江苏城乡公共怎么写作与管理一体化问题

内容摘 要：近年来,江苏省在推进城乡公共怎么写作与管理一体化方面取得了较大进步,但同时也存在着诸如公共怎么写作管理机制不健全、二元结构导致的城乡发展失衡、社会资本参与不足、缺乏多元化社保格局、区域经济发展不均衡等问题.为进一步促进城乡一体化进程,当从创新管理机制,构建一体化统一平台,培植第三部门体系,因地制宜地统筹区域经济等几个方面努力.

关 键 词：江苏公共怎么写作与管理一体化

为实现城乡公共怎么写作与管理一体化,贯彻落实科学发展观,江苏省提出了一系列方针政策,如公共财政投入向农村倾斜,努力实现社会事业统筹规划,大力推进城市优质社会事业资源进入农村等,在付诸实践的过程中也取得了较大进步,同时也存在不少问题.

江苏省城乡公共怎么写作与管理一体化现状

江苏省近年来着力实现城乡公共怎么写作与管理一体化,在各方面都取得为人瞩目的成果,尤其体现在其医疗卫生一体化改革及社会保障的发展方面.

(一)医疗卫生体制一体化改革初见成效

医疗体制全面改革,城乡公共卫生事业发展迅速.第一,财政投入增加,城乡基层医疗怎么写作系统进一步完善.江苏省针对群众“看病难、看病贵”问题,采取积极措施加以化解,取得一定成效；第二,城乡医疗资源放量增长,民办医疗机构发展迅速.截至2010年底,全省卫生机构总数13451个,城市社区卫生机构覆盖率达到95%,乡镇卫生院1219个,床位5.2万张,卫生技术人员5.8万人,乡村医生和卫生员6.2万人,农村卫生怎么写作网络基本形成；第三,城乡惠民医疗形式多样,城乡资源共享,困难群众医疗问题得到缓解.江苏省惠民医院普遍实行“五免五减半”政策,人均诊疗费和住院费普通费用低30%左右.

(二)居民养老保障初步实现“老有所养”

农村五保户集中供养率达到65%,集中供养标准每人每年不低于2600元,分散供养每人每年不低于2000元.城乡低保标准分别提高9.3%和21.8%.80%的县建有示范性养老机构,建成57所示范性残疾人托养机构,全面开展新型农村社会养老保险制度建设,推进多种形式的养老怎么写作,基本实现老有所养.

(三)城乡居民生活水平稳步上升

政府鼓励城乡居民增加财产性收入、经营性收入；同时健全“低保”标准增长机制,2012年江苏省农村最低保障标准最高可达515元.实施临时生活救助制度,对家庭人均收入高于当地低保标准、但低于低保标准2倍范围内的生活困难人群,以及因大重病或遭遇突发灾害导致基本生活困难的家庭,由政府实施临时生活救助,居民的生活水平明显提高.

(四)积极的扶持政策保障居民就业创业

加大就业怎么写作和创业培训力度,激励广大群众自主创业,促进创业带动就业.零就业家庭高校毕业生由政府实行保底就业,保持零就业家庭当年动态清零.确保城镇规划区内符合条件的被征地农民享受城镇失业人员同等就业扶持政策.年内新增城镇就业85万人以上,下岗失业人员再就业25万人.城镇新增就业115万人,城镇零就业家庭连续28个月保持动态为零,高校毕业生就业率超过90%,新增农村劳动力转移31万人,返乡农民工基本实现就业.

总之,江苏按广覆盖、保基本、多层次、可持续的要求,构建社会保障安全网,社会保障体系不断完善,实现多层次全面覆盖,公共怎么写作走上新台阶.

江苏省城乡公共怎么写作与管理一体化过程中存在的问题

江苏城乡公共怎么写作与管理一体化建设过程中存在诸多亟待解决的问题,其中包括公共怎么写作机制不健全、社会资本参与不足、区域经济发展失衡等几个方面.

(一)公共怎么写作管理机制不健全

管理力度不到位,基层医疗怎么写作机构管理机制欠缺的问题尤为突出.调查显示约50%的城市居民认为应当提高医保报销额度,降低医疗费药费；在具体操作规范层面,有的医生工作态度不严谨,书写医嘱或药方不规范,字迹潦草,致使收费人员少收费或多收费；此外,不合理使用高额耗材,医生在手术或治疗过程中诱导病人选用一次性高额耗材的现象很常见,导致收费较高.对农民而言,往往越是在城市的医院、较大的医院报销比例就越低,农村医疗保险手续繁琐,时效性差,这正是新农合的困境.

