网站原创摘 要 ：目的:总结宫外孕保守性治疗的临床效果.方法：符合药物保守性治疗的280例宫外孕患者,给予化学药物甲氨蝶呤（MTX）配合中药治疗.结果：275例治愈,5例失败.结论：宫外孕药物保守性治疗值得推广.
关 键 词 ：宫外孕；保守治疗；化学药物；中药
【中图分类号】R442 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0171-01
宫外孕亦称异位妊娠,是引起妇产科急腹症常见病因.宫外孕的发生率在不断上升,快速敏感化验技术指标,高分辨力超声探查,宫外孕在早期即孕囊在未破裂前就能够得以诊断,保守治疗,减少病人手术带来的精神和心理方面障碍,同时解除病痛.我院280例符合保守治疗条件,应用MTX配合中药治疗,取得良好的临床效果,现报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料：2008年1月-2010年12月,本院收治宫外孕患者983例,符合下列条件,应用药物保守治疗[1],①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≦4cm；④血β-hCG≦2000u/l；⑤无明显内出血.符合本条件280例,年龄19岁-46岁,23岁-38岁居多.其余病例手术治疗.
1.2 方法：给予MTX单次剂量肌注1mg/kg,配合中药宫外孕方（活血化瘀）每日1剂,连续7天.在治疗第4日和第7日血清β-hCG下降﹥15%及B超监测包块缩小,腹痛缓解为显效,否则行第二疗程；然后每周测β-hCG直至﹤5u/l,及B超监测包块缩小至消失,流血停止为治愈.
2.结果
2.1 临床效果:治愈275例,治愈率98.21%,失败5例（1例因腹部受外力作用、2例第3次宫外孕、2例保守疗效不满意）,失败率1.79%.未愈病例腹痛加剧,内出血多,包块渐大,血β-hCG升高,改行手术治疗.
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2.2 毒副反应：仅少数病例恶心、呕吐等胃肠反应,停药后自行消失.
3.讨论
手术为宫外孕治疗手段之一,解除病痛同时也带来一系列精神和心理上的问题,保守治疗免除手术创伤,保留患侧输卵管.MTX治疗机制是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死；本病属血瘀少腹、不通则痛的实证,中药以活血化瘀、消症为治则,治疗炎症及粘连,促进包块吸收,从而恢复输卵管功能,保存生育能力.一般2-4周β-hCG降至正常,包块消失.应用药物保守治疗,严格掌握指征,凡指征外及间质部妊娠,腹腔内出血,保守疗效不佳或胚胎继续生长者均应及早手术.
MTX配合中药治疗宫外孕,使患者免除手术,既经济又保存生育能力,有较高的临床效果,值得推广.