关于新农合会计管理问题的新

中图分类号：F832 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）04-000-02

摘 要 针对当前经济发展趋势下医院会计体系的不完善,如成本费用核算失真、资产账实不符、财务报表编制方法落后,不能真实反映医院流量的状况,文章提出可行的设想,如增设相应科目、完善财务报表核算、增加流量表,致力于完善医院会计制度,引入注册会计师审计模式,全面接轨现代医院事业企业会计相结合的管理模式.

关 键 词 新农合会计 会计管理 会计制度

根据财务部、卫生部颁发的《新型农村合作医疗财务制度》、财务部颁发的《新型农村合作医疗基金会计制度》、《合作医疗信息系统基本规范》、《卫生部_新农合信息系统规范》,对各地新农合基金财务管理和基金会计核算提出了系统而具体的要求,规范了管理办法.本文因此对新农合会计会计处理相关问题进行探讨.

一、医改前、后新农合会计账务处理模式

(一)医改前新农合会计账务处理模式

模式一：

新农合办是医院的重要职能部门,该部门主要以会计岗位和医药审核岗位为主,其主要负责患者入院登记、核对患者住院医药费用、患者住院医药费用退补等多项职能,其中退参合患者补偿款业务主要依照下述步骤进行：（1）新农合办置于医院财务部门中提取备用；（2）至月底,新农合办结合本月退补状况进行账务整理；（3）新农合办将所整理的账务状况以账单的形式上报院新农合办公室,由其负责审核,待审核无误后进行签字,之后上报医院财务部门；（4）医院财务部门对所上报账面进行核对,并进行冲账备用金处理；（5）医院新农合办整理患者的相关账务资料,之后进行整理、装订,并交予政府农合管理办公室做出账务审核,待审核通过后,国家财政社保局才会对退参合患者提供补偿款.

模式二：

医院新农合办新增一项功能,即负责收取参合住院患者预交金,这样既能够保证医院资金的安全性,缓解了医院财务部门工作压力,而且还给新农合患者带来极大的便利.特别注意的是,至每月月底,医院新农合办需要与医院财务部门开展账务核对工作,待账务核对无误后,医院新农合办才能够将上月账务清除,之后继续开展下月相关经济业务.

(二)医改后新农合会计账务处理模式

模式一：

医院为科学合理配置资金,规避资金流失、浪费现象的发生,需要由财政部门依据以往报补农合基金数据对新农合备用金进行预算,之后将相应的资金拨付至医院新农合办公室.同时,至月底,医院相关部门应对新农合患者相关票据进行整理,最后将其递送至医院财务部门,医院财务部门对票据进行审核,待确保票据准确无误后,可用于冲销月初所借的备用金.这样能够在一定程度上缓解新农合患者经济压力.

模式二：

任何时期均可以置于医院财政部门对报补农合基金数进行支取,并将其用于退补.该模式具有一定的不足之处,即流量较大,难以保证资金安全性,以至于财力、物力及人力资源高效性价值无法充分发挥.

二、新农村医药会计工作存在的问题

(一)关于新农村医院成本核算的不足

新农村医院财务、会计制度本着新农村医院的公益性特点,强化了新农村医院的收支管理和成本核算.制度进一步强化了预算约束与管理,将新农村医院所有收支全部纳入预算管理.现行国内不少新农村医院都是简单地按照自己的理解和需求对新农村医院内部的收支进行成本核算.

(二)关于资本性支出的不足

新农村医院的资本性支出包括购置设备、房屋、不动产等.按现有的规章制度,这些开销是从修购基金或事业基金中列支,但是对如何提取却没有做出明确的规范.例如没有划分专用设备、房屋不动产跟一般设备的提取方法和提取年限,致使新农村医院之间对如何提取修购基金缺乏统一的标准.

(三)关于坏账准备与资产减值准备的不足

现行新农村医院应收医疗款坏账准备的计提比例明显偏低,这也是导致新农村医院资产虚增的又一重要原因.新农村医院的应收医疗款和应收在院病人医药费是新农村医院资产的重要组成部分,理应据实计提坏账准备,以保证新农村医院账目的真实性及准确性.

