大科带教秘书岗位在临床护理教学管理中的作用

摘 要 ：目的：探索大科带教秘书岗位在三甲医院临床护理教学管理中的作用,以优化护理实习生教学管理的模式,使临床带教更加规范化.方法：设置大科带教秘书岗位,统筹管理大科片区的护理带教管理.结果：学生培训课出勤率达到100%,学生实习任务（操作和文书作业）完成率达98%；病区教学档案完善,教学计划完成92%以上.结论：大科带教秘书岗位的设立完善了临床教学管理的架构,有利于教学医院护理实习生教学管理的进一步规范化.

关 键 词 ：带教秘书 实习生 教学管理

Big branch guidance and teaching secretary post flatters in clinical nursing teaching management function

Liu Yu Deng Lili Wu Qiaomei et al.

Abstract:Objective:Explores big branch guidance and teaching secretary the post in sanchia hospital clinical nursing teaching management function,optimizes nurses the intern teaching management the pattern,causes the clinical guidance and teaching more standardized.Methods:Establishes big branch guidance and teaching secretary the post,the overall plan manages the big branch piece area the nursing guidance and teaching management.Results:The student trains the class attendance rate to achieve 100%,the student practises the duty (operation and copy clerk work) the finish rate reaches 98%,The ward teaching file is perfect,the plan of instruction pletes above 92%.Conclusion:Big branch guidance and teaching secretary the post set up has consummated the clinical teaching management construction,was advantageous nurses the intern teaching management in the teaching hospital further to standardize.

Keywords:Guidance and teaching secretary Intern Teaching management

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0177-02

三甲医院承担着重要的临床护理教学任务,是临床护理人才培养的重要基地.临床实习则是护理学生实现基础理论向临床实践过渡的重要中间环节.在三甲医院中,护理部的教学管理与各个病区护生的临床教学工作往往需要一定的承接转换.我院为大型甲等医院,平均每年接收各级实习护生约250人,为使教学工作开展得更加流畅,自2002年起医院开始设置大科带教秘书岗位,在护理部的领导下,协助大科护士长全面管理片区内护生的教学工作.取得了较好的效果,现报告如下：

1.资料、目的和方法

1.1 一般资料.我院目前每年接收实习护理人员约250人,共有1间总院、4间分院共同开展教学工作.医院设有ICU、心脏、肾病、脑病、呼吸、骨科、外科、妇科、麻醉、急诊、内分泌消化等多个大专科及其他小型专科的教学病区.根据我院实际情况,总院按照大科分片区设置带教秘书,岗位数与分管病区比例约为1：4-6,分院则各设置1名带教秘书.该岗位为病区护理人员兼任.每两年进行一次岗位的竞聘工作,上岗人员名单交学校教学办审批.目前全院该岗位人员共10名.

1.2 目的.临床教学管理工作,许多信息和资料需要在护理部与临床科室中相互传递.设置大科带教秘书,可以保证信息和资料传递和到达得准确和及时,保证教学工作的运作,完善教学管理的层级体系［1］.

1.3 方法.

1.3.1 岗位竞聘条件及办法.

竞聘条件：① 护师以上职称,大专以上学历,具有丰富的临床经验、基础理论和专科知识,规范熟练的护理操作技能；② 为人师表,热爱带教工作,高度责任心,富有爱心,性格开朗；③有较强的教学、组织、计划、管理和沟通能力以及良好的语言表达能力.

产生办法：① 采取自主报名与大科、分院片区护长推荐相结合的办法,产生初期竞选人；② 组织竞选人讲小课,通过示范教学进行选拔,由护理部教学组长组织教学办老师及大科片区总长共同给予评分考核,产生初步人选；③ 由护理部统一安排竞聘面试,由护理部教学组长与大科片区总长组成面试评审组,公平公开面试选拔,最后确定带教秘书岗位人选.任期两年.

1.3.2 工作职责.

大科带教秘书职责要求与病区带教组长有明显不同,主要体现在层级间的沟通协调与组织管理［2］.① 护理部方面：参加教学会议,参与教学质量控制；参加带教人员培训；上报汇总资料,反映护生综合素质.② 大科片区方面：协助大科护士长做好本片区教学计划和工作安排,管理日常教学事务.③ 病区带教方面：传达护理部带教会议和工作,检查计划落实情况.④ 护生方面：组织教学活动,严格考勤,保证各项实习任务的完成；协助解决护生困难问题.

1.3.3 工作内容与要求.

