ICU危重症患者的综合护理干预

摘 要：目的：探讨ICU危重症患者的综合护理干预措施.

方法：回顾性分析我院收治的32例ICU危重症患者.所有患者在接受治疗、ICU常规基础护理的基础上,给予针对性的综合护理干预.

结果：18例患者康复出院,12例患者的病情与症状得到了明显的改善与缓解,2例患者由于多种原因抢救无效死亡.

结论：对ICU危重症患者采取综合护理干预措施至关重要,能够有效的改善和缓解患者严重的临床症状,保障患者的生命安全.

关 键 词：ICU危重症护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0379-02

ICU是医院特殊病房,一般采用有创治疗、监护治疗方式,同时执行的是全封闭式管理工作,所以ICU危重症患者均存在不同程度的应激反应与心理压力.如何实施有效的治疗护理方案对于ICU危重症患者的治疗与后期康复至关重要.而医护人员作为治疗护理方案的主要执行者与参与者,在对ICU危重症患者的护理过程中发挥着十分重要的作用[1].本文回顾性分析我院近两年收治的ICU危重症患者,探讨综合护理干预措施,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料.本文收集并选择2011年3月至2013年1月期间收治的32例的ICU患者,均为行手术治疗后的危重症患者,男性患者18例,女性患者14例.其中,心胸外科患者16例,神经外科患者7例,普外科患者5例,骨科2例,其他科2例.

1.2方法.本组所有患者在接受治疗、ICU常规基础护理的基础上,给予针对性的综合护理干预,包括：心理护理、管道护理、呼吸道护理、肠内营养支持等护理.

2结果

经过一段时间的治疗与护理后,18例患者康复出院,12例患者的病情与症状得到了明显的改善与缓解,2例患者由于多种原因抢救无效死亡.

3讨论

3.1ICU患者的心理护理.ICU是集危重、抢救与术后患者于一体的治疗,其环境特殊、气氛严肃,患者心理反应也会出现很大差别.首先,医护人员可主动向患者介绍ICU病室情况,简单介绍ICU病室的其他主要医护人员,让患者对医护人员的监护治疗能力有所了解,调节患者的紧张情况,尽量满足患者的合理需求.其次,医护人员不能一味地注意监护仪器,应结合患者的肢体表述,尤其是对于行呼吸机、气管切开的危重症患者,可以通过书写的方式与患者进行交流,缓解患者的精神负担.同时,通过心理疏导,引导患者勇敢地面对现实,积极配合治疗.另外,给患者进行导尿、灌肠以及排便等护理时,应进行必要的遮挡,尽量减少裸露时间,进行其他基础护理时,动作轻缓,给予患者贴心的关爱,保证良好的医患关系.

3.2ICU各种管道护理.ICU危重症患者由于病情危重,为了保证治疗效果常需要在体内留置多根管路.首先,医务人员应该评估意外拔管的危险因素,根据患者的意识状态、管道固定与肢体约束等情况采对针对性护理措施,为患者提供尽可能舒适的护理.其次,对于安置气管的患者,医护人员应对管路进行定期的长度测量,行气管插管前,应保持患者面部清洁；粘胶布时,可通过两侧水平分力适当调整管路；对于活动度大的患者,管路固定方式可选择扁带绕颈式[2].

另外,医护人员一定要加强ICU危重症患者的巡视,护理操作必须严格遵守规范化的操作规程,确保护理质量与患者的安全.

3.3呼吸道护理.首先,对于行手术治疗的危重症患者,若患者术后是清醒的,且无或有轻度呼吸系统并发症,则可给予合作型护理,也就是医护人员充当指导角色,患者接受医护人员的指导.医护人员向患者讲清呼吸道护理的重要性,帮助患者定时翻身拍背,协助患者进行有效咳痰.具体的咳痰护理方法是：协助患者取坐位或者半卧位,上身可适当前倾；用双手固定患者腹部或者手术部位；指导患者深呼吸几次,之后适当缩紧胸部后行爆破性咳嗽.同时,患者术后应给予湿化吸氧,对于痰液粘稠患者可进行超声雾化治疗.

其次,对于术后昏迷并发呼吸衰竭的危重症患者,则应给予被动性护理,也就是医护人员对患者的单向护理作用.呼吸道综合护理方法是：2-3小时帮助患者进行1次翻身,避免因分泌物引起的窒息；翻身拍背时,五指并拢略弯曲行从上而下拍动；行吸痰护理时,可用直侧孔橡皮管与吸痰管进行操作,一定要注意吸痰动作轻缓,吸痰前后给予患者充分吸氧,每次时间在15秒之内为宜.

3.4肠内营养支持的护理.多数ICU危重症患者神志不清或处于昏迷状态,且存在吞食困难、食管反流征呈阳性症状.对于此类ICU危重症患者,可帮助患者处于高头位,并给予30°-35°的鼻饲.一定要控制好鼻饲的速度,可给予适当的胃肠动力药.一旦发现患者出现反流或者误吸等现象,应立刻停止给养,清除气道内异物.同时,对行肠内营养支持治疗的ICU危重症患者,医护人员一定要根据患者的胃液情况判断耐受情况.若鼻饲营养浓度低,可造成营养缺乏；若鼻饲注入量过多,可导致胃肠道内压力过高,会造成恶心、腹痛等不良反应.对于鼻饲营养液的温度也应严格控制,一般维持在37.5℃-39.5℃为宜.

此外,对于ICU危重症患者,还有许多护理方面,如：疼痛、机械通气不适引起的躁动、低氧血症、褥疮、感染、睡眠等方面护理,限于篇幅,本文不进行一一阐述了.

4结论

综上所述,ICU危重症患者病情变化无常,医护人员一定要给予患者有效的综合护理,积极配合主治医生,真正体现“以人为本”的护理理念,这样才能保证危重症患者救治过程中的医疗护理质量.