我国护理教育的现状与趋势

作者单位：400050重庆市九龙坡区第一人民医院

随着医学模式的转变,健康观念的更新,疾病谱的变化,卫生保健体制的改革,人口老龄化进展加快,护理工作模式发生了转变,护士工作范围及内容日趋扩大,护士任务和角色也随之发生了变化,这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战.同时,随着知识经济的到来,21 世纪护理学必将与信息技术、社会科学以及其他相关学科融合发展.护理学科知识体系日益丰富,护理教育面临的有限的教学时间和无限的教学内容之间的矛盾日益加剧.此外,国外护理教育的蓬勃发展,护理教育国际化的形成,将对我国护理教育现存办学体制和教育制度、师资队伍水平和教学质量形成冲击.现就我国护理教育的现状和发展趋势分析如下：

1.我国护理教育的发展现状

1.1 我国护理教育迅猛发展

建国初期由于种种原因,我国取消了高等护理教育,护理教育成了单一层次的中专教育,直到1984年高等护理教育才得以恢复.1992年北京医科大学开始招收护理硕士研究生,护理教育初步形成了由单一的中专教育向大专、本科、硕士研究生比较完整的、多层次、多形式的护理教育体系.至2003年底,全国共有255所院校开设护护理学专业教育,133所院校开设护理学本科教育,30所院校开设护理学研究生教育.2003年,第二军医大学获得护理学博士学位授予权,2004年首届招生2名.至此,我国护理教学层次基本齐全,与国外护理教育层次达到一致.但与国外仍有较大差距,如美国现有本科教育院校616所,硕士研究生教育367所,博士研究生教育323所,其护理教育早已处于成熟状态,教育层次除了包括执业护士教育、专科教育和学位教育(本科、硕士和博士)外,还发展了一些灵活多样的教育模式,如分轨模式、RN-MSN模式、快速阶梯模式、校外学历模式和衔接模式等.

1.2 护理教育培养的规模和层次不能满足需求

为了缓解护理人才紧缺的状况,在教育部启动的“技能型紧缺人才培养培训工程”中,护理人才作为四类紧缺技能型人才之一被列入其中.截止2005年底,我国护士总人数为134.96万,比2004年增加了4.2万人,相当于2000~2004年间增加数量的总和.然而专家指出,相对于13亿人口来说,我国护理队伍仍然严重缺乏.护士总数占卫生技术人员总数的30.26%.而卫生部1998年提出的综合医院组织编制的要求是护士应占卫技人员总数的50%.在医护比方面,我国2001年的医护比只有1∶0.61,远低于1998年世界平均水平1∶2.698；2001年全国平均护士与床位比例为0.4∶1,而世界许多国家护士与床位比例都基本保持在1∶1以上.当前我国护理人员与人口之比约为1∶1000,与世界各国一般标准为2∶1000存在明显差距.以中专为教育主体,教育层次低于世界普遍水平是我国护理教育的现状.据2003年底来自中国卫生部的资料显示,全国126.6万名护士中,中专学历占64.5%,大专学历占24.3%,本科学历仅占1.6%.至2005年底,护士队伍中具有大专以上学历的人员达到25.6%,而2002年美国卫生社会福利和健康保健资源部公布的抽样调查结果显示,在全美270万名注册护士中,大专学历占34.3%,本科学历占32.7%,硕士学历占9.6%,博士学历占0.6%,即近43%的注册护士已具备本科或以上学历.由此可见,我国的护理人力资源与护理人员的学历层次与发达国家存在很大的差距,尤其在卫生保健体系的建立、健全使护理功能不断扩展的情况下,护士的数量更加不能满足人们健康保健的需求.护理教育要想迅速改变学科科学化水平不高、独立性不强的现状,当务之急是扩大高层次的护理教育,特别是创设博士层次的护理教育,以及对临床有一定资历水平的专科护理人员进行护理专家的培养、认定.以解决学科发展迫切需要理论基础雄厚、专业信念坚定、精通学科研究方法,占有丰富信息资料,能站在学科前沿,把握学科发展动向,具有发展学科理论和实践能力的高学历人才及实用性人才.