以医学院校每年度实习期为一工作周期.根据护理部的教学部署,参照各校实习大纲要求,结合大科实际情况,制订大科年度教学计划.教学年度中依照计划开展教学活动,及时将教学检查的情况反馈到护理部；同时根据护理部指示不断完善临床教学.① 实习开始前 病区方面：督促各科制定科室相应的年度带教计划,更新考核题库；大科方面：安排护生专科培训课计划；护理部方面：参与实习生轮转表的编制,上报各科室师资情况；② 实习前期 护生方面：做好思想工作,关心护生生活.病区方面：落实基础操作技能；大科方面：介绍实习总体概况和医技相关内容；护理部方面：协助开展护生岗前培训；③ 实习期间 护生方面：按照实习生手册,督促学生认真完成规定的学习任务,通知查房与讲座信息,每月评阅护生实习心得；每轮转批次向护生收集“临床带教质量评价表”,定期组织护生大会,收集带教意见与建议.病区方面：不定期到带教科室检查教学情况和教学档案的管理情况,汇总各科“学生综合素质评价表”；大科方面：组织教学查房、带教组长会议,协调大科教学资源,集中组织本科以上护生讲小课,定期上交专用记录本备大科护长查阅；护理部方面：参加每年度2次的交叉教学质控检查,协助开展全院范围的护生技能操作竞赛,汇总上交片区内所有护生的学习资料和档案.④ 实习后期 护生方面：稳定情绪,提供就业信息帮助,完善实习鉴定.病区方面：保证护生合理使用见工、试工检测；大科方面：组织师资,进行毕业综合考核；护理部方面：汇总上报护生综合素质情况,协助院内招聘；⑤实习期结束 护生方面：协助学校评比优秀实习生,将学生成绩及鉴定送回学校；病区方面：带教总结,整理归档教学资料；大科方面：分享带教经验；护理部方面：汇总上报教学总结及年度带教资料.

1.3.4 质量控制.

① 教学秘书因工作不主动,被老师或同学投诉不称职者,经调查属实,一律不再聘为该岗位.② 每季度以科室为单位,由护士长将从科内了解到的教学情况,反映到大科护长处,并给予及时反馈与解决.③ 每季度由大科护士长直接向护理部汇报大科教学管理情况.④ 以大科为单位,实习前期和后期分别由护理部组织两次全院交叉检查,护理部教学干事分别了解老师和学生的意见.

1.3.5 岗位待遇.

我院的教学辖区划分与大科护士长的行政辖区划分一致,每个大科或片区由5-6个科室组成,以小组式的管理为主.为保证的教学秘书,兼顾教学工作,而又不影响临床工作,在待遇上有如下的措施：① 每次集中进行的教学任务都保证在排班内；② 每月班表时数累计上增加1天；③ 护理部每半年发放教学补贴一次.

2.效果

2.1 护生实习任务完成情况.

基础操作项目、学生讲小课及参加主任查房等完成率达到100%,较之前提高2.5%；中医整体动态病历达标率达到96.5%,较之前提高1.2%.

2.2 病区教学计划落实情况.

按照教学计划设定的项目,落实的占92%以上,另8%左右有变动的,已经及时更新补充,较之前提高4.3%.

2.3 各类查房讲座出勤率.

未出现不及时或漏讲的情况,护生出勤达98.6%,较之前提高3.8%.

2.4 教学质量检查.

学生填写的“临床带教质量评价表”平均得分为98分,较之前提高1.1分.院内带教工作交叉检查,未发生一例教学事故.

3.体会

3.1 大型三甲医院临床带教的现状对教学管理提出新的要求.

3.1.1 医院的护理管理构架处于逐渐完善的过程中.

以往的护理部直接管理各病区的行政构架已经不能满足目前大型三甲医院的管理需要；随着各专科的发展和细化,护理部在业务上对病区的管理力度也难以深入.护理管理的构架需要逐渐的完善,随之配套的教学管理也需要逐渐完善［3］.

3.1.2 医院的发展规模逐渐扩大.

以我院为例,有总院1间,分院4间,办院规模逐年扩大；各分院与总院之间,还以共同的专科成立了相应的专科中心.这就要求护理的管理,特别是教学事务的管理需要及时的跟进.

3.1.3 护理人员紧缺,临床教学工作量大.

护理人员人力资源紧张且流动性大,一直是临床护理工作的难题.临床一线的护理人员除日常临床护理工作外,还要肩负起带教护生的工作,各病区教学事务工作量大,迫切需要分担和管理.

3.1.4 护理院校教育体制改革,高学历护生带教要求高.

