非现役文职护士和合同护士压力源对比

【摘 要】目的:比较非现役文职护士和合同护士的工作压力源和应对方式.方法:采用工作压力源量表和简易应对方式量表,对30名非现役文职护士和30名合同护士进行问卷调查.结果:非现役文职护士与合同护士在专业及社会地位、工作量方面的工作压力源比较差异有统计学意义（P＜0.01）；但在工作环境和资源、病人护理、管理及人际关系方面的差异无统计学意义（P＞0.05）.相同条目得分比较,担心工作出现差错事故、工资及其他福利待遇低和地位低三个条目差异有统计学意义（P＜0.05）.应对方式得分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：非现役文职护士和合同护士工作压力源不同,护理管理者应采取有针对性的减压措施.

【关 键 词】非现役文职护士；合同护士；压力源；应对方式

【中图分类号】R82【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0390-02

Comparativeanalysisonjobstressorsbetweennon-activecivilservantnursesandcontractednurses

HeJie

【Abstract】Objective:Toparethejobstressorsandcopingstylebetweennon-activecivilservantnursesandcontractednurses.Methods:Thirtynon-activecivilservantnursesandthirtycontractednurseswererecruitedandinvestigatedwithJobStressorScaleandSimplifiedCopingStyleQuestionnaire.Results:Therewassignificantdifferenceinprofessionaldevelopmentandsocialstatusaswellasworkload（P＜0.01）.Therewasnosignificantdifferenceinworkenvironmentandresources,patientcare,managementandinterpersonalrelations（P＞0.05）.Inparisonofidenticalitems,therewassignificantdiffierenceinworryovernursingerrorandmistake,lowwagesandmaterialbenefitsaswellaslowstatus（P＜0.05）.Therewasnosignificantdifferenceinthescoreofcopingstyle（P＞0.05）.Conclusions:Therearedifferentjobstressorsbetweennon-activecivilservantnursesandcontractednurses.Nursingadministratorsshouldtakecorrespondingmeasurestorelievenurses’jobstress.

【Keywords】Non-activecivilservantnurses；Contractednurses；Stressor；Copingstyle

随着军队医院编制体制的调整,从地方聘请人员已成为弥补护理人员不足的重要途径,因此,以非现役文职护士和合同护士构成的聘用护士队伍已成为主要的护理力量.但是由于种种原因,聘用护士所承受的心理压力问题也越来越突出,有必要深入进行探讨.本文对部分非现役文职护士和合同护士的主要心理压力源和应对方式进行对比分析,并探讨了解除压力的管理措施.

1对象与方法

1.1对象:2010年7月从临床科室随机抽取非现役文职护士和合同护士各30名作为调查对象.非现役文职护士组：年龄22～30岁,平均（25±3.5）岁,护龄2～9年；学历：本科18人,大专12人；职称：护师5人,护士25人.合同护士组：年龄22～31岁,平均（24±3.8）岁,护龄1～10年；学历：本科17人,大专13人；职称：护师4人,护士26人.

1.2方法:（1）采用护士工作压力源量表[1]进行问卷调查.该量表由35个项目组成,分为护理专业工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备的问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等5个方面的因子,采用1～4级评分方法,分数越高表明引起压力的程度越大.（2）简易应对方式问卷[2].该问卷由积极应对和消极应对2个分量表组成,包括20个条目.积极应对分量表由条目1～12组成,重点反映积极应对的特点；消极应对由条目13～20组成,重点反映消极应对的特点.调查采用不记名填写问卷的方法,共发放问卷60份,回收60份,有效回收率为100%.

1.3统计学方法:采用《实用医学统计学》[3]中的t检验方法,比较两组护士的压力源得分.

2结果

2.1非现役文职护士与合同护士工作压力源得分比较：见表1.表1显示,非现役文职护士与合同护士的工作压力源得分比较,在专业及社会地位、工作量方面差异有统计学意义（P＜0.01）；但在工作环境和资源、病人护理、管理及人际关系方面的差异无统计学意义（P＞0.05）.

表1非现役文职护士与合同护士工作压力源得分比较（分,x±s）

2.2非现役护士与合同护士工作压力源具体条目前5位比较：见表2.表2显示,虽然非现役文职护士与合同护士在前5位工作压力源构成中有4项名称相同,但其排序及得分有一定差异.将相同条目得分进行比较,担心工作出现差错事故（t2.21,P＜0.05）、工资及其他福利待遇低（t2.43,P＜0.05）和地位低（t2.12,P＜0.05）三个条目差异有统计学意义,合同护士得分高于非现役护士.

