网站原创【中图分类号】R246.9【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0034－01
【关 键 词 】手法 颈源性 寰枢椎 舒血宁
颈源性头痛（Cervicogenic headache,CHE）是常见病,多发病.临床以慢性、单侧头痛伴有颈部压痛为主要表现［1］自2007年3月以来,我们采用舒血宁配合手法治疗颈源性头痛120例,经临床观察效果满意.现总结报告如下
1.临床资料
1．1 一般资料 所有病例均采用CHE国际研究组诊断标准［2］,CT检查颅内无器质性病变.本组120例符合上述标准,男性50例,女性70例,年龄33～63岁平均50.2岁；病程2d～36个月,平均3个月.有长期低头工作史47例,伴头晕65例.
1．2 治疗方法手法治疗患者端坐,医者行颈枕部肌肉推揉按法,点拨压痛点,以病侧为主,待枕部及颈部肌肉放松后行枕颈部定位扳法.医者立于患者身后,用拇指触诊偏歪棘突,以C2为例,如右偏,以左手拇指顶按偏右的棘突,右上肢屈肘,环抱患者下颚,使患者头颈保持前倾并向健侧稍偏,拔伸牵引颈部,并向右上方旋转45°,顿错,此时多感到指下关节移动,并可闻及响声.一日一次.令患者卧位,舒血宁注射液20ml加入0.9％氯化钠注射液250ml,静脉滴注,一日一次.十五日为一疗程.
1．3 疗效评价 治愈：自觉症状、体征完全消失,颈部活动恢复正常；显效：症状体征基本消失,颈部活动基本恢复；好转：症状体征部分消失颈部活动好转；无效：症状体征未见好转,甚至加重,必要时进行手术治疗.
2.结果
120例患者中,治愈99例,占825；显效12例,占10；好转8例,占67；无效3例08.
3.讨论
颈源性头痛由颈部肌肉异常和机械性损伤造成该处神经卡压,局部能量代谢危机,养和能量供应减少,细胞因子和酸性代谢产物堆积引发［3］；颈后关节退变,寰枢关节移位导致椎动脉及周围神经丛受到激惹,致血管痉挛,枕大神经缺血引发头痛［4］.另外,环枢椎半脱位压迫、牵拉刺激颈上神经节引发颈性高血压引起头痛症状［5］.舒血宁注射液和手法结合起来的按照序惯疗法［6］,首先本方法针对肌肉进行松解挛缩,玻璃粘连,滑利关节,调理气血解除因神经挤压和刺激引发头痛［7］的因素.调整寰枢关节错位是指轻巧准确整复,恢复其正常位置关系,解除枕大神经得激惹环节椎动脉牵拉及痉挛,并解除上交感神经界的刺激,调整血压,缓解头痛.静脉输入舒血宁时,患者卧位,使手法后的颈部肌肉充分放松,疗效得到巩固,双向调节颅内动脉异常血流速度,改善脑血管机能紊乱,改善椎动脉供血不足达到治疗头痛的目的.