三、医改后新农合退补偿基金账务处理

(一)积极推行收支两条线

受新医改财务管理体制的影响,取消了医院原有账户,在财政部门下增设财政专户,并由财政专户承担医院原有账户相关职能.这一形势下,医院使用资金时必须从财政专户中借调,此时财政部门难以实现实时监督医院资金的使用状况.这样,存在着以权谋私,公款私自挪用等风险,不利于实现医院资金使用的科学合理性、高效性.

(二)正确处理退新农合补偿基金

医改后,医院需要从财政部门借备用金退新农合补偿基金,在这一过程中涉及流量较大,在存取和保管环节面临着一系列风险.另外,还有部分问题尚未明确,即谁来保证资金安全；资金安全一旦出现问题,谁来负责等.同时,由于退新农合补偿基金处理流程较复杂,难以保证对退新农合补偿基金的高效率性、高质量性.

四、医改后医院新农合会计工作的保障措施

(一)落实好新农合定点医院管理工作

持续提升医院新农合定点医院医疗怎么写作水平；做好参合患者就医管理和满意度调查工作；严格按照医院新农合基本用药规定和诊疗怎么写作管理目录开展相关业务；规范医院医疗行为,遏制乱用药、乱收费、乱治疗等现象的发生；加强医生职业道德素养,严格遵守国家相关规定,仔细核实患者身份,从根本上规避骗取新农合基金行为.

(二)做好医院新农村管理中心管理工作

政府授权于新农村管理中心,由其全权负责农合基金管理工作.因此加强医院新农村管理中心管理至关重要,具体分下述几方面进行：（1）加大对参合患者住院状况的审查,及时发现那些不符合国家新农合政策条件的患者,及时制止其“浑水摸鱼”行为,以防止国家新农合基金流失；（2）新农村管理中心充分发挥自身督导职能,与、纪委等部门共同协作全面挖掘不合规行为,之后依照相关法律法规予以严惩,以此为参合患者营造一个公平、公正的良好医疗环境. （三）完善新农合会计制度

管理、医疗、营销是新农村医院经营立足的三大支柱.所谓可持续性发展的能力,也主要来自这三大块业务水平的提升.但在医院里,人才构成极不平衡,管理弱,营销更弱,即使最受重视的医疗机构,也多为两头大中间小的哑铃型人才结构,只注重从外面挖人,不注重自有人才的培养.可持续发展的含义既包括综合业务水平的提升,也包括医术、医德、以及品牌、文化的传承.所以既要三类人才并重,又要舍得在培训方面投入,更要舍得聘用高素质的年轻人进行培养作为后备骨干力量.建立可持续化的人才机制,可以形成不断积累和提升的惯性效应,推动医疗、管理、营销等各项业务水平的稳健发展.医院未来的、长远的发展方向,必须以战略化管理为基础,医院的一切活动也都要以战略化管理为指导.需要我们做到以下几点.

首先,严格新农合基金的财务会计制度.新农合基金是独立建帐,封闭运行的.

其次,加强监督检查和审计.今年我们建议国家统计署对新农合基金继续进行审计.

再次,推进支付方式改革,把不合理的费用控制住,使有限的新农合基金让参合农民受益最大化.

最后,加快信息化建设.因为我们发现,通过互联网的信息化建设,可以减少跑冒滴漏,以前在外地看病拿着单子回去报销,在这个环节中可能出现检测的现象.财务与以有的新农合业务系统接口的总体原则是财务数据来源于业务,并监管业务,确保财务与业务数据的一致性；业务程序在完成打单后,产生财务接口单据表以及单据明细表；财务按照业务提供的信息,以单据业单位,取出信息生成凭证,并且此凭证不能对会计科目及金额进行修改；财务凭证审核记账完成后,需要对应的加写已经完成单据信息的接口表,同时修改接口中的财务处理标志；业务程序根据财务处理状态信息,进行后续的业务处理.