中医治疗脑梗塞方法

摘 要：急性脑梗塞是目前严重危害老年人健康的疾病之一.本病发病急,病因病机复杂,难于辨治,临床有“三高一低”,即发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点.急性期及时有效的治疗,是减少病死率、减轻致残程度的关键.中医称急性脑梗塞为中风,对此病的治疗积累了丰富的经验,近年来则更注重对内风、邪热、痰浊、血瘀、腑实等标实的治疗,并取得了较大的进展,本文就治疗概况进行综述.

关 键 词：脑梗塞；中医治疗

一、中医药物疗法

首发的脑梗塞患者,其预后要比脑出血好,多数没有生命危险,能够进入到恢复期和后遗症期继续治疗,而一旦脑梗塞复发,其症状就要重于初发,愈发难治危及生命.在我国,脑梗塞五年内的平均复发率高达40%以上,一旦得不到科学持续的治疗,脑梗塞病灶就会扩大进展,进展性的动脉硬化甚至可能导致脑干等重要部位的梗塞病灶,可见脑梗塞复发的危害以及对寿命的影响.所以如果要使脑梗塞患者能更好的生活及生存下去,逐步改善脑梗塞症状是治疗关键,而防止复发是脑梗塞康复的重中之重.

治疗脑梗塞症状、防止脑梗塞复发从用药上来讲,应该具有以下特点：一是能够针对病因持续治疗,能够持续防止动脉硬化血栓形成,作用效果持久而且针对多方面的病因同时有效；二是能够安全起效,不会产生任何毒副作用,没有抗药性和药物依性,药效稳定；三是口服用药的剂型剂量科学,易于药力吸收,并且不会对身体造成大剂量的负担.针对以上防治脑梗塞的用药要求,我国特二次研发出了能够在治疗脑梗塞症状的同时,又能够防止复发的现代中药,在保留现代中药特有的安全长效等治疗优势的同时,二次研发成果在满足预防复发的脑梗塞患者用药的需求方面做得更好.

西药对肝肾、消化道及神经系统有一定副作用；而中医中药在长期用药过程中,总结了一系列如通过炮制、大复方配伍来减弱药物毒副反应的方法,强调药物配伍禁忌、证候禁忌、服药饮食禁忌以保证用药安全,中药五千年的临床理论也强调,只有“大复方”中药制剂合理配伍、辨证施治才能增效减毒.到了现代中药,经道地取材、有机配伍炮制、先进制备工艺,部分中药的疗效已达到或超过西药,安全性则远远优于西药.

适合中老年脑梗塞患者长期服用的二次研发现代中药天欣泰血栓心脉宁片,是在优质优价品种圣喜血栓心脉宁胶囊的基础上,由国家全额拨款进行二次研发的新药,以圣喜血栓心脉宁胶囊15年的临床安全用药为保障,以其科学组方及治疗机理为基础,经过道地取材,利用三大类道地药物成份间的拮抗作用,达到增效减毒的目的；经过喷雾干燥、一步制粒等现代精提精制工艺,避免了传统工艺二次污染、控制不当产生的有害物,达到疗效最大化的同时进一步保证成品安全；而剂型剂量的改进,也真正减轻了患者的身体及经济负担.天欣泰血栓心脉宁片经北京医科大学等临床机构长达八年的临床应用表明,临床应用观察均未见不良反应,血、尿、便常规、心、肝、肾功能较治疗前均无异常改变.能够使脑梗塞患者中风积分与中医证候积分均有明显下降,对CT脑梗塞面积均有不同程度改善；对治疗脑梗塞临床总有效率达91%以上.

西药阿司匹林在服用一段时间后,就没有最初服用时的效果,这是很多服用阿司匹林的脑梗塞患者的感受,这是西药抗药性在作祟,因为西药针对脑梗塞复杂的病因做不到多个环节的治疗,西药的药理作用体现在一个化学分子式上,就等于一个分子式只能针对一个环节进行防治,所以西药在对药物的长效性上没有大复方中药效果好,因为大复方中药强调的是上百种有效成份同时起效,针对脑梗塞多病因复杂的病症最合适.

长效性好的药物不仅要疗效好,而且要作用持久,不会产生抗药和药物依赖.强调脑梗塞治疗药物的长效性,就是使脑梗塞的治疗能够针对病因持久的进行防治,能够在一定程度上达到改善症状,不复发的最佳的治疗效果.不会因为药物失效屡次换药导致药物之间相互作用而导致对恢复效果的影响,也不会产生药物抵抗和依赖,所以临床治疗脑梗塞强调长效性不好的药物不适合长期服用,避免错过康复的最佳时期.

