中西医结合疗法治疗脑梗塞疗效

【摘 要】目的探讨中西医结合疗法应用到脑梗塞中的治疗疗效.方法随机抽取本院住院部脑梗塞患者50例,分为两组：对照组、实验组,两组脑梗塞患者均给于常规西医治疗,实验组患者在此基础上给予中医治疗,给予补阳还五汤、针刺、静脉注射液滴注等治疗.35d后,比较两组患者临床体征的改变情况,比较两组患者神经功能缺损程度的积分.结果35d后,治疗组中西医结合疗法30例患者的总体效率为86.7%；对照组中医治疗组20例患者的总体效率为75%,另外,治疗组患者的神经功能缺损程度积分、中风评分等方面明显优于对照组,两组治疗效果对比,差异具有显著性,P＜0.05或p＜0.01.结论中西医结合疗法治疗脑梗塞能取得更好的疗效,临床建议推广、应用.

【关 键 词】中西医结合；补阳还五汤；神经功能缺损；总体效率

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0094-01

近年来,据有关部门统计,我国每年死于脑血管疾病人数近200万,脑梗塞比例达80%,脑梗塞已成为威胁人类健康的“头号杀手”.降低脑梗塞的病死率,做好预后,较少后遗症,尽量避免致残是临床脑梗塞治疗的重点和难点［1］.我院内科2009年1月—2011年1月治疗脑梗塞患者50例,实验组30例在常规西医治疗方法的基础上,给予中医治疗,取得较好的疗效,现报告如下.

1.资料与方法

1.1一般资料:所选取患者共50例,均符合全国脑血管会议制定脑梗塞诊断标准.应用影像及临床症状诊断为脑梗塞.排除心、肺、代谢性疾病患者和痴呆患者.根据Adams分型标准,把CT片显示最大低密度影面积分为（1）大面积梗死：梗死灶面积大于3.0cm2,并累及2个以上解剖学部位的大血管主干供血区.（2）小面积梗死：梗死灶面积为1.5～3.0cm2,累及一个解剖学位置.（3）腔隙性梗死：梗死灶面积小于1.5cm2.将50例患者分成实验、对照两组,两组患者的年龄和性别、病灶部位、梗死面积等均无明显差异（p＞0.05）.

1.2治疗方法:两组患者均在入院后1d—2d内采取治疗.具体治疗方法将在结论中给出.

2.结果

2.1疗效评定标准:参照文献的评分标准执行.痊愈：功能缺损评分减少91%及以上；显效：功能缺损评分减少45%~90%,病残程度为3级［2］；进步：功能缺损评分减少18%~44%；无效：功能缺损评分增加在15%以下；恶化：能缺损评分增加17%以上.结果统计时,将前三种视为有效［3］.

2.2统计学方法:采用SPSS10.0软件进行分析,计量资料用(x—±s)表示,组间数据比较采用t检验,采用x2检验［4］.P<0.05为差异有显著性,具有统计学意义.

3.结论

脑梗塞是临床脑血管病症中的多发病,约占80%,多见于中老年人群,患者临床多表现为半身不遂、语言障碍、口嘴歪斜等.该病是脑动脉粥样硬化、局部血栓形成等原发病病变造成的脑部急性缺血、坏死,相应神经系统发生障碍的脑血管疾病［5］.本次实验的具体治疗方法如下：

对照组：给予常规脱水、抗凝、阿司匹林、血管扩张剂,保证患者体内水电解质的平衡,预防感染.最后,对有其他临床反应的患者实施相关对症治疗措施.

实验组：实验组患者结合上述常规西医治疗方法,给予中医“补阳还五汤”治疗.即赤芍10g、桃仁10g、赤芍10g、黄芪60g、川芎10g、地龙12g、白附子12g、红花10g.临床应用上可以根据患者的症状加胆南星、穿山甲、远志、桂枝、茯苓、芒硝、水蛭、蜈蚣等.

同时,进行针灸治疗,取尺泽、曲池、阳陵泉、三阴交、风池、内关、外关、合谷、肩髃、环跳、足三里、冲阳、昆仑、委中、极泉等.共需三个疗程,各个疗程治疗期间可以休息2d.配选头针运动区,电针刺激隔日1次.最后,给予静脉滴注,红花注射20ml,加氯化钠注射液0.9%250ml.35d后,对比两组患者的治疗疗效,进行神经功能缺损程度评分比较.

脑梗塞,中医学属“中风”范畴,中医在该病的治疗上,遵循祛瘀生新的原则［6］.实验组患者服用的补阳还五汤,有旺血运、活血、大补元气的功效.川芎是血中气药；桃仁和红花油活血祛瘀的功效；白附子可以起到解痉止痛的作用；大量使用黄芪,因为其主要组成部分是黄酮类物质,能促进脑部循环,抑制血小板的凝聚,扩张脑血管,同时黄芪为补气主药,以补为主,补活结合,有扶正祛邪之功效,能促进功能的恢复.针灸治疗是为减少白细胞介素含量,减少患者疾病缺血性炎症反应.实验证明,本次实验中所用的中医治疗方法对脑梗塞的治疗均有积极作用,且具有费用低、治疗简单、副毒作用小的优点.

表二中看到：两组患者治疗有效率相比较,p＜0.01,差异具有统计学意义.表三中看到：实验组患者治疗后神经功能缺损程度评分明显下降,较之于治疗之前的评分,p＜0.01；较之于对照组,p＜0.05,均具有差异性,实验结果证明结论,系列实验数据表明：中西医结合疗法治疗脑梗塞的治疗疗效显著.

脑梗塞患者治疗后常伴有系列并发症如心肌梗死、肺部感染、尿路感染,可能会造成患者肾功能不全、褥疮、关节挛缩、痴呆等,因此,不同治疗方法要遵循分型、分期的治疗原则,要尽量多的对脑梗塞患者进行护理,如肢体功能锻炼、康复治疗、健康饮食、心理护理等护理手段,均有助于治疗的总体疗效,达到辅助治疗的目的.