表2非现役护士与合同护士工作压力源具体条

目前5位比较（分,x±s）

2.3非现役护士与合同护士应对方式比较：见表3.表3显示,非现役文职护士与合同护士应对方式得分差异无统计学意义（P＞0.05）.

表3非现役护士与合同护士应对方式比较（分,x±s）

3讨论

在非现役文职护士与合同护士的工作压力源比较,合同护士的专业与社会地位、工作量两项指标分值明显高于非现役文职护士.究其原因,首先在专业发展与社会地位方面,客观上文职护士比合同护士有更多的有利条件.在《中国人民解放军文职人员条例》中明确文职人员是指按照规定的编制聘用到军队工作,履行现役军官（文职干部）同类岗位相应职责的非现役人员[4],其招聘过程是经过严格考核、层层把关、最后优胜劣汰的,而且享有与现役军官（文职干部）一样的管理权限,即均属于干部部门管理,除本职工作外她们还可与现役军官（文职干部）一起参加政治教育、卫勤保障等活动；而医院自行招聘的普通合同护士,其招聘程序要简单得多,管理权限主要属于机关业务部门,她们的工作职责基本上只陷于临床护理工作.这样一来,实际上文职护士的地位及专业发展的空间仅次于军人护士、优于合同护士,合同护士自然而然会产生与军人护士和文职护士相比,地位低人一等、专业发展的空间少的心理压力.其次是在工作量方面,目前非现役文职护士已成为临床的主要护理骨干力量,有的已担任护士长、副护士长职务,负责办公室护士工作的更为普遍,而合同护士大都从事繁重的一线的护理工作,经常倒班,其工作量要比非现役文职护士大,过度紧张的工作必然会产生较大的心理压力.

在工作压力源前5位的具体条目比较,合同护士各项得分均明显高于非现役文职护士,这与实际情况是相符的.合同护士的工资待遇以及住房分配、休检测等福利明显不如文职护士；在职称晋升方面,军队内部对文职护士有比较健全的职称评定机制,而合同护士没有参加军队内部职称评定资格、参加地方的评定难度又很大.因此,缩短合同护士在工资福利方面与文职护士的差距、采取切实可行的措施解决合同护士的职称评定问题,应作为缓解合同护士心理压力的重中之重.无论是文职护士还是合同护士,担心工作出现差错事故和工作量大均是比较突出的压力源,这也是与护理工作的性质与特点相吻合的.为了医院发展的需要,扩大规模、增加收容是大势所趋,在一些军队已出现护理人员不足与护理工作量大的矛盾,在这种情况下护理人员压力重重,整天担心发生差错事故,缓解其心理压力的唯一可行措施是配足临床一线护理人员,使之与医院发展相适应.就文职护士而言,担心其管理严格,是因为总部制定有专门的《中国人民解放军文职人员条例》、有明确的岗位职责加以约束,再加上医院对文职人员的管理是实行政治机关与业务机关双重负责制,可见文职护士在管理方面的压力要大于合同护士.对文职护士在管理上的这种心理压力,医院可采取制度管理与人性化管理相结合的方法,即管理者要坚持人本原则,注重情感激励,理解护士、尊重护士、关心护士、宽容护士,与护士平等相待[5].至于文职护士在地位低方面的压力,主要是与文职干部相比而言,为了缓解这方面的心理压力,在日常工作中及执行特殊任务时,医院应将她们当作不穿军装的“军人”看待,充分信任,给予重任,让她们真正体现自身的价值.

两组护士在应对方式方面的得分比较无显著差别,而且积极应对的得分均高于消极应对,说明现代护士具有较高的教育水平,面对各种工作压力,自我减压、自我调整能力较强；同时,归因于医院护理管理部门重视护士的心理疏导和心理保健工作,关心她们的切身利益,及时排忧解难,缓解心理压力.本组资料的应对方式内容构成与林远辉报道[6]的相似,积极应对包括乐观、积极面对、依赖自我和寻找支持,应予以鼓励及发扬；消极应对包括掩盖、逃避、听天由命和发泄情绪,应予以心理疏导,使其正确地认识工作压力,尽可能做到从容面对、积极应对.

[3]陈飞.实用医学统计学[M].上海：第二军医大学卫勤系卫生统计学教研室,1992.94-99

[4]张红.军队面向社会招聘文职人员的相关问题[J].中国卫生人才,2006,12：52－53

[5]许俊芳.人性化护理管理在基层医院中的应用[J].全科护理,2010,5：443－444

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