广西医学类高校毕业生基层就业状况的调查与

【摘 要】分析当前广西医学类高校毕业生基层就业的状况,提出化解医学类大学生基层就业困局的对策和建议.

【关 键 词】医学类高校毕业生基层就业状况调查分析

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2012）11C-0009-02

基层医疗卫生机构主要是指艰苦边远地区、县级及县级以下医院（乡镇卫生院、村卫生室）及大城市的社区卫生院等.目前,广西基层医疗卫生人员配置存在年龄结构老化、学历层次偏低、人员配置不足等问题.面对日益增长的毕业生人数规模和城市大中型医院已趋于饱和的本专科岗位需求等形势,医学类高校如何动员和鼓励更多的毕业生尤其是本科以上的医学毕业生到基层就业,解决基层医疗卫生机构人才不足的问题,已成为全社会关注的焦点.

一、广西医学类高校招生就业基本状况

(一)广西医学类高校扩招前后人才培养情况

1990年以来,广西医科大学、广西中医药大学、桂林医学院、右江民族医学院、柳州医学高等专科学校等5所医学类高校共招收本专科学生12.62万人,其中本科生6.67万人,专科生5.95万人；临床医学专业的本专科生5.16万人.国家于1999年实施高校学生扩招,医学类高校招生人数从扩招前后的总体来看是跨越式增长的,扩招后（1999～2011年）广西医学类大学生总数比扩招前（1990～1998年）增加8.87万人,占1990年以来招收医学类高校学生总数的70.29%；但从扩招前后三年（1998-2000年）和近三年（2009～2011年）看,医学类高校招生数增幅相差明显,扩招前后三年医学类高校招收本专科生数平均增幅为47.61%,近三年医学类高校招收本专科生数平均增幅仅为11.71%.在临床医学专业方面,扩招前后三年（1998～2000年）临床医学专业招生人数占当年总招生人数比重依次为72.56%、78.13%、57.12%；近三年（2009～2011年）临床医学专业招生人数占当年总招生人数比重依次为28.65%、25.23%、25.16%.从以上数据看出,临床医学专业招生数在高校扩招后所占比重呈下滑趋势.

(二)2009～2011年广西医学类高校毕业生就业基本状况

截至2009年9月1日,2009年医学类毕业生本专科毕业生总数为9470人,就业总人数8295人,总体就业率87.59%,专业对口率为93.58%.虽然受金融危机的影响,但医学类高校毕业生总体就业率高于2009年广西高校毕业生总体平均就业率85.46%.其中,临床医学专业的本专科毕业生总数为3439人,总体就业率为88.02%.

截至2010年9月1日,广西医学类高校本专科毕业生总数比2009年略有下降,毕业生数为9126人,同比降幅为3.63%,医学类毕业生就业总人数8425人,总体就业率92.32%,专业对口率为93.96%.同期医学类高校毕业生总体就业率高于广西高校毕业生总体平均就业率89.87%.其中,临床医学专业的本专科毕业生总数为3069人,同比降幅为10.76%,总体就业率为90.31%.

截至2011年9月1日,广西医学类高校本专科毕业生总数比去年仍略有下降,毕业生数为8383人,同比降幅为8.14%,医学类毕业生就业总人数7757人,总体就业率92.53%,专业对口率为93.10%.同期医学类高校毕业生总体就业率高于广西高校毕业生总体平均就业率89.98%.其中,临床医学专业的本专科毕业生总数为2858人,同比降幅为6.88%,总体就业率为90.68%.

(三)2009～2011年广西医学类高校毕业生到基层就业情况

2009年,广西医学类院校本专科毕业生到基层就业占当年已就业总人数的41.65%,其中本科生占已就业本科生总人数的30.86%,专科生占已就业专科生总人数的52.05%.到广西49个贫困县就业的毕业生总数为786人,其中属于临床医学专业的毕业生为469人；到乡镇以下就业的毕业生总数为978人,其中属于临床医学专业的毕业生为507人.

