网站原创中图分类号：R77 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0156-02
我科自1998年开展CO2激光手术以来,治疗眼部色素痣186例,取得了良好的效果,现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
186例患者男性79例,女性107例,年龄7~63岁,右眼103例,左眼83例,眼睑皮肤处色素痣98例,睑缘处49例,球结膜处25例,泪阜处14例,病变大小由1×2mm至5×6mm不等.
1.2 治疗方法
采用成都国光产CO2激光机,用聚焦头治疗,患者取仰卧位,常规消毒,2%利多卡因局部浸润麻醉,粘膜处配合表麻.睑缘处色素痣可用睑板镊固定,球结膜及泪阜处色素痣上开睑器,用眼科有齿镊夹住相应部位角膜缘处结膜作眼球固定,用消毒湿棉片或金霉素眼膏保护角膜,球结膜处色素痣用局部粘膜下浸润麻醉,让色素痣下方充满液体,起到保护眼球的作用.对较小的色素痣用激光逐层气化,较大的色素痣可先做基底部切割再逐层气化,同时用蘸生理盐水的棉签清洗创面,直至色素痣完全取除干净. 术后皮肤处伤口用氯醇液消毒,每日两次,结膜泪阜处伤口用金霉素眼膏单眼包扎一天,术后第二天滴抗菌素眼液,每日数次,晚上涂用金霉素眼膏.
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2.结果
本组186例色素痣激光手术均顺利完成,术后无一例感染,皮肤处伤口一周内结痂,结膜泪阜处伤口两周内完全愈合,与周围组织无粘连.术后随访半年内有7例复发,第二次手术治愈.
3.讨论
眼部色素痣影响美容,部分痣逐渐长大如睑缘皮内痣会影响视力,因其位置的特殊性,很多患者要求祛除.眼部色素痣治疗的原则不仅祛除色素痣,还要注意保持局部的正常形态,不影响美观.CO2激光手术具有出血少,手术视野清楚,治疗速度快,不直接接触病灶,可封闭周围血管和淋巴管等很多优点,能迅速碳化和气化色素痣.CO2激光烧灼治疗要彻底,不可有残留,但要注意损伤范围尽量小,尽可能避免瘢痕形成 .若疑有恶变可能则例外,以安全为主[1].CO2激光手术治疗眼部色素痣需要医生的经验,操作熟练,治疗细致,保护好眼球（避免损伤角膜）,利用好激光的优势,达到较完美的治疗效果[2,3].