护理人员的教育从以往的中专、大专生教育,改为独立学科的本科高校教育.教育体制改变了护理实习生带教模式,以往主要以培训技术技能等动手能力为主,现在更加注重护理人员的综合素质,培养护理人员思考独立,理论扎实,技能出众.高校扩招后,临床实习生人数增加了,高学历人数也增加了,给临床教学增加了难度.

3.1.5 护理实习生实习跨省市流动越来越多,实习期压力增加.

由于护理职业的要求,注重经验的积累,实习期的经验积累对就业的帮助也十分大.大型三甲医院往往有较多的就业机会,所以有许多高校及护生选择跨省市选择实习点.跨省市实习,给学校带来管理的难度,护生也面临实习期的压力增大,如语言不通、习惯差异、生活节奏差异、观念差异等等.如此期缺乏指导和帮助,对学生选择护理行业造成影响较大.

3.1.6 护生多为80年代末、90年代初的独生子女,实习期特点鲜明.

这一时期的护理实习生都具有鲜明的时代特征,大多数都以自我为中心,不能吃苦耐劳,缺乏韧性.实习期存在身体、心理素质差,无法坚持上夜班,无法接受批评指正,不积极不主动,缺乏有效沟通等现象.由于各种原因,在这一时期,学校辅导员难以深入临床,需要临床在教学管理中能够有相应职务的带教老师起到辅导员一样,对学生指导和帮助的作用［4］.

3.2 大科带教秘书岗位在临床护理教学管理中的作用.

3.2.1 有利于临床教学体系完整.

使护理教学管理与护理行政同步,在全院形成了护理教研室主任/护理部教学干事―大科护士长/大科带教秘书―护士长/带教组长―带教老师―护理实习生的五级临床教学管理体系,保证护士长能够有更多的时间来进行科室管理工作,使教学环节衔接紧凑,运转流畅,保证教学计划的顺利实施.

3.2.2 有利于教学事务统筹管理.

护理部面对众多临床科室,管理带教工作难度很大.设置大科带教秘书岗位,使大科/片区的临床科室的带教管理工作化零为整,方便护理部直接找到主要负责人.接领带教任务之后,大科带教秘书也可将任务统筹安排到临床各科,保证任务的准确执行.按片区划分的管理小组能够根据各自片区的情况灵活安排教学,既保证教学任务的完成,又提高了教学事务的管理效率.

3.2.3 有利于保证教学质量,提高护理教学管理效率.

在临床教学中,有不少的环节,需要护理部安排集中进行,如安排学生集中上培训课,参加小讲课,组织操作技能竞赛、交叉教学检查等,这都需要有相应的教学人员来组织和安排.当集中教学或活动时,学生人数超过50个,甚至达到一两百人时,质量是难以保证的.分片区进行的教学活动可以适当控制参加的人数,保证集中教学的质量.教学会议分层级组织,保证会议精神层层落实.避免经常开大会,浪费人力物力资源.反馈到护理部的临床科室教学信息,通过大科带教秘书的深入收集,也相对比较客观和深入.

3.2.4 有利于教学水平提高.

以大科/片区划分的教学小组,在专业上有共通点,在护理专业化发展日新月异的今天,小组教学的模式能保证临床教学中不断积累的优秀的教学经验、教学思路,及时和充分的分享,使大科/片区的教学水平不断的提升,从而带动全院教学水平的提高.

3.2.5 有利于给护生和带教病区提供人性化的管理.

大科带教秘书可以在临床教学管理中起到辅导员一样的指导和帮助作用.指导和帮助护理实习生,尽快的适应临床,树立专业的信心.以片区来进行护生管理,保证了带教老师有能力为护生提供较为个性化的指导.如大科带教秘书有更多精力来管理和传达护生需要的,各种考试、招聘信息.以片区管理教学,还可以采用设置大科/片区带教老师公共电子和学生公共电子、飞信等现代信息技术,方便各种教学信息及时发放,查找便利,存储量大,共享范围广,提高了教学工作的效率.为护生和病区教学提供人性化的管理.

总之,大科带教秘书岗位的设置,使临床教学的架构更为完整,其怎么写作于多方的工作模式也使教学管理工作进行得更顺畅、高效,得到了临床教学管理者、带教老师和实习生的赞同,值得在临床教学管理中推广应用.

［2］ 赖银英,麻安秀.带教组长在临床护理教学中的作用［J］.临床护理杂志,2007,2,6 (2):67-68

［3］ 梁雁芳,朱新青.实习护生临床带教管理研究进展［J］.护理研究,2005,１9 (11B)：2364-2365

［4］ 肖美莲,陶新陆,丁四清.临床实习护生存在的问题及对策［J］.全科护理,2010,2,8 (2):357-359