网站原创摘 要 ：目的 扫除门诊输液护理纠纷的隐患,尽力减少护理纠纷的发生.方法 分析近10余年来我院门诊输液中发生的护理纠纷案例,总结其发生的原因. 结果 据发生纠纷的原因采取相应的措施大大减少了医疗纠纷的发生.结论 针对门诊输液中存在的纠纷隐患,采取相应的措施可减少医疗纠纷的发生,提高患者就诊的满意度,避免了医疗纠纷的发生.
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关 键 词 ：门诊输液；医疗纠纷；对策
中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-178-01
门诊输液室接待的病人病种繁杂、流动性大、病人受教育程度不一、防范心理不一等情况,因此在治疗过程中存在着较多的隐患,也使得门诊输液室成了医疗纠纷的好发地.为减少这类纠纷的发生,我们重点对近10余年来我院输液室发生的纠纷进行了详细的剖析,发现诸多导致纠纷的隐患,现总结如下.
1. 导致纠纷的隐患
1.1 药物因素：随着新药物不断问世,近年来药物品种增加,许多药品有多个名称,包括商容易造成混淆[2].部分药物在连续静滴过程中与其他药品会产生沉淀浑浊现象,造成纠纷的隐患.
1.2 医护人员方面的原因 （1）护士药理知识欠缺,药物知识更新与临床使用不同步,出现盲目执行医嘱.（2）查对不科学.门诊输液患者密度大,同名同姓同龄人员较多,部分患者由于语言不通、听力、视力下降等,当护士查对称呼患者姓名时,容易出现应答错误,造成相互交叉错用药物.（3）巡视不到位.由于输液病患多,工作量处于超负荷状态,患者输液外渗、药液更换不及时等情况,使患者满意度下降.（4）个别护士怎么写作意识差,态度生硬,缺乏沟通技巧；工作责任心及医疗护理安全意识不强；
1.3 医护衔接方面的原因：（1） 处方及注射单书写有误,字迹模糊不清或药物用法,,用量不完善.治疗单字迹难以辨认,医嘱开的剂型与治疗单不相符,导致家属来回修正处方、退费造成其不满.（2）医护缺乏有效、及时的沟通；患者输液过程中出现病情变化,未能及时,有效处理造成纠纷隐患.
1.4 患者方面的原因：（1）患者对医护人员缺乏信任感,自我防范意识过于强烈；.过度的维权意识及模糊的法律意识；（2）部分患者严重缺乏必要的、基础的医学常识,同时又对护士的健康宣教不信任,不认可；（3）人格变化,因疾病使患者情绪、性格发生变化,过度敏感；（4）对护理要求过高,对护理操作过于挑剔.
1.5 其他原因：（1）门诊各个流程中怎么写作窗口怎么写作不到位,如收费排队、检查等待时间长、报告发放不及时等,极易引起急诊患者的不满情绪,最终就会把不满发泄于门诊最后症结的输液治疗过程中.（2）护理人员配备不足, 病人多,护理人员少,致使工作量大,护理质量下降.
2. 护理对策：
2.1 要把好药品关.门诊患者用药种类繁多,如发现药房发错药和医生写错输液单现象,首先要提醒药房人员加强责任心,严格把关,护士也要认真仔细查对,发现问题及时与药房和医生联系沟通,把安全隐患消灭在萌芽状态.
2. 2 加强专业技能训练及理论知识学习,熟练掌握各项规章制度和护理技术规范,提高自身业务素质,做到规范治疗；苦练基本功,不断学习总结经验,掌握老年、肥胖、小儿等不同病人的血管特点,以提高静脉穿刺成功率,减轻病人痛苦.门诊输液室在醒目位置上张
贴输液患者须知,在输液前反复向患者及患者家属交代,并每天安排有专职输液巡视班,维持输液次序,并对输液患者进行输液指导.加强巡视 每15-30分钟巡视一次患者,主要是针对输液速度、穿刺局部皮肤情况、患者输液反应及剩余药量等,杜绝漏输液或错输液现象.
2. 3 加强医护沟通,正确执行医嘱.通过医政管理,责令门诊医生处方对所用药物的用量、用法等书写认真、正确、明确,若有特殊情况可直接与注射室护士沟通,护士根据处方认真核对药物名称、用法、用量等,若发现问题及时与首诊医生联系,核对无误后方可执行.
2. 4 加强健康宣教 滚动播放常见疾病及其并发症的治疗、预防、预后、生活中需注意事项等视频,发放健康教育处方,做输液治疗相关知识等健康教育讲座等.输液室护士与患者接触时间相对较长,不失时机的与患者沟通、解释,极大地拉近了护患距离,建立起良好的护患关系,避免了不必要的护患纠纷.
2. 5 过敏反应药物对须做皮试的药物,皮试前询问患者有无过敏史；设置药物皮试观察区,告知患者皮试期间必须坐在指定座位,发生不适能够立即处理.对于特殊药物,输液结束后不要立即离开注射室,以防迟发性反应的发生.
2 .6 完善护士人员配备 每天都安排有经验丰富的护士组长协调工作,弹性排班,新老搭配,在输液高峰期加强人手,做到忙中不乱,确保护理安全.
2.7 开展优质护理,提供人性化怎么写作 因人而异选择不同的怎么写作方式,从病人的角度出发,实实在在为病人怎么写作. 营造温馨和谐的环境[3],输液室提供饮水机,纸杯,配备书报、电视等,将病人视作亲友,加强交流与沟通,让病人在陌生的环境里感觉到温暖,增加病人对医务人员的信任和理解,减少护患纠纷的发生.
3.总结
门诊输液室病人是患者在门诊停留时间最长的场所,也是整个门诊流程的症结之地,我们需要从多个方面入手,提高自身的业务素质、法律素质、防范意识,端正怎么写作态度,具备爱心、耐心、细心、同情心、责任心,改善输液环境,加强卫生知识宣教,拉近护患之间的距离,营造和谐、温馨的就医环境,从根本上减少医疗安全事故及护患纠纷的发生,有效地提高医院的经济效益和社会效益.