护士长推出了所谓“科学排班”,要求护士在不同的工作岗位工作一周,如果某护士排的是夜班,也就是说：这周内这个护士从周一到周六连着得上6天的夜班.“科学排班”一经推出,引起了轩然大波,该科的护士一致表示反对.但是在该科除护士长为正式编制外,其余护士均为合同制护士,护士长没有理会护士的合理要求,坚持执行新的作息时间制度.

合同制护士工作量大,合同制护士通常出现在理疗第一线,出现在最苦,最累的地方.以某医院血液透析室为例,有一种班叫“C班”.就是同一名护士,同一时间,在不同地点为不同病人做血液透析.护士上班前先要给每位病人配液体,用于透析治疗.然后推着液体和透析机去病人所在的科室.一名护士有时最多同时要为6位病人进行理疗.也就是说护士要依次推着6台透析机和6位病人所需的液体分别去病人所在的科室,去给病人做治疗,在给病人接好透析设备并开始透析后,就又要去给下一个病人做治疗,直到给所有病人接好设备.然后,就不停的奔波于这些科室之间巡回检查,即使是在冬天,零下十几度下雪的夜晚,护士仍然要坚守自己的岗位.由于工作量太大,该科室护士个个谈起“C”都谈虎色变,同时又很无奈.然而,在该科室上“C班”的大多为合同制护士,正式护士一般不会去上这种班.五、其它因素导致护士合法权益得不到保障

合同制护士在被医院聘用后,有些医院担心护士会跳槽,便扣押护士的,如西安某医院在和新招聘的护士签订劳动合同后,就要求该护士将其从业资格证书交到护理部.在离职时再还给护士.

护士的备班制度严重影响了护士的休息权.由于科室不能预测当天会有多少病人,故在安排一定的人员上班后,也要安排护士备班.备班时,备班护士白天一般呆在家休息,晚上家离医院距离较远的护士则要住在医院,手机24小时开机,如果有病人,就必须马上赶到科室.如果有病人,她们去上班,按上班计算.如果没有病人,即使白天那里也不能去,即使晚上一直呆在医院等待上班,医院也按照休检测计算.护士的休息时间少,特别是合同制护士的休息时间更少.这种有条件的“检测期”严重影响了护士的休息权.

六、合同制护士维权对策

（一）在护士中普及法律知识目前我国护理专业的学生,在本科学习阶段所接触到的法律知识十分有限,要解决护士的权利保障,首先要在大学期间增加相关法律课程,特别是劳动法和护士条例的学习.其次,政府要在各医院定期普及法律知识,如举办法律讲座.最后,鼓励更多法律团体,在医院开展法律咨询.

（二）在招聘合同制护士时,政府因将其招聘过程纳入劳动保障部门的监督之下.鼓励医院和护士签订集体劳动合同,建立集体协商机制,维护合同制护士的合法权益.同时,相关部门对院方所出具的格式合同进行严格审查,限制院方在格式条款中免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的条款的出现.

（三）给护士平等的进修,培训的机会.合同制护士,目前已经成为医院的主力军,提高她们的业务水平,将有利于整个医院医疗水平的提升.逐步增加合同制护士的待遇,尽快实现同工同酬,我国劳动法第十八条明确规定“没有集体合同或者集体合同未规定劳动报酬的,实行同工同酬；”然而徒法不足以自行,要想使合同制护士的权益得到保障,就必须通过完善相关配套设施提高法律可操作性.在现实中,在举证上有很大的空难,从事相同工作容易举证,但对劳动量是否相同则是很难举证的.因此,要实现同工同酬,首要任务是尽快出台相关司法解释,减轻护士在劳动量举责的责任.最终能在这方面实现举证倒置,转由医院承担护士没由与正式护士达到同等量劳动的举证责任.最后,我们呼吁出台相关法律政策,根据护士的年龄和上班年限,适当减轻大龄护士的工作劳动量,和上夜班的次数.最后,严格按照劳动法相关规定办事,凡劳动者在该用人单位连续工作满十年的要和劳动者订立无固定期限劳动合同.

（四）19世纪初英国开始的相关工厂立法,开启了劳动法的先河,它保护的对象是劳动者,尤其是确立了对妇女和未成年人权益的保护.自此在劳动领域特别是对妇女和未成年人的保护,被作为一项基本原则写入各国法律.后来“美国三三制”明确了8小时工作,8小时娱乐,8小时休息的原则,也被大多数国家所接受.同时,我国劳动法也明确规定“用人单位在制定、修改或者决定有关劳动报酬、工作时间、休息休检测等直接涉及劳动者切身利益的规章制度或者重大事项时,应当经职工代表大会或者全体职工讨论,提出方案和意见,与工会或者职工代表平等协商确定.”在现实生活中,在实质上,有些医院依然实行一周六天工作制,有些医院实行每天12小时工作制,这些倒行逆施的事件都严重违背了历史规律,为现代法律所不能容忍的.在程序上,个别医院对护士长的任意排班,随意增加护士的劳动时间以及占用护士休息时间持“自由放任”的态度,这无异于让被世人抛弃已久的“契约自由”死灰复燃.相比医院合同制护士本身处于弱势地位.要维护合同制护士的权益：首先,应该出台相关法律,法规在新法中要明确护士工作时间,既要建立每周不超过5天,每天不超过8小时的工作制度.再次：政府应加大监管力度,对在涉及用医院在制定、修改或者决定有关劳动报酬、工作时间、休息休检测等直接涉及护士切身利益的规章制度或者重大事项时,应安排相关部门的人员到场监督,确保其程序合法.最后：要明确责任,追究随意增加护士劳动时间,影响护士合法休息权等护士合法权的人和单位的责任.

（五）要用法律的形式来确认和保障“把护士还给病人.”一个合格的护士要经过了多年的系统学习和实践摸索,不要让琐碎庞杂的事情来占用护士太多的精力,让护士能有充足的时间为患者做些更加具体的事情、提供更周到的医疗怎么写作.备班制度严重影响了护士的休息权.在备班制度下,护士的身心都得不到放松,护士的休息权很难得到保障.取消备班制度,应该纳入法律的范畴.以法的形式,来确保护士特别时是合同制护士的休息权.或者有人要说,取消备班将导致医院运转失衡,但我要说这些是医院要考虑和解决的问题,最后借用一句名言：“道德的归道德,法律的归法律”.

合同制护士的合法权益未能得到有效的保障,这是个不争的事实.虽然解决起来有很大的难度,但随着社会的进步和我国法律规范的日渐成熟,我们可以通过法律武器来确认和保护她们的合法权益,并确保其权益不受侵害.