外用药治疗甲沟炎109例临床总结

杨东红　130021长春中医药大学附属医院

于　波　130021吉林大学护理学院

摘　要 目的：探讨外用药治疗甲沟炎的疗效.方法：对109例甲沟炎患者以石碳酸药条引流,外敷石碳酸药棉方法治疗.结果：全部有效.结论：本方法免去了拔甲及切开的痛苦,疗效好,方法简单,易于被患者接受.不受医疗条件限制,安全可靠.

关 键 词 　外用药 甲沟炎

甲沟炎是手足部疔疮的一种,相当于中医所说的蛇眼疔.手足部疔疮是指发生于手足部的急性化脓性疾病.蛇眼疔是生在指(趾)甲旁,因其色紫而凸,或溃后胬肉高突,形如蛇眼而得名.初起多局限于指(趾)甲一侧边缘的近端处,如不及时治疗,容易损筋伤骨,影响手足功能.

资料与方法

109例甲沟炎患者均为门诊患者,其中男58例,女51例,年龄10～71岁.

诊断依据初起多局限于指(趾)甲一侧边缘,有轻微的红肿热痛,一般2～3日即化脓；若脓液浸入指(趾)甲下,则在指(趾)甲背面呈现或灰白色的脓液积聚阴影,甲床溃空或有胬肉突出,甚或指(趾)甲脱落.

治疗方法 以石碳酸药条引流,外敷石碳酸药棉,每日换药1次.

疗效评定　①治愈：全身症状消退,肿痛消失,疮口愈合.②好转：全身症状消退,肿痛、疮口未全愈合.⑧未愈：局部和全身症状加重,有朽骨形成或手足部有严重功能障碍.

治疗结果　治愈99例(90．83%),好转10例(9．17%),未愈0例.

典型病例 例1：患者,女,48岁.因剪趾甲不当而引起左足拇趾外侧红肿疼痛,行走不便半月余,曾自行用“消炎粉”包扎,未见好转,前来就诊.查：左足拇趾外侧红肿,趾甲背面可见灰白色的脓液积聚阴影,甲旁胬肉突出,趾甲嵌顿,触之痛甚.治疗：清拭疮面,增生胬肉处触之出血,以石碳酸药条下引流,并略将嵌顿趾甲撬起,以防止继续嵌顿,每日换药1次.次日换药,拔出引流条,有大量黄稠脓汁排出,继续同前治疗；4日后无脓,疼痛明显减轻,行走自如；6日后趾甲长出无嵌顿；第8日增生胬肉消失,10日后痊愈.

例2：患者,男,28岁.因右手中指外侧红肿疼痛1周来诊.1周前,因右手中指甲旁被鱼刺伤而疼痛,未曾引起注意,疼痛逐渐加重,红肿,继而成脓,浸入指甲下,形成甲下脓肿.查：右手中指外侧、甲床红肿,指甲背面可透现出脓液积聚阴影,甲床下皮色青黄,触之痛甚.治疗：以石碳酸药条下引流,每日换药1次.次日拔出引流条,引出大量黄稠脓汁约2ml,造成指甲溃空,继续同前治疗,3日后无脓,1周后痊愈.

讨论

甲沟炎即手足部疔疮之蛇眼疔,总由湿火蕴结,血凝毒聚,经络阻隔,热盛肉腐而成.外因多为针尖、竹木、鱼骨刺伤或昆虫咬伤等,感染邪毒；内因脏腑蕴热,两邪相搏,以致气血凝滞,经络阻塞,而邪毒结聚,热胜肉腐而成.若邪毒炽盛郁于指(趾)端则腐筋蚀骨；若邪毒走窜内攻脏腑则可导致走黄.初起多局限于一侧,一般2～3天成脓,如不及时治疗,红肿可蔓延到对侧,甚或指(趾)甲脱落.

甲沟炎发病部位常有创伤史,或修剪指(趾)甲不当,若处理不当,常易损筋蚀骨.常与类丹毒相鉴别：类丹毒发病前多有鱼虾刺等刺伤皮肤或破损皮肤,接触猪肉、鱼虾史,红肿不如疔疮明显,常表现为游走性的红紫色斑片,一般不会化脓.

本方法治疗甲沟炎免去拔甲及切开之痛苦,方法简便,易于被患者接受.在治疗的同时,要注意预防手足部外伤,若有外伤应及时治疗；发病初期切勿自行挤压排毒,否则易导致毒邪走散；抬高患肢,以减轻疼痛；忌食辛燥炙及鱼腥发物,忌食辛辣；忌发物、火烤或灸法,以防助长邪毒之势.所以剪指(趾)甲不要过度,否则易形成指(趾)甲内陷,反复发作.