人流药物的一药多用

米非司酮为1982年首先研制成功的一种抗孕激素的新型抗生育药物,1992年在我国上市.为孕激素受体的拮抗剂,使孕激素在体内不能发挥作用,解除孕激素对子宫的抑制性, 同时增加子宫对前列腺素（PG）的敏感性,使子宫收缩程度增加4─9倍. 米索前列醇（简称米索）可以兴奋子宫肌,有抑制子宫颈胶原的合成,扩张和软化子宫颈的作用.米索前列醇给药的生物利用度大于口服给药的3倍.单独运用米非司酮终止早孕的成功率约为67％,米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,成功率可达90％以上.米索口服后吸收迅速,其放射峰值在口服后30分钟既可在血浆中测到.

米索对平滑肌有收缩作用,不仅能使子宫平滑肌规律收缩,也能使胃肠道平滑肌收缩、导致恶心呕吐,也可使血管平滑肌扩张,气管平滑肌松弛,使肾血管扩张等作用.

1、终止早期妊娠药物流产亦称药物抗早孕,是用非手术措施终止早孕的一种方法.痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻、效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列醇,完全流产率可达95～98.药物流产应选择18～40岁的健康妇女,从末次月经的第一日起算不超过49日.米非司酮150mg分2～3日口服,服完米非司酮后,次日加用米索前列醇600μg口服. 药物流产应在具备抢救失血性休克和过敏性休克的条件下进行,应由可以行急诊刮宫、输血、输液、给氧,可以就近转院的区县及以上的医疗单位或计划生育怎么写作站实施手术.

2、在中期引产的应用中期妊娠引产与早孕流产有许多不同,它的危险性、并发症远高于早孕流产,所以应在有急救条件和医疗设备齐全的单位进行引产观察.常规剂量是米非司酮400～600mg一次顿服,36～48h后服米索.近年来趋向于一次顿服米非司酮400mg后48h放置200μg米索每12h 放置1次,结果 38h内100%引产成功.

3、在晚期妊娠中的作用米索促进宫颈成熟,缩短分娩时间,提高子宫对PG的敏感性,使PG增加,促进宫颈软化,子宫收缩,促进分娩.每日米索200μg少量多次给药发动分娩.但在产程中应密切监测宫缩,羊水性状及胎心.

4、在避孕上的作用米非司酮有可以推迟或抑制排卵等作用,600mg以下剂量用于紧急避孕有效,从600mg降至10mg不会降低避孕效果,避孕有效率并不随剂量的增加而提高,而且降低治疗费用,减少月经周期紊乱等副作用.

5、在其它方面的作用米非司酮可使肌瘤萎缩,其治疗剂量可从5~50mg ,疗程从3~6月不等,但疗效不一.米非司酮更适合于有这症状的小肌瘤患者,米非司酮也可作为术前用药,缩小肌瘤,减少术中出血. 米非司酮治疗异位妊娠的治愈率可达90%左右,采用大剂量治疗的方案,疗程长,所以在研究的临床试验中应采用进行严密的多中心监护. 米索也是预防和治疗产后出血的有效药物,在胎盘娩出前后出血量≥500ml时,肌肉注射催产素20μ无效时,分娩或剖宫产均给400μg米索口服.使子宫收缩明显增强,出血迅速减少.