网站原创摘 要 目的：评价分析急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的临床效果.方法：收治急性重症胰腺炎患者66例,随机双盲的分成对照组和观察组各33例,在常规治疗的基础上,对照组使用醋酸奥曲肽治疗,观察组联合使用醋酸奥曲肽和乌司他丁治疗,比较两组的临床治疗的临床有效率和平均住院时间.结果：对照组临床总有效率72.7%,对照组临床总有效率93.9%,两组比较具有统计学差异（P<0.05）；对照组平均住院时间15.4±3.3天,观察组平均住院时间10.8±2.4天,两组比较具有显著统计学差异（P<0.01）.结论：急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗具有很好的协同作用、能够有效的缓解患者的临床症状、减轻患者的痛苦、有效的缩短患者的住院时间、显著的降低患者的死亡率.
关 键 词 急性胰腺炎重症乌司他丁奥曲肽
急性重症胰腺炎是一种病情急重、发展迅速、病死率高的一种消化系统疾病.据文献报道,其死亡率高达10%～30%[1].随着抑制胰酶分泌的药物问世和广泛使用,保守治疗已经成为治疗重症胰腺炎的主要手段,2008年1月～2012年1月联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎,效果非常满意,现总结如下.
资料与方法
2008年1月～2012年1月收治急性重症胰腺炎患者66例,重症胰腺炎均符合2003年制定的中国急性胰腺炎诊治指南（草案）中的诊断标准[2].随机双盲原则分成对照组和观察组各33例.其中对照组男18例,女15例,年龄32～48岁,平均42.5±8.6岁；病程8～36小时；诱因：饮酒11例、暴饮暴食14例、胆囊炎8例.观察组男17例,女16例,年龄35～52岁,平均44.1±9.2岁；病程6～48小时；诱因：饮酒9例、暴饮暴食13例、胆囊炎11例.两组具有可比性（P>0.05）.
治疗方法：入院后两组均采用禁食水、持续胃肠减压、控制感染、纠正离子酸碱失衡、补液治疗和抑制胃酸分泌治疗等措施.对照组在此基础上使用醋酸奥曲肽（善宁）0.1mg,3次/日,皮射,疗程10～15天；观察组使用醋酸奥曲肽（善宁）0.1mg,3次/日,皮射,同时联合使用乌司他丁10万U+10%葡萄糖250ml,2次/日,静滴,疗程10～15天.
结果
对照组临床显效15例、有效9例、总有效率72.7%,对照组临床显效24例、有效7例、总有效率93.9%,两组比较具有统计学差异（P<0.05）；对照组平均住院时间15.4±3.3天,观察组平均住院时间10.8±2.4天,两组比较具有显著统计学差异（P<0.01）.
讨论
大量的胰酶分泌和释放、造成胰腺组织发生自身溶解和胰腺细胞破坏,以及引起机体炎性细胞激活导致大量炎性介质和细胞因子的释放是导致重症胰腺炎较高病死率的主要原因.因此,抑制胰酶的释放成为治疗的关键.奥曲肽是一种具有效的抑制胰腺内外分泌作用、同时保护胰腺实质细胞膜的人工合成药物.乌司他丁作为一种广谱的酶抑制剂.文献报道[3],其作用机制在于一方面抑制体内胰脂肪酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种糖、蛋白、脂肪水解酶的作用；另一方面还通过稳定溶酶体膜、降低炎性介质的释放和改善机体的微循环发生重要的作用.本组研究中,应用乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床总有效率显著的高于单独使用奥曲肽的对照组,并且平均住院时间明显的低于对照组,与武育卫等进行的研究报道得到相同的研究结果,表明乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症胰腺炎具有较高的协同作用,奥曲肽高效的抑制消化酶分泌、乌司他丁高效的抑制胰酶活性,大大的提高治疗效果.
总之,急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗具有很好的协同作用、能够有效的缓解患者的临床症状、减轻患者的痛苦、有效的缩短患者的住院时间、显著的降低患者的死亡率,可推广应用.