中医内科的炎症诊断

摘 要：炎症是临床中常见的多发病症,虽然在古代医学中没有提到炎症一词,但是根据现代医学中炎症临床表现和全身反应情况,中医内科有很多疾病都有炎症的存在和表现.中医强调人体是一个不断运动着的有机整体,在功能上是相互协调、相互为用,在病理上是相互影响,充满了朴素的唯物论和辩证法思想,引起破坏人体相对平衡状态导致疾病的病因有多种多样,在诊断上讲究望闻问切,以辨证论治为诊疗依据.中医诊断学主要包括诊法、诊病、辨证和病案四大部分,中医诊断学的基本原则有三：整体审察、诊法合参、病证结合,它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁,为中医专业课程体系中的主要骨干课程.

关 键 词：中医内科炎症诊断原理标准改进

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0436-01

中医是我国国粹,但是随着世界文化不断融合的大趋势发展,中医文化越来越缺失,西医因其快捷方便的优势受到越来越多人的追捧,在治疗上,现代医学首选抗生家进行抗菌消炎、退热消肿等对症疗法,祖国医学则注重统一整体观念,调整阴阳,调整脏腑功能,调整气血关系.根据阴阳气血虚实寒热的不同而采取急则治其标缓则治其本的治则.在治疗中应取长补短互相结合,在疾病的急性期,进行适当的西医治疗,及时控制疾病的发展,使病悄趋于稳定.

1中医内科诊断学的原理及其原则

对于人体疾病的诊断过程是一个认识过程,认识的目的在于进一步指导实践.而望、闻、问、切四诊,是认证识病的主要方法.

1.1中医内科诊断学的原理.人体疾病的病理变化,大都蕴藏于内,仅望其外部的神色,听其声音,嗅其气味,切其脉候,问其所苦,而没有直接察病变的所在,为什么能判断出其病的本质呢?其原理就在于“从外知内”亦即“司外揣内”.“视其外应,测知其内”,“有诸内者,必形诸外”,这是前人认识客观事物的重要方法.我国先秦的科学家很早就发现,许多事物的表里之间都存在着相应的确定性联系.联系是普遍存在的,每一事物都与周围事物发生一定联系,如果不能直接认识某一事物,可以通过研究与之有关的其它事物,间接地把握或推知这一事物.同样,机体外部的表征与体内的生理功能必然有着相应关系.通过体外的表征,一定可以把握人体内部的变化规律.脏腑受邪发生病理变化必然会表现在外.疾病的发生和发展,是一定的、相应的外在病形,即表现于外的症状、体征、舌象和脉象.

1.2中医诊断学的原则.

1.2.1审察内外,整体察病.整体观念是中医学的一个基本特点.人是一个有机的整体,内在脏腑与外在体表、四肢、五官是统一的；而整个机体与外界环境也是统一的,人体一理发生病变,局部可以影响全身,全身病变也可反映于某一局部.同时,疾病的发展也与气候及外在环境密切相关.因此,在诊察疾病时,首先要把患者的局病看成是患者整体的病变,既要审察其外,又要审察其内,还要把患者与自然环境结合起来加以审察,才能做出正确的诊断.

1.2.2辨证求因,审因论治.辩证求因,就是在审察内外以及整体察病的基础上,根据患者一系列的具体表现,加以分析综合,求得疾病的本质和症结所在,从而审因论治.

1.2.3四诊合参,从病辨证.从病辨证,是通过四诊合参,在确诊疾病的基础上进行辨证,包括病名诊断和证候辨别两个方面.这里,要弄清病（病名）、证（证候）、症（症状）三者的概念与关系.病是对病症的表现特点与病情变化规律的概括.而证,即证候,则是对病变发展某一阶段病人所表现出一系列症状进行分析、归纳、综合,所得出的有关病因、病性、病位等各方面情况的综合概括.

2中医内科炎症诊断的标准

标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定.根据不同的病症,诊断不同.

2.1诊断依据.根据主要外在临床症状表现确定证候分类.例如感冒病系外感风邪,客于肺卫以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现.

诊断依据：①鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或痛,咳嗽.②恶寒发热,无汗、少汗,头痛,肢体酸楚.③四时皆有,以春冬为多见.④血白细胞总数正常或者偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多.

2.2证候分类.根据外在症状确定了证候分类再对症下药.证候分类也是根据不同的病症有不同的分类,例如感冒分为,①风寒束表：恶寒、无汗、发热、头痛身疼,鼻寒流清涕.②风热犯表：发热、恶风、头胀痛,鼻塞流黄涕,咽痛咽红,咳嗽.舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数.③暑湿袭表：见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬,无汗或少汗,胸闷泛恶.舌苔黄腻,脉濡数.临床尚有体虚感冒,以及挟湿、挟滞等兼证.

2.3疗效评定.疗效评定根据治愈情况分为痊愈、好转、未愈.

3中医内科炎症诊断的不足及改进

3.1中医内科炎症诊断的不足.中医是自古发展以来博大精深的文化,不是一朝一夕能练就的,所以目前为止不可能用仪器代替人工,现代医学先进的技术使更多人倾向于西医而非中医,所以造就了中医人才的短缺,而且中医诊断虽然准确安全,能达到治本的疗效,但是所需时间长,治疗时间也较长,不如现代医学的快捷方便,以至于造成了客源的流失.

3.2中医内科炎症诊断的改进.内科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科.它是一门涉及面广和整体性强的学科.它是临床医学各科的基础学科,所以内科显得尤为重要.中医发展也成为必然趋势,我们应该保持中医特色,改进中医教学.中医是一门实践性很强的学科,所谓实践出真知,学再多的课本知识也不如亲身体验一次来的印象深刻,让学生随师抄药方是一个很好地接触实诊的方法,学生在长期抄药方的过程通过耳濡目染,对四诊方法的运用也会有自己的心得体会,理论知识也实践相结合这样在感性认识的基础上学习深奥理论不致有艰涩难懂之感,而且有事半功倍之效.

4总结

中医诊断是医学中不可或缺的一个重要分支,也是其他很多医学的基础,是不可代替的,所以中医诊断也应顺应时怎么发表展而发展,使其保留特色充分发挥优势,使中医队伍不断壮大,使诊断更加准确快速.