社会保障方面,从表1可知,苏南、苏中、苏北分别有77.58%、67%、46.71%的农村居民表示城乡社会保障差距太大,而对苏南、苏中和苏北市民的调查结果显示,仍有分别为52.53%、56%和43.75%的人认为城乡社会保障差距太大,社会保障的城乡差距仍然是三地社会保障面临的严重问题.在苏南地区,虽然经济发展迅速,但由于社会保障机制不健全,社会弱势群体利益未能得到充分保护,他们未能与社会其他群体一样分享到同等的经济发展所带来的成果,生活仍旧十分艰辛；社会养老覆盖面不够广泛,部分未养老保险、养老金的群众,其子女面临较大生活压力,养老问题依然比较突出.

(二)城乡二元结构导致城乡发展失衡

城乡二元结构下城乡异体的公共怎么写作供给机制,导致条块分割的状况相当严重,城乡差距较大,二元结构的转换至今仍存在困难,城乡二元结构的存在导致了江苏省城乡失衡局面,表现为城乡发展的“三个差距”.

1.城乡居民收入差距大.虽然江苏省农民人均纯收入已连续4年实现两位数增长,但农民人均纯收入增速依然低于城镇居民人均可支配收入增长速度,城乡居民收入差距仍在扩大,2007年为2.50∶1,到2010年达到了2.53∶1.同时医疗费用大幅度上升,高于同期农民人均收入增长的一倍以上,给农民看病造成了沉重负担.农民和城镇低收入者在面临大病时,无法承担医疗费用者绝非个别,收入的不平等转化为医疗费用负担的不平等,并进而转化为医疗卫生怎么写作消费水平的不平等,这将会进一步影响农村医疗卫生事业和社会保障事业的发展.

2.城乡公共投入不平衡.长期存在的城乡财政二元分割体制导致江苏省公共投入城乡之间存在差距,具体体现在基础设施投资、公共怎么写作支出、社会资本向城市倾斜,而农村公共投入严重不足等方面.长期以来,政府偏重于支持城市发展,而农民几乎只能依靠农村集体所有的资源和财产来谋求生存和发展.近年来,江苏出台一系列有利于农村公共怎么写作发展的政策,但是农村公共怎么写作财政投入依然不足,基层政府财政压力仍然很大,比如苏北在城乡公共投入上的差距就已经尤为明显.3.城乡社会事业失衡发展.江苏省综合经济实力在全国一直处于前列,但江苏省当前经济发展不平衡,尤其是农村经济落后,已成为制约江苏省城乡公共怎么写作与管理一体化建设的瓶颈.由于经济发展水平的差异,无论城市与农村之间,还是苏南与苏北之间,社会事业在资源配置、基础建设、人才配备上仍存在较大差距；网络技术支撑力度小,信息化不够；覆盖面没有达到村级机构；另外,市和各个市区层面的经费没落实到位,乡镇一级基本未纳入体制范围.这种种资源的缺乏及不合理配置现象,制约了江苏省社会事业,尤其是农村社会事业的发展.

(三)社会怎么写作主体单一且缺乏多元化保障格局

政府在提供公共怎么写作中扮演着雇主与担保人的双重角色,这样的“全能政府”不但要承担公共怎么写作的全部责任,其提供怎么写作的过程中还需要进行自我监督,因而其怎么写作质量往往不能保证.且在农村地区,经济基础薄弱,单纯依靠政府财政提供农村公共怎么写作,压力很大.随着社会的变革和发展,居民生活水平逐渐提高,收入水平也出现了较大差距,导致不同社会阶层的出现,相应的医疗怎么写作需求在不断增加的同时也出现多样化.尽管这些医院的条件、设备、怎么写作水平等都有了很大提高,但多样化的供给模式仍未真正形成.并且在利益驱动机制下,怎么写作供给模式向中高档快速发展,医疗费用不断增加,而单一的公立医院占主导的供给模式却无法满足居民多样化的需求.政府财力有限,医疗市场准入机制不健全,门槛过高,导致医疗资源不足,公立医院缺乏有力竞争,故而很难促进医院节约成本、降低费用,提高怎么写作质量和技术水平,这是目前医疗保障水平提高的一个瓶颈,也是整个社会保障发展困境的一个缩影.