2010年,广西医学类本专科毕业生到基层就业占当年已就业总人数的35.65%,同比下降了6个百分点.其中本科生占已就业本科生总人数的26.56%,专科生占已就业专科生总人数的44.52%.到广西49个贫困县就业的毕业生总数为724人,其中属于临床医学专业的毕业生为342人,同比减少了127人；到乡镇以下就业的毕业生总数为1100人,其中属于临床医学专业的毕业生为450人,同比减少了57人.

2011年,广西医学类本专科毕业生到基层就业占当年已就业总人数的31.30%,同比下降了4.35个百分点.其中本科生占已就业本科生总人数的26.08%,专科生占已就业专科生总人数的36.87%.到广西49个贫困县就业的毕业生总数为660人,其中属于临床医学专业的毕业生为301人,同比减少了41人.到乡镇以下就业的毕业生总数为602人,其中属于临床医学专业的毕业生为279人,同比减少了171人.

二、制约广西医学类高校毕业生到基层就业的主要原因

在调研中,笔者采取网上匿名问卷形式对5所医学类高校（含广西中医药大学赛恩斯新医药学院）在校大学生开展了问卷调查,共有在校大学生19798人参与,其中男生占22.73%,女生占77.27%；本科生占53.21%,专科生占46.79%；调查学生生源地在城市市区占10.54%,县城占16.62%,农村占72.84%.调查结果显示：

1.大学生对国家基层项目帮扶政策和基层卫生医疗机构认知不足.近年来,在政策上国家制定了多项促进高校毕业生下基层的优惠政策,在考研、升学、公、学费国家代偿等方面出台了一系列新措施、新政策,具有极大的吸引力.同时在基层怎么写作质量上,广西也加强了县级医院、乡镇卫生院、社区卫生怎么写作中心和村卫生室建设,基层医疗卫生怎么写作能力显著提升,2009～2011年医疗卫生支出年均增幅保持在41%以上,仅14372个行政村卫生室标准化建设,自治区财政就筹资11.4亿元.但是笔者在调查中发现,51.31%的大学生反映不太清楚近年来国家出台的引导毕业生到基层就业的优惠政策,并且他们对基层卫生医疗机构的日新月异变化和广阔的发展前景,也仍然存在认识不到位,了解不清楚的情况.对乡镇卫生院了解不是很多的大学生占52.88%,承认不了解的占30.51%.2.就业中存在毕业生心态定位高、用人单位期望值高等“双高”情况.由于我国二元经济结构的存在,广大农村地区经济欠发达、科技水平低下、工作条件及福利待遇较差的现实在短期内不可能改变.投资大学教育的家庭,特别是农村家庭倾其所有是希望自己子女毕业后有所回报.而医学大学生多数出身于农村,他们希望毕业后经济能够独立,尽快实现自我价值,获得社会的认同.所以他们就业的期望值与社会实际相比仍是偏高的.调查中,有65.54%的大学生选择在市级地区就业,仅有3.09%的大学生选择在乡镇以下就业.在调查到乡镇卫生院工作所能承受月收入的心理底线方面,有35.17%的大学生可承受月收入底线为2000～3000元.

1.基层医学人才出现断层.扩招以后,很多医学毕业生滞留在大城市不就业,而基层医护人员需求却日益增长,从基层卫生院数据来看,2011年,广西农业人口约为4070万人.而目前广西每千农业人口卫生院人员数仅为0.98人,低于这一指标的全国平均水平1.28人,全区卫生院医务人员达到全国平均水平的缺口人数还约有44560人.近三年广西医学高校毕业生总数为26979人,检测如这些毕业生毕业后全在卫生院工作,仅能填补缺口人数的60.55%.从实际毕业生就业情况来看,近年来,医学高校毕业生就业率一直高于全区毕业生平均总体就业率,医学毕业生基层就业市场呈现需大于供的态势,毕业生在县级医疗卫生机构就能找到合适的就业岗位,所以广西医学大学毕业生下基层还处于“下不去”的状态.据调查,2011年全区乡镇卫生院卫生技术人员中其中本科学历人数只有4.84%,中专、中技人员接近50%.再由于医学类本科生因学历障碍带来的就业困难,相当一部分医学毕业生把考研作为就业的一个重要途径,出现医学人才分流,导致了许多基层卫生医疗机构更难招到优秀本科大学毕业生.

