妊娠期妇女贫血情况调查

[中图分类号]R714.254 [文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)04-0067-02

妊娠期间由于孕妇对铁的需求量增大,而普通食物不能供给孕妇足够的铁.妊娠期妇女由于血液生理性稀释及胎儿生长发育需求增加,往往发生贫血.贫血严重影响胎儿的生长发育并与胎儿宫内发育迟缓、早产有关,严重的会造成围产儿死亡.严重的贫血可使妊高征及产后出血的发病率增多,是造成孕产妇死亡的重要因素之一.我们对947例孕妇进行了贫血调查,目的是了解缺铁性贫血的患病情况及其发生的影响因素,以期采取针对措施,提高围产期保健质量,以便制定预防妊娠期妇女贫血的干预措施,为政府制定政策提供科学依据.

1.对象与方法

1.1 对象 为2005年1月1日～2005年12月31日在沈阳市皇姑区妇幼保健所建册检查的947名孕妇,既往健康,未接受过铁剂治疗,年龄最小21岁,最大39岁.

1.2 调查方法 每位孕妇均进行血常规检查, 取左手无名指血20微升,以F-820血球自动分析仪进行检测红细胞数、血红蛋白及红细胞压积.由专人进行问卷调查,问卷内容包括:年龄、文化程度、职业、饮食习惯、早孕反应等多个方面.

1.3 诊断标准 参照乐杰主编的国内贫血诊断标准［1］,HB＜100 g/L,RBC＜3.5×1012/L,HCT＜0.30,以上两项必须同时具备方可诊断为孕妇贫血.

2.结果

2.1 妊娠各期妇女贫血情况本次调查妊娠妇女总人数947人,贫血人数116人,妊娠贫血患病率为12.25%.妊娠各期贫血患病率为早期6.52%、中期14.80%、晚期42.06%.见表1.

2.2 孕妇贫血与文化程度的关系　见表2.从中我们可以看出随着文化程度的降低,孕妇贫血的患病率呈上升趋势.

3.讨论

贫血是常见的妊娠合并症,据国内调查统计其发生率为10%～20%,本次调查结果显示我区孕妇贫血患病率为12.25%,与全国患病率基本相符.

3.1 孕妇贫血患病率随着孕周的增加逐渐增高调查结果显示,孕中、晚期贫血患病率大幅度上升,与孕妇每日铁需求量增加、摄入不足、机体动用储备铁呈铁负平衡有关,当体内铁耗尽时,发生红细胞内缺铁,导致红细胞生成障碍.近年来各国对孕期补铁进行了相应的研究,WHO推荐孕妇从孕中期开始应每天补充铁元素60～120 mg,这是因为妊娠妇女每天的需铁量从非孕期的0.8 mg增加至7.5 mg,在大多数发展中国家单从膳食中增加难以得到满足,因此建议孕妇从孕12周开始常规补充铁剂,若等孕妇出现中、重度贫血时才开始治疗可影响胎儿获铁,造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎,孕妇在妊娠期与分娩期的风险也会增加.

3.2 加强宣传教育的力度可采取多种形式使孕妇了解贫血的危害.自觉纠正不良饮食习惯,是降低妊娠期贫血的重要措施之一.调查结果还显示文化程度高贫血患病率低,反之则高,这可能与孕妇对营养保健知识的接受程度及其经济状况有关.随着文化程度的降低,贫血发病率升高,这与文化程度高的孕妇社会地位较高、家庭收入较高以及对营养保健知识接受程度和依从性较好有关.目前有相当一部分孕妇因害怕产后发胖而控制食量,尤其是肉的摄入量较少.孕期贫血主要是缺铁性贫血,铁的摄入减少而胎儿的发育需求增多势必造成贫血.因此长期偏食、妊娠反应重的孕妇更易发生贫血,孕期应加强营养,鼓励进食含铁丰富的食物,如猪肝、鸡血、豆类等.产前检查时,孕妇须检测血常规,尤其在妊娠后期更应重复检查.妊娠4个月起应常规补充铁剂,贫血孕妇生产时应尽量减少出血,严密注意产程进展,以免产程延长、产妇疲劳导致大出血.

3.3 贫血是妊娠期最常见的合并症贫血属高危妊娠范畴.贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害,在贫血严重的国家和地区,是孕产妇死亡的重要原因之一.贫血孕妇的抵抗力低下,对分娩、手术和麻醉的耐受力也较差.因此降低孕妇贫血的患病率,对降低孕产妇死亡率具有重要意义.

综上所述,预防贫血要从孕早期着手.（1）加强孕期检查,对贫血指标的检测不能只在建册时检查一次,在妊娠中晚期应增加检测次数,及早发现孕产妇贫血情况并及时治疗原发病,针对不同病情及早补充铁剂以减少孕期并发症,保障母婴健康.（2）在日常工作中围产保健人员应注意询问孕妇病史并认真查体,及早发现贫血症状并及时矫治.（3）大力推行在孕中期预防性投药,如硫酸亚铁及维生素C,并形成常规；同时提倡多食含铁的食物,如瘦肉、肝脏、蛋黄、黑木耳及绿叶蔬菜等,主张用铁锅炒菜以增加铁的摄入.通过宣传教育,能够提高孕妇的自我保健意识,降低妇女贫血的患病率,使母亲更安全儿童更健康.