多动症幼儿的教育个案

[摘 要]多动症是一种常见的幼儿心理疾病,患有多动症的幼儿一般是注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差,对学习的影响很大,而且影响了幼儿的心理健康成长以及身体的正常发育.为了防止多动所带来的扰乱课堂秩序、自伤、伤人等不良行为,探寻转变幼儿多动症的有效途径,本文通过对一个个案的教育研究的分析发现,对于多动症幼儿,通过提高自控能力、改变不良行为和稳定注意力等方法,可以取得了较好的教育效果.

[关 键 词]多动症自控能力注意力

多动症（ADHD）是一种常见的幼儿心理疾病,对于产生多动症的原因,目前有很多种说法,有人认为是因为先天体质缺陷和器官异常,染色体异常,父母的精神病等遗传因素或母亲怀孕和分娩障碍,会不同程度地影响孩子的脑功能,造成孩子先天体制的缺陷,从而导致多动.从目前医学发展来看,有的多动症幼儿则是因为铅中毒,有些孩子过多地吸入了汽油燃烧时含铅的气体,电视和荧光灯的小量放射作用也与多动症有关.有的是因为食物过敏,也有的是因为心理紧张.

对于多动症幼儿,一般需要采用药物治疗,效果比较明显.但单纯的药物治疗,不能完全改变儿童的行为.本个案研究通过对一例多动症幼儿的教育研究,探讨多动症幼儿教育的有效途径（提高自控能力、改变不良行为、稳定注意力的教育方法）,并针对存在的问题进行讨论,为今后的工作提供借鉴.

一、研究对象

宦熠晨,今年7岁,曾经在幼儿园连续上小班两年,因为上课坐不住,经常大喊大叫影响其他孩子,被很多幼儿园婉拒.到南京医院诊断确诊为多动症,曾用药物进行治疗过半年的时间,取得较好的效果,后来因家庭经济原因停药.去年9月份到我园上学.他认字能力强,记忆力好,但对数字有抗拒心理,三个数以上就数不清.能认识较多的汉字,掌握的词汇也比较多,但不理解字词意思,不能正确说一个句子.在行为方面,存在较大问题.刚到班级的时候,把教室里的桌子推到一边.上课时,他在教室跑来跑去,经常是整节活动因为他的存在而无法进行.当他不开心的时候,他时常会大喊大叫,大声骂人,很多时候他还会不断地用手打自己的右脸部.

二、多动症导致的问题行为

(一)自伤

到幼儿园上课以后,他上课的时候喜欢拿老师的粉笔、教具之类的东西玩.老师制止他,他就发脾气,一下就在地上打滚,一边还不住地用手打自己的右脸部,打得发红,老师去拉他,他打得更厉害了.遇到这样的情况,老师唯有不去阻止他,等到他自己的情绪稳定下来了,他才停止自己打自己.

(二)伤人

由于他难以控制自己的行为,经常不经过别人同意就去拿同伴的东西,同伴都不愿意给他拿,要跟他拿回来.遇到这种情况,他就跟同伴发生争执,不让步地去抢,甚至去打同伴,以达到自己的目的,把东西抢到手为止.

(三)扰乱课堂

由于他坐不住,一节活动25分钟对他而言,是相当难熬的,因此他对课堂的抗拒比较明显,特别是老师在讲课,没有进行游戏或互动较强的活动时,他就不愿意坐着,要在教室走来走去,拿教室里能拿的任何东西玩.有时候他烦躁了,老师在讲课的时候,他就大喊大叫.老师提醒他要安静,他就张口骂人,整节活动被他这么一搅和,就很难顺利进行了.

三、问题原因

在他进入幼儿园后,我们对他的情况进行了了解,分析造成他不良行为的主要原因有家庭原因和学校原因.

(一)家庭原因

平时父母上班,无暇教育孩子,孩子自小跟奶奶一起.从小被奶奶宠爱着,如果他的行为太过分了,他奶奶就会告诉他的爸爸,他爸爸的教育方法就是打和骂,他妈妈如果在家,就随口骂两句.家里人见他发脾气的时候,就会骂他,或吓唬他,编造一些东西吓得他不敢吵.在这样的家庭环境下,他的自控能力受到了更大的限制,导致他在幼儿园经常骂人,虽然他不知道骂的意思,但还是经常说一些莫名其妙的话,说一些古怪的事.同伴都不跟他一起玩,他就到处跑,不断发脾气.

(二)学校原因

宦熠晨刚来到学校时,对幼儿园班级常规非常不适应,上课的时候,同学们都坐在自己座位上,他就拉这个扯那个,或者去拿别人的东西,又去玩教室的扫把,拿凳子拖着走,老师制止他,他就躺地上,一边打滚,一边喊：救命啊,救命!很多孩子都来看热闹,经过一段时间观察,他的这种行为不但没改变,还变本加厉了,老师一上课就头疼,不知道怎么对付他,对他产生一种惹不起躲得了的意识.因此只要他能在教室不怎么捣蛋就算了,随便他怎么走.但即使这样,他还是不愿意,经常在上课的时候,跑到老师面前,要求老师陪他做什么事,遭到拒绝就地上打滚,闹得一节活动不得安宁.

四、教育对策

为了能使他融入到幼儿园生活中,减少他的不正当行为的发生,我们对他进行了一系列有序的教育辅导.

