肿瘤内科护理工作中存在的安全隐患处理措施

摘 要 ：本文针对近些年来肿瘤内科护理工作过程中可能出现的差错等安全隐患进行分析,提出健全规章制度、统一思想认识,深化"以患者为中心"理念、落实护理责任制,加强肿瘤专科知识学习和各项操作技能以及完善科室绩效考核制等防范措施,以提高患者满意度,减少护理差错纠纷和事故率.

关 键 词 ：肿瘤科；护理工作；安全隐患；防范措施

护理安全是指对患者临床治疗实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.护理安全已成为衡量一个医院管理水平的重要标志,也是反映医院护理人员工作态度、技术水平及管理水平,护理工作存在的不安全因素将直接影响护理效果,延迟患者身心康复,破坏医院在患者和公众心目中的形象.

肿瘤是威胁人类生命健康的严重疾病之一[1],近年来,肿瘤患者护理范围得到了扩大和延伸,已不再是仅限于实施各种技能操作,而是从患者身体症状、心理反应、生活质量、健康宣教和社会支持等多方位的关心照顾.而肿瘤患者具有特殊性,存在病情突变、易变、多变等,大部分肿瘤患者已丧失部分生活自理能力,这使得处于临床第一线的护士,既肩负繁重的工作,还要担心患者出意外,时刻准备收治急救患者,肿瘤内科护理人员面临着巨大的压力和挑战.因此,有针对性的做好肿瘤患者护理工作,消除护理安全隐患,提高护理工作质量,是当前护理领域必须重视的课题.

1肿瘤内科护理工作中存在的安全隐患

1.1静脉滴注药物外渗 肿瘤患者进行化疗等药物静脉注射是临床治疗过程中常见的治疗手段,由于长期接受化学药物治疗[2],患者静脉损伤严重造成静脉不易穿刺,而大部分患者因经济能力有限不选择深静脉置管术及PICC,而且一些药物滴注时间较长,患者在过程中要进行吃饭、入厕等活动,这使得患者在静脉滴注时不慎出现药物外渗的机率增加,给护理人员的静脉穿刺操作带来很大困难,所以,药物外渗是肿瘤内科护理工作中最常见的安全问题.

1.2护理人员技术业务理论知识缺乏 护理人员是与临床治疗患者接触最多的人员,一些护理人员由于专业理论知识存在欠缺,致使其护理操作技能不精,在对肿瘤患者护理过程中,对患者的病情变化和并发症预见性不够,在患者出现异常不良状况时未能做到及时报告医生和有效采取必要防范措施,或是在对患者进行抢救时因护士操作技能不精而不能及时建立有效静脉通道,这样就会延误患者治疗和抢救时机,间接或直接危及患者生命安全.近几年,为减轻肿瘤患者住院治疗期间反复静脉穿刺痛苦,减少化疗药物对患者静脉及局部皮肤的刺激,医院推广了深静脉导管留置、PICC导管的使用,并在临床上应用了持续输注化疗泵,来发挥化疗药物的最大疗效和降低药物毒副作用,还加强采用射频热疗等一些新的抗肿瘤手段,这些新技术、新业务在肿瘤内科临床治疗的广泛推广应用,对护理人员护理安全工作以及新技术、新业务能力的掌握提出了更高的要求.

1.3 护理责任心不强及规章制度执行存在漏洞 不同肿瘤患者临床化疗方案不同,开展化疗的药物种类繁多,且给药途径也不尽相同；大多数化疗药物属细胞剧毒剂,不同类型的药物又具有各自特殊的毒性反应；因此在给患者配药、注药过程中要高度负责,查对制度不严格、护士责任心不强难免会出现配错药、打错针事故.

1.4 护理记录不规范,法律意识淡薄 护士在临床护理工作中,有时因患者多、工作繁忙而出现护理记录不及时、不严谨,甚至漏记、错记,导致后期补记、涂改、医护记录不一致等,护理人员法律意识淡薄,护理记录不规范,未能重视患者心理状态变化的评估以及加强防范措施,也是临床护理工作中常出现的安全隐患.

2防范措施

2.1健全规章制度,统一思想认识 进一步健全科内规章制度,提出"心系患者,情注康复,用心怎么写作；用情呵护,生命无价,共同守护"的护理怎么写作理念和口号,作出"尽我所能,为您怎么写作,您的满意,我的追求"的护理怎么写作承诺.组织科室护士加强学习"优质护理怎么写作示范工程"活动实施方案及相关文件,力争全员参与,提高科内全体护理人员思想认识.

2.2 加强肿瘤专科知识学习和各项操作技能 不断加大肿瘤内科护理人员专科知识培训学习,定期对专业理论知识学习记录笔记,提高护理人员专科理论和技能水平,组织专科理论知识考试,通过学习使全科室护理人员熟练掌握新技术、新业务操作技能,特别是针对静脉穿刺技术的训练,以保证静脉穿刺成功率,减少患者痛苦.同时还要掌握与患者的沟通艺术,以高度的爱心、同情心积极耐心的对患者及家属提出的疑问进行解释、交流,体谅和宽容患者因病情导致的情绪不佳和语言过激,避免出现医患之间的言语纠纷.

3结论

与其他科室相比,肿瘤内科病房更有其特殊性,高危操作环节多,护理工作存在的不安全因素相对更多,稍有不慎就会造成对患者的伤害,因此,加强对肿瘤患者住院期间护理环节的安全管理,对保障患者治疗、康复十分重要.每一位护理人员都要将患者住院期间的医疗安全作为重要职责,具备一定的法律常识,牢固确立"患者第一,安全第一"的观念,提高工作自觉性,遵守行业道德规范,结合患者具体病例和药物进行全程观察和护理,及时发现问题并处理问题,有效防止意外事故发生,确保患者的切身安全和利益.