颅底骨折脑脊液漏并发颅内感染病人的护理

中图分类号：R683 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0228-01

颅底骨折脑脊液漏易引起颅内感染,其原因有不听劝阻未能保持有效体位,过早离床活动,自行堵塞或冲洗外耳道或鼻腔,擤鼻或病前有鼻腔感染等.我科2006年5月～2008年5月共收治颅底骨折脑脊液漏并发颅内感染者10例,男7例,女3例；平均年龄38岁；交通事故6例,打击伤4例.经治疗后,恢复良好8例,脑积水形成经综合处理能自理2例,现将护理体会总结如下.

1卧床休息

让患者保持安静,卧床休息4～6周,取患侧卧位,抬高床头15°～30°,使患者处于头高位,一般不做腰穿.

2观察生命体征及意识

瞳孔及意识变化,及时通知医生,体温高,一般给予物理降温,配合药物降温.

3控制颅内感染

要注意头部物品的卫生,枕头要清洁、干燥,垫无菌纱布和橡皮单,每天换2次,头偏向漏侧,勿堵塞、勿冲洗、勿用力咳嗽,鼻漏者勿用力擤鼻,用无菌纱布轻轻擦拭.给抗生素药物,每天2次.

4五官护理

为预防口腔感染,每日做口腔护理3～4次,高热患者口腔分泌物多,口腔干燥或裂口,长期应用抗生素也使口腔细菌和真菌感染的机会增多.病室内温度和湿度要合适,空气要流通.

5心理护理

保持稳定的情绪及良好的心理状态,对患者治疗,康复起着重要作用.我们根据患者的文化程度和治疗情况向患者做适当的解释及介绍,使患者有安全感,主动配合治疗.另一方面要做好家属工作,让家属与医护人员共同配合,为患者创造良好的治疗环境,以取得更好的疗效.

6保持大便通畅

因患者活动少,很容易发生便秘,故用力排便.护理上应给予清淡、易消化饮食,每日补充果汁或菜泥、香蕉等,也可用温开水冲适量蜂蜜口服,每日1～2次.便秘者,可根据医嘱给予开塞露或缓泻剂,嘱患者排便不可用力过猛.