在我国目前临床使用最多的长效脑梗塞防治药物就是天欣泰血栓心脉宁片,天欣泰血栓心脉宁片由丹参,川芎,麝香,体外培育牛黄,水蛭等十种集动物类,植物类,香类药材配伍而成,起效成份达上百种,利用方剂中不同道地取材间的协同作用,对治疗脑梗塞能够达到活血化瘀芳香开窍,抗凝抗粘的治疗效果,对改善脑组织血氧供应,保护血管内皮细胞均有效,多靶点治疗能够持久高效的改善症状防止复发,从工艺制备到检测标准,均强化了药物的长效性及稳定性,作为脑梗塞恢复期及后遗症期的临床一线用药,临床总有效率达91%以上,防止复发总有效率达80%以上,服用天欣泰血栓心脉宁片最长的脑梗塞患者已达到五年以上,对肢体障碍,头晕头痛症状均改善较大,未复发.天欣泰血栓心脉宁片以临床显著疗效和持久作用力被脑梗塞患者亲称为长效中药中的典范.

大复方道地取材的现代中药,具有长效性好,无副作用的治疗优势,但中药都不可避免的存在稳定性没有西药好的缺点,这在某种程度上就影响了中药的疗效,而我国二次研发产业计划就是针对现代中药的缺失而进行研究再造,目标就是打造中药的顶级品种,像风靡国际的天士力的复方丹参滴丸,清开灵注射液都是我国二次研发计划的成果,在治疗脑梗塞领域我国唯一二次研发成功的就是天欣泰血栓心脉宁片.

天欣泰血栓心脉宁片是如何在传承大复方现代中药优势的同时解决其存在的问题呢?针对胶囊药物成分不稳定、剂型剂量不合理的问题,天欣泰血栓心脉宁片首先加强了道地取材的应用,把原来胶囊中的人工牛黄改为体外培育牛黄,天然牛黄都是以体外培育牛黄的药理指标为指导标准,所以说体外培育牛黄的药效是非常稳定及参照性极强的；为了达到药物稳定的要求,天欣泰血栓心脉宁片在国家法定药材质量标准的基础上,制订了更严格的内控标准,以国家标准更严苛的指导进行生产及定性定量检测,药物稳定性及质量也必然更高；与此同时,片剂的生产工艺有了质的提高,全部采用十五计划采用的“喷雾干燥,一步制粒”等现代工艺,这也是在生产胶囊时没有应用过的,这在降低药物有效成份损失的同时,避免了在多环节生产中的二次污染,现代工艺及独家工艺的应用,再一次强化了片剂稳定的疗效,并且做到了精提精制降低了服用量,减轻了用药的经济及精神负担.

二、中医针灸疗法

根据病情,采用溶栓、抗凝、稀释血液、脑保护剂等传统药物治疗方法.配合中医针灸治疗组：除采用基本治疗组药物治疗外,结合病情,取头穴前庭聪、百会、四神聪、水沟穴(取病灶区),同时取患侧肢体内关、曲池、足三里、局部阿是穴等穴,每次留针30分钟.脑梗死是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使脑动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.中医俗称“中风”,为本虚标实之证,在本为阴阳偏胜,气机逆乱；在标为风火相煽,痰浊壅塞,瘀血内阻.配合中医针灸治疗主要作用体现为通过针刺,可以刺激血管,使之阻力降低,脑血流量增加,促进梗死区的血液循环,从而使梗死区的脑组织损伤程度降低.另外还可以影响血液流变学,降低血液粘稠度,改善末梢微循环,针刺25分钟,患肢甲皱血流速度、颜色和形态较治疗前有明显变化.针刺在改善皮质抑制状态,增强代偿功能,提高皮质组织的基本电活动,调节血清胆碱酯酶活力也有一定作用.经临床观察,配合针灸治疗效果明显高于基本治疗组,提示本方法具有较好的临床应用价值.

近年来虽然对脑梗塞的临床治疗取得了较大进展,但依据循证医学的要求仍有许多工作需进一步完善,以保证研究结果的可信度和科学性.如：①运用盲法(双盲、单盲)进行研究者极少；②对照组设置欠合理,且多数临床研究没有考虑中风病中神经系统功能缺失的自稳过程；③目前尚未见到对中风病脑梗塞进行分层分组进行中医药治疗研究报告；④低水平重复较多.以上问题的存在无形之中降低了中医药治疗脑梗塞的重复性和科学性,使其疗效的优劣不能真正反映出来,因此进一步完善临床科研设计极为重要.革新中药新药研制思路,寻求中药新制剂.研究表明脑缺血半暗带血流不稳定3h～4h后仍不能改善,则可能出现代谢衰竭,然而目前中药治疗脑梗塞的制剂仍以丸、散、颗粒剂、口服液为主,因此很难保证在有效治疗时间内给以中药治疗会取得良好疗效,故寻找中药新制剂在脑梗塞的治疗中相当重要.可望在设计合理、疗效显著的中药单味药或复方中进行有效成分的研究,应用生物工程技术合成这些有效成分并将其用于临床治疗,以便进一步提高临床疗效,造福于病人.