(四)区域经济发展不均衡影响一体化进程

1.“苏南模式”弊端成为制约该地区城乡公共怎么写作与管理一体化进程的瓶颈.在探索城乡一体化发展的初期,苏南地区利用经济发展的优势,依靠乡村工业和集体经济发展,走出了一条具有苏南特色的“以乡镇企业发展带动城乡一体化”的苏南模式,但是苏南模式的成果卓著,弊端也不少,苏南行政区经济行为方式制约城乡一体化的发展.乡村企业在农村当地乡村社区内投资建设,并招收当地农民工作,实际上形成了由一块块在乡镇政府主导下的社区经济组合模式.这种模式的成败与否,由封闭在社区内乡镇企业的兴衰起落决定,而乡镇企业的兴衰起落也势必同社区政府的决策思路和管理乡镇企业发展的机制密不可分.从长远来看,这种模式的发展必然使企业局限于某一个地区,不能形成规模,加深了苏南各个地区的分割,人为分割了各个乡镇；由于人口居住相对集中,资源相对匮乏,基础物资的也比苏中、苏北地区高上许多,这为苏南地区的基层群众增添了负担.公共怎么写作是居民最关心的问题,而苏南地区往往高出其他地区数倍,而财富分配并不均匀,即使在富裕地区,人民生活条件还是有着一定差异,对于弱势群体来说,物价始终是牵动心头的大问题.

2.苏中缺乏符合当地特色的政策.苏中地区城乡之间、区域之间、阶层之间差距拉大的倾向比较严重,如果不能及时纠偏和调控,将严重影响经济社会的可持续发展.苏中公共怎么写作的发展缺乏符合当地特色的配套政策.苏中地区作为苏南、苏北的连接带,地区发展往往带有某些苏南、苏北发展的影子,整体发展缺乏特色.虽然目前的政策在一定程度上促使了苏中公共怎么写作的发展,可是如果没有适宜的政策出台,在公共怎么写作发展到一定程度上必然会出现倒退现象,这会给苏中的发展带来不必要的损失,也会给城乡公共怎么写作与管理一体化工作的推进带来隐忧.

3.苏北地区落后的文化与经济水平影响其公共怎么写作与管理的一体化.苏北地域文化相对落后,劳动力素质相对不高,思想较为保守,缺乏保障城乡一体化建设的思想基础.据第六次人口普查数据,苏北地区的文盲率为6.92%,政府工作仍旧是重工轻农、重城轻乡；广大百姓的思想观念仍旧落后,他们依然囿于官本位的思想,不能为自身合法权益与政府积极对话；另一方面,苏北经济落后致使城乡一体化工作缺乏动力,经济落后致使公共怎么写作资源不足,基础设施落后,阻碍了城乡公共怎么写作与管理一体化的顺利开展,政府所提供的公共产品很难满足当地需求.

江苏省城乡公共怎么写作与管理一体化的建议

(一)创新管理机制,实现“五个一体化”

从制度和机制上推进城乡一体化,统筹城乡就业制度,加快户籍制度改革,促进农村富余劳动力向城市有序流动；统筹城乡社会保障制度,建立覆盖城乡的养老保险、医疗保险制度等；统筹城乡劳动力培训制度,增强农民就业创业能力；加大农村教育事业和卫生事业投资力度,实现城乡教育卫生均衡发展,提高农村教育和卫生医疗怎么写作水平.要从政策上推进城乡公共怎么写作事业一体化,从实际出发,科学制订促进城乡公共怎么写作与社会发展的政策措施,逐步实现城乡的教育、卫生、文化等基本公共怎么写作均等化.

积极创新有利于城乡协调互动发展的体制机制,倡导“以人为本、怎么写作至上”的政府理念,从管制型政府向怎么写作型政府转变,以公民本位、社会本位为主导,怎么写作公众和社会为核心职能,以高效为怎么写作目标,公民的满意为宗旨.大力推动公共怎么写作与管理一体化机制创新,科学划分公共怎么写作范围,合理分工落实责任,统筹管理各职能部门,搭建城乡一体化怎么写作机制,推动城乡公共怎么写作与管理一体化健康、稳定发展.大力推动试点地区建设,创造更多机遇和提供更多便利,为试点的稳步推进提供更多的政策支持,以加快推进全省城乡公共怎么写作与管理一体化建设进展,创建江苏城乡发展新局面.

(二)构建统一平台,整合城乡管理机构

就江苏省目前的公共怎么写作建设现状来看,经济条件已经不再是阻碍其实现城乡公共怎么写作一体化的主要因素,公共怎么写作城乡一体化建设的主要障碍是其不合理的公共怎么写作管理体制.不仅农村公共怎么写作机构欠缺合理设置,而且城市也存在着设置混乱、职责权力相互交叉、政出多门、政策不统一等不合理现象,严重降低了公共怎么写作建设的效率,使得政府对人民群众的怎么写作落不到实处.

