PDCA循环管理在护理质量管理中的应用

【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0138－02

【摘 要 】目的：护理质量管理的目标将致力于提高患者的生命质量和生活质量.方法：运用PDCA循环管理,整个医院、护理部、各护理单位如病区、ICU、手术室等都实行PDCA循环管理,全员参与.大环套小环,直至把任务落实到每一个人. 结果：运用PDCA循环管理,PDCA四个阶段周而复始地运转,不断总结经验,肯定成绩,纠正失误,找出差距,避免在下一循环中重复错误,每循环一圈就使质量水平和管理水平提高一步,呈阶梯式上升.结论：运用PDCA循环管理,能不断提高护理质量管理水平,确保护理质量的稳步提升,提高患者的满意度.

【关 键 词 】PDCA循环 护理质量 管理

在现代临床护理实践中,提高护理质量的关键是管理.护理质量是衡量医院怎么写作质量的重要标志之一,它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等.在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天,如何把握护理质量管理的重点,确保护理质量的稳步提升,提高患者的满意度,是护理管理者的中心任务,也是医院护理工作的主要目标.因此,如何运用科学管理方法提高现代护理质量水平,这是值得探讨的课题.现代管理科学的不断发展为强化护理质量管理提供了许多值得引用、推广的方法和手段.PDCA循环管理是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,本文就PDCA循环管理方法在护理质量管理中的应用进行探讨.

一、概述

PDCA管理循环就是按照计划（plan）、执行（do）,检查（check）、处理（action）4个阶段来进行质量管理,并循环不止进行下去的一种管理工作程序,由美国质量管理专家戴明提出,又称戴明循环 ［1］.它的基本原理是：任何工作都必须有个设想,根据这个设想提出计划、确定目标,然后按计划目标和规定去执行、检查和总结,最后通过工作循环不断提高工作水平.

PDCA循环管理方法是一个科学的工作程序.在推行标准化目标管理中,PDCA循环转动过程(计划→执行→检查→总结)就是目标管理活动展开和提高的过程.这是PDCA循环管理方法可以应用于护理质量管理的理论基础.这个过程是通过四个阶段,八个步骤来实现的.

二、方法步骤

（一） 计划阶段：计划阶段包括制定质量方针、目标、措施和管理项目等计划活动.这一阶段分为4个步骤：①调查分析质量现状,找出存在的问题；②分析调查产生质量问题的原因；③找出影响质量的主要因素；④针对主要原因,拟定对策、计划和措施.

护理工作主管部门应根据本医院的实际情况,制订切实可行的护理质量控制标准.这一过程包括制订质控目标,确定实现目标的途径、方法等.在制订目标体系的过程中,必须周密详尽地了解本医院的现状,通过ABC等管理方法绘制出图,从中找出影响护理质量提高的关键因素,同时通过因果分析图等管理方法找出造成这些关键因素的原因.经过上述步骤,制订的计划才能做到有的放矢,切实可行.

制订计划时,应注意且必须做到在总目标的指导下,将总目标进行层层分解、逐级落实.使总目标变成每个护理单元乃至每个护理人员的具体计划.同时所有的计划项目,都必须有明确的进度要求和具体的完成期限.

(二) 执行阶段：执行阶段是管理循环的第5个步骤.它是按照拟定的质量目标、计划、措施具体组织实施和执行.

应根据护理工作质量要求,认真执行所制订的计划.由于护理工作的复杂性和具体性,D阶段要特别注意两点：(1)通过对护士长的委任权限,让她们明确自己在实现目标管理中应负的责任,并在工作中实行自我管理,(2)护理主管部门要加强与下属科室的意见交流并进行指导.下属科室在执行过程中,应当在系统分析现状的基础上,制订各自实施计划的“系统对策表”,即列出问题,并对问题提出具体对策,其目的在于能有条不紊地开展工作,保证预定目标的实现.

（三） 检查阶段：是管理循环的第6个步骤.它是把执行结果与预定目标进行对比,检查计划目标的执行情况.在此阶段,应对每一项阶段性实施结果进行全面检查,注意发现新问题、总结经验、分析失败原因,以指导下一阶段的工作.

护理部应当定期组织对护理质控目标执行情况进行检查,根据检查结果,提出需要改进的措施,确保护理工作质量控制规范化,使整个护理质量指标稳定在目标允许的范围之中.

实际上,C 阶段大量的工作是评价.这是检查护理质控过程的基础.从目标上看应着重检查、评价护理质量控制的各项指标是否控制在标准范围内,目标管理实施中是否存在偏差,偏差的程度如何,（下转第139页）