膝关节积液的超声检查

(华北电力大学医院 北京 102206)

【摘 要 】 目的: 探讨超声显像方法在膝关节积液及滑膜炎诊断中的应用.方法采用超声显像方法 ,对120例正常人膝关节及120例骨关节炎病人膝关节进行检查. 结果正常人双膝关节腔内积液无回声区均小于(0.17±0.05)ｃｍ；以 >0.3ｃｍ为界 ,关节积液阴性与阳性两组之间具有显著性差异 (Ｐ<0.01) 结论①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0.2ｃｍ ,超过 0.3ｃｍ即可认为有膝关节积液存在；②骨关节炎病人膝关节积液及滑膜增生发生率较高 ,其积液量及滑膜增生程度的变化与肿胀程度相关,可作为病情变化的观察指标之一.[1] ?

【关 键 词 】 膝关节积液 骨关节炎 浮膑试验

【中图分类号】 R445.1

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0201-01

关节肿痛是骨关节炎及风湿性疾病常见的临床症状,多伴有关节积液的发生,造成病人的痛苦和关节功能障碍.关节积液较多时临床查体容易查出 ,较少时则诊断困难.超声显像技术在体腔积液的检查中,具有其独特的优越性.目前在骨关节疾病诊断中正发挥积极作用.本文应用超声显像技术对120例正常人及120例骨关节病患者的膝关节进行了探查 ,结果如下.

1资料和方法

1 1对照组及骨关节炎病人的选择随机选择来我院做常规查体的120例正常人 (均无关节痛主诉及膝关节肿胀体症 )作为对照组,男43例,女77例,年龄 21～ 70岁,平均 (43. 4±14.3)岁；随机选择有骨关节炎病史的门诊及病房病人120例作为观察组,均有膝关节痛主诉,部分有近期外伤史.男10例,女110例,年龄 24～75岁,平均 (50.1± 10.9 )岁.对照组及观察组均做双膝关节超声检查 ,观察组个别还进行X线照片及MRI检查.

1 2检查方法及超声仪病人取平卧和坐位,膝关节伸直和屈曲 9 0度两个位置,采用BK2101型Ｂ超诊断仪,频率5.5~8.0ＭＨｚ,于膝关节前方分别进行横向及纵向两个方向的探测 ,并作图像记录 ,分析图像特点.主要探测内容：(1)膝关节腔内股骨与胫骨间腔内积液无回声区的大小；(2)膝关节腔内漂浮物、可疑物及关节附近组织内情况.

1 3数据处理以对照组双侧膝关节积液超声检查均值为正常参考值,以此参考值为界限将骨关节炎病人分为关节积液阳性和关节积液阴性两组；分别求出各组关节积液的均值和标准差,再进行各组指标间的比较和统计学ｔ检验.

2结果

2 1对照组膝关节积液超声检查结果对照组120例双侧膝关节均无肿胀及压痛 ,浮膑征阴性；膝关节超声检查：股骨与胫骨间腔内积液无回声均在 0.1～0.3ｃｍ之间 ,平均 (0.17±0.05)ｃｍ.

2 2观察组膝关节积液超声检查结果骨关节炎病人组120例,部分病人有较明显的关节肿胀,但浮膑征均为阴性.膝关节超声检查股骨与胫骨间腔内积液无回声区 ：左侧 0.2～ 3.5ｃｍ,平均 (0.74±0.48)ｃｍ；右侧 0.2～3.2ｃｍ平均 (0.75±0.56)ｃm.部分患者可见膝关节范围外积液无回声区

2 3关节积液阳性和阴性两组病人关节积液量的差异 以大于对照组膝关节腔内积液无回声区均值 + 2个标准差 (约为 0.3cｍ)为关节积液阳性界限,发现左、右侧膝关节积液发生率分别为 52 9 %和 61 4%,其中50(41.7%)例为双侧同时有关节积液.在关节积液阳性和阴性两组关节积液量之间,关节积液量有显著的统计学差异 (Ｐ<0.01).?

3讨论

关节积液为滑膜下血管及淋巴管滤过来的液体,对关节起着重要的保护作用[2].正常关节腔内仅有少量关节液 ,在较大关节如膝关节亦不超过4ｍｌ.在病理情况下,关节液增多,但关节积液增多不严重时 ,临床检查常常不易发现.通过超声检查方法发现：正常人双侧膝关节髌股间隙积液无回声区平均值为 ( 0.17±0.05)ｃｍ, 以关节腔内积液无回声区 >0.3ｃｍ为膝关节积液界限,发现：浮膑征阴性骨关节炎病人的膝关节积液发生率左、右侧分别为 52.9%和61.4%.提示骨关节炎病人膝关节受累伴关节积液发生率较高 ,双侧膝关节发生积液的机率相近.因此 ,超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于浮膑试验的检查方法.