对此可分两步走,首先,按照大部门体制的思想,进一步优化政府组织结构,打通各个部门之间的内部协调通道,形成领导体制一体化,建立综合协调机构,为城乡公共怎么写作与管理一体化提供统一的组织平台.形成城市工作、农村工作相互对接、良性互动的新格局,推进政府职能部门的功能向农村延伸.实现城乡基本公共怎么写作制度的对接,设立专门的公共怎么写作城乡一体化建设机构,整合城乡公共怎么写作管理机构,合理调整部门职责,避免因职能交叉而导致责权不清、效率低下,实行城乡统筹,建立相互对应的怎么写作与管理机构,在管理平台上做好准备；其次,政府应以科学发展观及构建社会主义和谐社会思想为指导,以城乡怎么写作对象一体化,怎么写作程序标准化,怎么写作内容协调化为目标,借助平台优势,将城镇现有怎么写作体系和经验向乡村推广和延伸,促进城乡社会资源共享.总之,政府在怎么写作与管理的过程中应突破原有条块式的管理模式,整合各个相关职能部门的资源,打通各个部门之间的内部协调通道,根据以人为本、怎么写作社区、怎么写作群众的原则为农民提供高品质怎么写作.（三）培植第三部门体系,促进怎么写作主体多元化

公共怎么写作的供给主体主要有两种：政府和第三部门.政府代表着体制内的供给方式,而第三部门则是一种体制外供给方式.体制内的供给者和体制外的供给者需要通过各种方式相互合作,结成伙伴关系同时相互监督、协同发展.当前中国的第三部门大部分是体制内的,即具有官民二重性；而西方国家的第三部门基本都是体制外的,更有利于为社会提供更加便利的公共怎么写作.

基于当前城乡经济发展失衡、公共怎么写作水平差异突出的现状,城乡公共怎么写作运行模式宏观上应采用“多元化”保障模式,即强调政府肩负的公共怎么写作的主导责任,在健全的法律、法规规范下构建由政府主导,盈利组织、非盈利组织及社会成员个人共担责任的公共怎么写作与管理模式,发挥第三部门的作用.首先,要强化第三部门的社会责任,最重要的就是政府要扩大第三部门自主权,使其运作更高效,让第三部门能更好地为社会提供公共怎么写作,减轻政府压力,优化第三部门各项职能,建立“小政府、大社会”的新型社会.其次,要调动社会资源,扩大第三部门的覆盖范围,使其占据到各行各业,均衡分布到城乡的各个区域,尤其是要在农村大力发展第三部门,达到城乡第三部门怎么写作一体化.最后,政府指导第三部门发展,必要时给予一定资金支持,并建立良好的监督体系.最终建立起“结构优化、布局合理”的第三部门体系,促使城乡公共怎么写作与管理一体化承担主体多元化.

(四)尊重地方特色,统筹区域经济发展

江苏城乡公共怎么写作与管理既存在城乡差异,也存在区域差别.苏南是江苏经济最发达的地区,城乡公共怎么写作一体化已初具成效,苏北、苏中虽然也在工业、投资和消费等主要经济指标增幅上,超过全省平均水平,主要经济指标呈快速发展,为推进城乡公共怎么写作与管理一体化增加了一定的后发优势,但是苏中和苏北城乡公共怎么写作和管理一体化才刚刚起步.因而,苏中要保持经济增长势头,借助苏南的带动作用,搞活自己的特色经济,利用已经取得的成果,继续大力建设“金保工程”,推广城乡社会保障“一卡通”,带动城乡公共怎么写作一体化；苏北则要取长补短,借鉴苏南城乡公共怎么写作与管理一体化的经验,分阶段逐步推进城乡公共怎么写作一体化进程.

与此同时,城乡协同发展也是不容忽视的一个环节,统筹城乡公共怎么写作与管理一体化,建设新农村、发展新型农业和推动农民市民化尤为重要,即“三农”问题是核心问题,依然是现阶段城乡建设进程中的重点和难点.为促进江苏经济社会和谐持续发展,当继续加强产权制度及户籍制度的试点改革,积极创新有利于城乡协调互动发展的新体制,加快形成以工促农、以城带乡的长效机制,营造有利于发展新产业、壮大新组织、培育新农民、建设新农村的体制条件和政策环境,促进先进生产要素向农村流动、基础设施向农村延伸、公共怎么写作向农村覆盖、现代文明向农村传播.

结论

江苏省在统筹城乡发展、加快实现城乡一体化发展战略下,采取了一系列措施,取得了令人瞩目的成就,但也面临着很多现实的困境和障碍.苏南、苏中、苏北三大区域的经济发展情况迥异,城乡社会经济水平悬殊,必须结合各地实际情况,开拓一条具有江苏各地区特点且符合科学发展观要求的发展路子,因地制宜,适时调整,全面统筹全省三个区域公共事业发展,兼顾城乡协调性,从管理机制、管理平台建设、第三部门体系建设、区域经济协调几个方面,分部门分阶段施行,形成区域之间、城乡之间优势互补、和谐共进的局面.