内科抢救60例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗临床

摘 要：目的探讨内科抢救昏迷患者临床诊断方法及其采用中西医结合治疗的临床效果.方法对我院自2011年l月～2013年10月接收治疗的60例内科抢救昏迷患者资料进行分析,医护人员将这些患者分为两组.患者入院后医护人员对患者临床诊断,对照组患者采用西医治疗,实验组患者采用中西医结合方法治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果实验组患者治疗总有效率93.3%高于对照组（80%）；实验组患者有27例患者对我院治疗比较满意,满意度达到90%高于对照组患者.结论临床内科抢救中医护人员要及时诊断,并采用中西医结合方法进行治疗,能够有效的改善患者症状,提高临床治愈率,值得推广使用.

关 键 词：内科抢救昏迷；中西医结合；临床效果

昏迷是临床上常见的急诊,约占急诊患者的3%左右.临床上,如果不对患者进行及时的诊断治疗,将会危及患者生命.因此,对于内科抢救昏迷患者医护人员要在第一时间作出正确诊断,并采用中西医结合的方法治疗,对提高昏迷患者的急救成功率都至关重要.为了探讨内科抢救昏迷患者临床诊断方法及其采用中西医结合治疗的临床效果.

1资料与方法

1.1一般资料对我院接收治疗的60例内科抢救昏迷患者资料进行分析,医护人员将这些患者分为两组.实验中,有35例男性患者,25例女性患者,患者年龄在39～84岁,患者平均年龄为（49.4±1.3）岁.这些患者从发病到就诊时间在8min～72h,患者入院后医护人员详细询问患者家属关于患者的病史、诱发因素等,从而确定患者的昏迷状态.

1.2方法

1.2.1诊断方法患者入院后,医护人员对患者进行全身检查,必要时可以对患者进行辅助诊断.除血常规、尿常规外医护人员根据患者实际情况进行其他项目的检查.对于有脑血管高危患者医护人员要立即对患者进行CT检查；对于糖尿病患者要对患者进行血糖检查,并联合患者的血常规、尿常规、影像学检查等综合判断和诊断；对于饮酒或者药物后呕吐患者,医护人员要将患者呕吐物及排泄物送去检查,从而进一步确诊.

1.2.2方法对于确诊的患者,对照组采用西医治疗,实验组在对照组患者治疗基础上联合中药治疗,具体方法如下：对于休克患者,医护人员要立即使用血管活性药物,来维持循环功能；对于药物中毒或者具有中毒迹象的患者,应该立即迹象洗胃、导泻、应用特效解毒剂治疗,并采用中药剂联合治疗；对于原发性脑部病变患者在进行CT检查时,还要给患者使用降低颅内压并采用中药保护脑细胞；对于酮症酸中毒患者,医护人员应该对患者静脉滴注小剂量胰岛素纠正脱水,给患者注射50%葡萄糖溶液并联合中药进行治疗.

1.3统计学方法实验中,医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析,然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验,实验结果采用χ2表示.

2结果

患者入院后,医护人员对患者进行全身检查及辅助检查.60例急诊昏迷患者主要有5种原因.其中,24例患者急性中毒；16例患者原发性脑部病变；7例患者糖尿病并发症；6例患者继发性脑部病变；7例患者其他.实验组患者中有15例患者治疗效果较好,患者用药后头脑清醒；13例患者临床症状改善,患者大脑基本清醒,治疗总有效率93.3%,高于对照组（80%）；实验组患者有27例患者对我院治疗比较满意,满意度达到90%,明显高于对照组患者.

3讨论

昏迷是临床急诊科中常见的症状,也是引起患者功能性障碍,造成大脑皮层和皮层下网状结构发生改变的原因[1].临床中引起患者昏迷的内科病因较多也比较复杂,如患者脑部原发性病变或者患者颅外其他疾病对大脑产生直接或间接原因,造成患者导致大脑半球或脑干网状结构的功能遭到损害；此外,患者继中毒也会造成神经递质异常,导致患者昏迷.邓钰金报道显示,在美国乙醇中毒占59.1%,脑血管病占10.1%.实验中,24例患者急性中毒（以酒精中毒、药物中毒为主）；16例患者原发性脑部病变；7例患者糖尿病并发症；6例患者继发性脑部病变；7例患者其他（包括电击等）.所以,针对以上病因的预防和积极治疗是减少昏迷发生的关键.

然而,对于内科抢救昏迷患者的治疗临床上主要以中西医结合治疗为主,并且取得了较好的治疗效果.对于中毒患者而言：中医认为主要是由于邪毒入胃中,造成患者恶心、呕吐,因此可以使用利湿解毒,"甘石泻毒汤"以清泻犯胃之邪毒；对于急性脑血管病患者,它属于"中风"范畴,昏迷是这种疾病常见的症状,也是医护人员诊断的指标之一[2].采用中医活血利水通腑法治疗,能够起到活血通脉利水、消除脑水肿的目的.但是对颅内压增高患者,医护人员要先对患者进行西药脱水剂然后再进行中药治疗；对于缺血缺氧性脑病患者采用中西医结合治疗效果显著,患者用药后可使用醒脑静注射针剂促醒[3].实验中,实验组患者治疗总有效率93.3%高于对照组（80%）；实验组患者有27例患者对我院治疗比较满意,满意度达到90%高于对照组患者.

综上所述,临床上,内科抢救过程中患者昏迷的原因较多,患者入院后医护人员要及时对患者进行诊断,并采用中西医结合方法进行治疗,提高临床治愈率,值得推广使用.