2.基层医疗卫生机构发展迟滞.目前基层医疗卫生机构的建设还属于起步阶段,各项软硬件配套设施有待提高.一是机构普遍设施简陋、医疗设备不足,缺乏名医,无法“传、帮、带”.二是基层医疗卫生机构病例少,动手术的机会也少,难以提升医术技能,进而影响执业医师资格证书的考取.据了解,基层医务人员执业医师资格通过率不足30%.三是在基层机构工作时,平时训练的机会少,进修提高的机会也少,医疗技术和技能很难得到提高.四是部分乡镇卫生机构管理体制僵化,没有激励体制,制度上缺乏科学的绩效考核机制,待遇也不高,缺乏吸引力.五是许多县市未设置有中医院,大部分乡镇一级的卫生院更没有开设中医科、中药科,导致中医类毕业生只能前往地、市、县级的中医院才能就业.

三、引导、鼓励医学类高校毕业生到基层就业的建议

第一,加大宣传教育力度,探索人才培养模式,确保毕业生在基层能够“扎得下”.一是学校应积极宣传,并加强就业指导和思想教育,转变毕业生就业观念,鼓励毕业生“下得去,留得住”.同时,加大政策宣传力度,让大学生了解国家和自治区关于到基层就业优惠政策和规定.开展个性化的基层实践课,组织学生深入基层、怎么写作基层,增强毕业生到基层就业的主动性和责任感.二是在人才培养方面,要以人才对口输送方式解决基层人才不足问题,尝试推广人才“订单式”培养,推行为农村定向招生、定向培养、定向分配的人才培养模式.一方面,建立定向招生制度,实行招生签约,确保毕业后面向农村统筹或交叉定向分配；另一方面,定向招生实行单列、放低门槛,适当降低分数线,确保一定质量和数量的生源,把这部分特定的生源培养成集临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的全科医生.

第二,加大财政投入,研究和制定更加优惠的政策制度,确保毕业生在基层“成长得好”.经济收入和个人成长需求等仍成为影响大学生职业选择中的重要因素.在调查中,被问及国家及地方政府应该从哪些方面加大对医学生去乡镇卫生院就业的政策支持时,57.13%的毕业生希望政府提高工资待遇,以鼓励毕业生去基层就业.而现有的鼓励和优惠政策吸引力仍显不够.为打通高校毕业生面向基层就业的渠道,使毕业生面向基层就业的路径更加通畅,一是有关部门需要研究和制定更为优惠的政策和措施,尤其是在工资待遇、执业医师考试、职称评定、学习进修方面出台一些特殊政策向基层人员倾斜.二是制定科学和公平的人才使用机制,建立宽松的岗位和职位流转通道,保障大学生能去县级以上医疗机构或更高岗位的晋升空间.三是中医医疗通常具是安全有效、成本低廉、简便易学等特点.可推广在乡镇一级地区建立中医诊所,将医院开到农民家门口,此举不但可减轻农民就医负担,还能切实解决中医类高校毕业生的就业问题.

第三,改革医学教学模式,培养基层适宜的医学生,确保毕业生在基层有用武之地.打造医务水平高、技术能力强的基层医疗卫生队伍是地方医学院校的使命,也是能否确保新医改顺利实施的关键.因此,学校在承担为基层培养人才任务时,应适应基层卫生工作的需要,改革医学教学模式.在培养目标上应突出应用性,对医疗专业来说,主要培养面向基层的普及型通科医师；教学环节应强调实践性,强化校地共育模式；在教学内容上应突出面向农村基层特色,开设与农村医学教育有关课程,增进医学生对农村医疗卫生事业的了解、认识和热爱.

【参考文献】

[1]陈迎红.医学毕业生基层就业的影响因素及对策研究[J].中国高等医学教育,2010（6）

[2]王志伟.两年内将建设14372个村级卫生室[N].右江日报,2011-05-09

[3]涂延.医学院校毕业生基层就业：现状与问题[J].南昌高专学报,2008（6）

（责编黎原）