手术室护理隐患与预防措施

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0346－01

【摘 要 】目的：分析并探讨手术室护理隐患与预防措施.方法：观察我院手术室管理工作中的问题点,参考相关文献,手术室常见护理隐患有,术前患者意外坠床、物品遗漏等,术中物品准备不齐致慌乱、核对不清致治疗有误、患者体位等因素造成的意外损伤、感染,术后有患者意外坠床、标本丢失等.结果：健全手术室管理流程,提升人员素质,规范用品管理,加强责任制,落实执行的各个环节.结论：加强手术室管理,不仅要做到制度完善,执行严格,还要加强不断提升护理人员的个人专业技能与素质,加强每项工作记录管理,做到流程顺畅,责任到人.

【关 键 词 】手术室；护理隐患；预防措施

手术室是医院对病人实施手术,进行治疗与检查、诊断,同时也是抢救的重要场所,具有工作量大、病种多、患者病情重、护理工作繁重等特点,因此存在一定护理隐患,严重的将危及患者的生命安全.近几年,新技术的应用,新手术方式的开展,使手术及手术室护理意外与风险也随之增加,我院结合护理工作实际,参考相关文献,分析我院手术室的护理隐患,提出预防及改进措施,取得较满意的效果,现报告如下.

1护理隐患分析

1.1 常见护理隐患

1.1.1术前护理隐患

术前的护理隐患常表现在对于儿童、老年人及昏迷患者,易接错或放错手术间引起严重后果；在护送过程中,易发生引流管脱落；如果因未加床栏约束,烦躁不安的患者易坠床、摔伤、碰伤等,加重患者病情；指引患者行X线片、CT片检查时易造成患者物品遗漏；进入手术室后在过床的过程中,由于手术床较狭窄,易造成患者移动时掉床的危险；全麻患者摆放手术体位时,因无法表达而造成体位牵引进某些部位受压,引起该部位不适甚至功能障碍.

1.1.2术中护理隐患

巡回护士与器械护士在术前及关闭体腔前后如手术物品清点有误,加之术中添加记录不及时,交接班不规范,易导致患者体内存留手术用异物；术前如器械准备不全,或对手术可能发生的情况而预估不足,造成术中需用时临时准备；患者随身携带物品,如金属物品易造成烧灼伤,患者如皮肤接触到电刀涉及范围也会造成烧灼伤；患者体位摆放不当易引起压疮；术中应用抗生素或其他药品,如核准不准,静脉输血输液核对不严易造成严重后果,甚至导致患者死亡；手术室内参观人员数量多,或消毒隔离、无菌措施执行不严易造成患者感染.

1.1.3术后护理隐患

术中患者标本保管不当发生丢失,甚至混淆,造成医师对症治疗方案错误；医用垃圾处理不当；术后患者过床时坠床、摔伤、引流管脱落等.

1.2其他隐患

手术室管理制度,如手术室安全制度、标本管理制度、护理记录填写及交接制度不健全；护理人员业务能力不够,尤其是应急能力有待加强；护理人员素质参差不齐,责任心较弱；手术室环境问题,如隔音问题,手术室内噪声易引起患者的恐惧感,引起不良心理反应,影响病情恢复.

2.预防措施分析

2.1健全管理制度,加强管理

建立并健全手术室管理制度,如安全制度、卫生消毒制度、标本管理制度等相关制度.组织护士学习相关制度,并加强考核,制度制定后不仅有据可依,且要做到贯彻落实,不能让制度锁进抽屉,成为空谈.

加强护理执行环节的细化与标准化管理工作,在执行过程中加入考核与责任制,做到发生问题一追到底,提高护理人员责任意识,更新怎么写作观念,减少护理事故出现.建立与完善消毒、隔离制度,在限制区、非限制区,无菌区、有菌区等有明确标识,严格控制手术过程中的参观人员数量,防止患者感染；护理人员交接时有明确的护理记录及清点记录,每次手术结束后,需有明确的器械使用与使用记录,晚值班护士器械清点完毕方可交接班,出现遗漏要追究到个人.

加强核查管理,仔细查对患者病室、床号、姓名、性别等相关信息,防止出现“开错刀”事件,核对后要有负责的护理人员签字确认.对于老年患者、幼儿、昏迷患者,在进入手术室前要随时与医师、麻醉师等进行沟通,确认患者信息及治疗方案,确认患者病情情况,做好手术准备.

严格标本管理制度,切忌将患者标本随意丢弃,混淆术后诊断.术后器械护士要妥善保管标本,做好标记,交由医师处理.标本放入标本袋中后核实患者基本信息,并记录在标本袋上,统一存放,由专人送检.送检及收检人员均签字确认.

2.2 加强人员配置,提高护士素质

加强护理人员的培训,根据护理工作内容及特点,每年安排不同护理培训,除常规护理手法加强训练外,还增加新知识学习、新思想教育等,新仪器的使用与学习提升护理人员的业务技能,新思想教育则旨在提高护理人员的责任感与怎么写作意识；培训过程中加强考核制度,使知识后能够有效运用到工作中,提升护理质量；为优秀的护理人员提供外出培训、学习、考察的机会,鼓励护士自我学习与自主参加资质进修等学习、培训.在人员配置方面,尽量选择学历较高、业务素质较强,综合评价较好的人员,以加强手术护理人员的队伍素质.

2.3 严格落实执行的每个环节,防止意外发生

在护理过程中,严密观察患者临床症状表现,如小儿、急腹症、醉酒不合作等情况的患者,当患者有烦躁不安等表现,发现有可能发生摔伤、碰伤等情况要及时加以纠正,必要时应使用约束装置,以防出现意外.

观察患者术中体位摆放是否合理,摆放患者体位时要注意动作轻柔,防止用力拉扯患者肢体,导致损伤,尤其是交通事故、高处坠落、老人、小儿等类型患者,防止加重患者病情.在此我院每年新护士入职时均进行此项培训,以提高护理水平.

2.4规范术中物品,保持物品一致

术前仔细检查患者手术应准备物品清单,防止出现遗漏,手术时出现慌乱状态；必要时可做好手术用品记录,及使用情况,术后仔细清点手术物品是否准确.手术时尽量不要更换器械护士,尤其是小件添加物品,要由巡回护士亲自送交.掉落物品要及时拣起,零散物品要放入固定器内.

3.讨论

随着社会发展与医疗需求的不断提高,医疗安全问题成为患者就医的重要标准,并影响医院声誉,尤其是手术室的护理管理工作,更是医院整体护理管理的重点.加强手术室管理,不仅要做到制度完善,执行严格,还要加强不断提升护理人员的个人专业技能与素质,加强每项工作记录管理,做到流程顺畅,责任到人,防止医疗纠纷的出现.