外科护理工作的潜在风险预防措施

【摘 要】目的：分析外科护理工作中的潜在风险与预防措施.方法：选取我院外科收治的132例患者,分析患者住院期间护理工作中潜在的风险,同时针对其风险采取积极的预防措施,对比未分析风险前护理纠纷的发生率.结果：实施前护理纠纷发生率为22.7%,实施后护理纠纷发生率为1.5%；实施前后对比（P<0.05）.护理工作潜在风险包括：护理人员缺乏充足的风险意识、高度的工作责任心及自我保护意识、自我能力欠缺、管路护理不当及合并严重疾病等.结论：全面分析外科护理工作中的潜在风险,并采取积极合理的预防措施,以此有效规避护理工作的风险,降低护理纠纷发生率.

【关 键 词】外科护理；潜在风险；预防措施

外科护理是临床护理工作中重要的一部分,外科护理工作本身具有高度的特殊性和复杂性,护理人员承担的责任及护理工作日益重要.如何在实际工作中有效规避护理风险是外科护理工作的重中之重.一直以来外科收治的急危重症患者较多,整个护理过程中存在着诸多风险性,不管是何种风险,都会威胁到患者及医院各方面利益[1].因此,通过分析外科护理工作中的风险,并采取积极有效的规避预防措施,以此降低护理风险发生率,保证护理工作的顺利实施.

1资料与方法

1.1临床资料

本组研究中132例患者于我院外科就诊时期在2012年4月-2013年10月；年龄20-72岁；患者意识清醒,精神功能良好；能够准确诉说.

1.2方法

工作人员采取调查问卷方式并全程参与到患者整个护理工作当中,有效评估外科潜在风险,并选取未评估护理风险患者132例,对比实施前后护理纠纷发生率.

1.3统计学处理

本次研究中数据处理分析时,使用SPSS20.0统计学软件处理,计数资料用x2检验,当检验得出P<0.05时,表示两组间数据对比具有统计学意义.

2结果

2.1实施前后护理纠纷发生率对比

实施前132例患者,护理纠纷发生率为22.7%（30/132）,实施后132例患者,护理纠纷发生率为1.5%（2/132）；实施前后护理纠纷发生率对比具有统计学意义（x2等于6.35,P<0.05）.

2.2外科护理工作的潜在风险

（1）护理人员缺乏充足的风险意识和高度的工作责任心.我科收治患者人数多,病种杂,危重症患者多,各种突发抢救情况时有发生,且手术病人多,加上护理人员配备不足,使部分护理工作无法一一做到位.如果护理人员在实际工作中不能对潜在风险进行预见性防范,就会埋下护理隐患.因此在日常护理工作中,如药物使用、病情观察、输血、输液等都存在着巨大的风险.

（2）缺乏自我保护意识.护理人员在学习期间,一般接受的都是护理专业知识教育,对有关医疗、法律、法规等方面的学习不够规范和全面,造成实际工作中缺乏安全护理及自我保护意识,存在一定风险.

（3）未能有效分析和判断病情.外科患者病情发展快,易反复,且并发症多.若护理人员经验不足,在遇到紧急状况（特别是抢救时）,难以综合判断分析患者病情,为护理风险埋下隐患.

（4）护理人员缺乏足够护理能力.外科护理工作量大,需要护理人员具备过硬的护理操作能力,但部分护理人员不重视自身专业知识的学习和提高,自身业务能力不过硬.如遇紧急情况时未能有效分析和判断病情；护理文书书写不规范；患者病情告知和健康宣教未及时有效.这些都容易引起护理纠纷.

（5）管路护理欠缺.留置引流管是外科疾病治疗的重要措施,但在留置期间,易出现扭曲、脱落、堵塞等现象,导致引流不畅.另外患者行胃肠减压插管时,易误插到气管,或移动期间胃管脱出或移位,造成窒息或身体不适,严重的会加重患者病情.

（6）猝死.外科疾病患者常有合并症,如糖尿病、高血压、心脑血管等疾病时,需要护理人员认真观察病情和提供细致的护理,避免患者出现猝死.

3讨论

外科是医院重要科室,其护理工作关乎到外科治疗的质量.由于我科收治患者人数多,病种杂,危重症患者多,各种突发抢救情况时有发生,且手术病人多,加上护理人员配备不足,使部分护理工作无法一一做到位,明显提高了外科的风险性.外科护理工作质量的高低关系到患者生命安全,全面分析护理工作中的潜在风险,有效指导和提高护理工作质量,以此降低护理风险发生率.在本组研究中,护理工作潜在风险包括：护理人员缺乏充足的风险意识、高度的工作责任心及自我保护意识,自我能力欠缺,管路护理不当及合并严重疾病等.因此,针对护理工作中的潜在风险,采取积极有效的预防措施,降低护理风险发生率.

（1）加强护理人员操作能力的培训工作,努力提高护理人员的综合素质.医院应重视护理人员的培养,定期开展护理人员理论和操作培训工作.加强护理人员职业道德教育,使护理人员具备高度的风险意识和工作责任心.同时要加强护理人员法律知识的学习,与时俱进地学习新的法律法规.治疗中及时告知患者病情,并做好健康教育.另外,在护理操作中重视每一个环节,采取有效操作技术,以此减少护理差错事故的发生.熟悉《医疗事故处理条例》[2]和医院及本部门的各项规章制度.另外护理人员要转变怎么写作意识,关心体贴患者,注意保护患者隐私,正确处理家庭、外界的矛盾,缓解护理人员压力.

（2）建立健全规章制度.建立健全医院的考核、检查、护理、抢救等制度,构建完善的紧急风险管理制度,加强工作中细节管理,严格执行核心制度,认真做好管道护理,明确各种安全标识,做好患者风险评估,并及时上报和处理.

（3）合理配置人力资源.护理工作中,根据护理人员不同的经验、技术和特长等,合理配置人力资源,科学排班,实施弹性排班[3],做到护理人员的合理搭配.

（4）加强护理人员的安全教育.护理部、护士长应定时组织护理人员召开例会,总结和分析近段时间内存在的护理问题,结合患者病情,探讨和交流护理工作中的不安全因素,提出防护措施,保证护理工作的安全性.

（5）创建良好的病房环境.为了确保患者保持良好稳定的情绪,应为患者提供安全舒适的病房环境,使患者能够在舒适的环境中得到治疗和康复,以此尽可能降低意外事故的发生.