1.3 师资队伍素质有待提高

现代护理教学对教师的专业基础知识的广度、专业知识的深度和教学技能有了更高要求,而目前国内师资队伍普遍存在人力资源不足、学历偏低、教学能力不强、专业知识陈旧的状况.在部分医学院校里,高等护理教育的师资还没有形成合理的梯队.临床护理教学中还有相当部分院校存在着护理教育以医院为主,护理教学以护士为主,以致缺乏教学的系统性和对护理工作实践的研究和了解；而部分护理学专业教师脱离临床,造成理论和实践相脱离,这些也是造成护理教学质量欠佳的原因.大部分院校师资队伍学历偏低,还存在医教护、专教本的现象.而且护理临床师资队伍的稳定性差,教学意识不强,技能不熟练,有待提高.

1.4 教学方法、教学手段单一和课程设置体系不完善

目前,中国护理教育大多仍旧采用传统护理教学方法,即以课堂教学、实验室教学及临床教学3种形式为主.以教师为中心,注重知识的传授,学生主动参与少,忽视学生在教学活动中的主动性和创造性.虽然在理论上强调学生是教学的主体,但在教学实践中教师往往主导一切,授课方法是照本宣科,直接影响教学效果.课堂教学时数多,学生自学和讨论时间少,不能培养学生的自主学习能力.教学形式单一,考试方法也较为刻板,缺少能力上的考评和灵活应用方面的鉴定；教学评估开展不够,学生交流不多造成教学方法和效果不能及时反馈和提高.几十年来,我国的护理教育课程体系主要是以学科为中心的传统式课程,仍然是自然科学及技术偏多,人文学科偏少,缺乏从整体的角度考虑人才的培养.

1.5 护理教学评估体系欠缺

医学教育评估由国家教育部或卫生部统一负责,护理教育并未单列,不能体现医学教育和护理教育之间专业的独特性,由此带来的弊端是：不能充分反映护理专业教育和实践发展的需要,用同一把尺子衡量不同的专业,造成护理专业教育计划缺乏专业特色,实质是附属于医学教育,沿用医学教育的课程框架和教学模式及评估标准,最终不仅限制了护理教育专业化发展和护理学知识的体系化,而且严重影响了临床护理需要和社会需要.

2.我国护理教育的发展趋势

首先,我国的护理教育发展要适应社会经济发展的需要,护理教育要与卫生怎么写作需求相适应.据有关资料分析,到2015年,医护人数均将达到232.3万,医护比例将达到1∶1,每千人口的医师和护士比例均为1.5,护士数量在2005年134.96万人的基础上,将净增97.34万.考虑到我国护理人员数量严重短缺,因此护理学专业年均招生量不应低于15万人.为进一步调整护理学专业各层次的招生比例,国家有关部门对该项工作进行了宏观指导.到2010年,我国各层次护理学专业的招生数量比例应为中专占50%,专科占30%,本科占20%.这既是我国护理教育的发展趋势,又可作为发展目标.

其次,人类进入21世纪以来,全球化的浪潮席卷社会的经济、教育、科技、文化等各个领域,医疗卫生领域同样受到全球化进程的影响,促使护理教育发生深刻的变革,护理教育正走向全球化的趋势.随着我国加入WTO,将对我国护理教育的生存和发展带来重大的冲击,同时也带来机遇与挑战.为适应护理教育全球化的趋势,根据我国护理教育发展现状中的不足之处,应以提高护理教育层次、扩大护理教育规模、培养高质量的护理学专业教师队伍、改进教学方法和教学手段、完善护理教育课程设置、健全护理教学评估体系作为我国护理教育发展和改革的方向和趋势.针对我国护理教育现状中的不足,不断探索和发展建立一种适应我国国情并满足卫生需求的护理教育体系.