(一)确定要改变的行为

任何事情,都要有目标,才能指导行为.同样的,如果教育活动缺乏目标,

将使教育行为缺少坚定性,变得杂乱和无序,降低教育效益.对多动症幼儿进行教育,我们也需要首先确定教育目标.对于宦熠晨,我们针对他存在的问题,提出了具体的教育目标.通过游戏、教育、辅导,加上他家庭的协助,改变他自伤、伤人的行为,改变他扰乱课堂秩序的行为,使他能以较稳定的情绪投入到学习生活中.

(二)制定并实施教育计划

1、坦然面对现实,寻求最佳教育途径

研究表明,多动症幼儿捣蛋、不遵守课堂纪律,上课不认真听讲,不是他们不想学习,也不是他们故意要跟老师作对,更不是他们要跟家长抗衡,只是他们对自己的行为缺乏自我控制能力.

作为教师,要正确认识他们的行为,理解他们的表现,包容他们的过错,同时,要寻求良好的教育对策,帮助多动症孩子逐步改变自己的行为.为了更好地实施教育,我们做了几方面的工作.

第一,制定详细的教育方案,注重个别辅导,通过设定游戏和各种活动,有步骤地引导幼儿向正常化转变.同时制定行为记录表、活动记录表,随时做好观察记录工作,并根据记录表,分析教育效果,改进教育策略.

第二,对家长做细致的工作,争取家长的配合.要求家长关心孩子,给孩子营造良好的家庭环境,同时,尽量减少不良言行对孩子的影响.在家里多给孩子关怀,陪孩子活动,不要总让孩子一个人呆着.建议家长要给孩子积极良好的情绪示范,避免不良情绪对孩子的影响.

以上是我们实施教育的第一步骤,也是不可忽视的一个环节.

2、设计游戏活动,提高自控能力

根据实际情况,我们教育的第一个步骤是用三周的时间,采用游戏活动,提高他的自控能力.在此之前,我们对他的行为进行了观察记录,表4-1是对宦熠晨在某一天某个时间段内扰乱课堂的行为记录表.

从上表我们可以看出,宦熠晨存在较多的问题行为,而且严重影响了其他同伴的上课,对课堂教学造成较消极的后果.

对幼儿而言,静和动是守衡的,越是限制他动,他越会多动,动够了必然有安静的过程.针对他的情况,我们在教育矫正的第一周,有意识地指导他参加一些需要精力的活动.如跑步、拍球、跳绳等各种强体力的活动.另外,他喜欢拿扫把玩,我们就因势就利,利用每天的打扫除时间,引导他参加劳动,负责教室的扫地工作,并及时加以表扬、鼓励,他很高兴,干得浑身是汗都没有喊累,既转移了他的注意力,培养了他正确有序、认真做事的习惯.

为了提高宦熠晨的自控能力,针对他喜欢表现的特点,在课堂上,我们尽量创造机会让他表现.他对知识的掌握较快,我们就多让他回答问题；他喜欢读书,我们就多给机会他,让他在同伴面前表现,既不影响课堂教学,又克制了他的多动行为.

为了让他学会遵循规则,我们设计了很多游戏,让他跟同伴一起进行游戏活动,借助游戏活动,特别是游戏里边的规则,让他在游戏中不知不觉中纠正不良行为和抑制不良情绪.游戏对于多动症儿童有显著的作用,他在游戏中也学会了礼让.

通过几次的游戏活动,他对游戏的规则熟悉了,同伴们都能接纳他参与游戏了.在三周后,我们用一天的时间进行观察,同时对他的行为进行了记录.

具体情况如下表.

从上表记录,通过几个星期的游戏活动训练,同样的行为发生时,教师的提醒对他起了一些作用,说明游戏的规则对他是有作用的.

3、提出清晰要求,改变不良行为

单纯靠教师提醒、制止来减少不良行为,并没有达到教育的目标.我们的目标是使他能意识到自己的行为是不对的,让他知道自己应该怎么做,因此我们在游戏训练取得一定效果后,同时采取了第二个步骤,实施明确目标自我教育法,帮助他改变不良行为.

首先,帮助他认识到多动行为的危害性,增强克服多动行为的自觉性.一个人的思想决定了他内心的体验和反应,要转变幼儿的多动行为,必须让儿童对多动行为有一个正确的认识.

针对宦熠晨的多动行为,我们引导幼儿表演故事,如“小猫钓鱼”、“小猴子下山”等内容,通过角色不同表现、不同效果的对比,引导幼儿特别是宦熠晨积极参与讨论,使宦熠晨在讨论中懂得好动不专心是学不好本领的,是不受人欢迎的.在教育矫正的过程中,宦熠晨还是经常做错事,有一次还不小心撞伤了一个同伴.这时候,我们告诉他,这是因为他太多动了,才伤害了同伴.他有一些害怕,并在老师的提醒下,给同伴道歉.他还表示,他以后不敢这样了.通过这些活动,增强了他克服多动行为的自觉性.

其次,提出具体要求.因为多动症的孩子常常会忘记纪律,特别是玩起来,就会忘记自己该怎么做.为了使宦熠晨能较好地控制自己的行为,每次活动之前,我们都先找他谈话,提醒他要遵守纪律,对于活动,对他提出明确的要求,使他知道活动中可以做什么,不可以做什么,另外要求他在活动中要认真.

在第二阶段的训练中,我们主要是以事先提醒为主,使他在每一次活动前,先明了游戏的规则,有意识地灌输规则,逐渐使他的头脑里有清晰的游戏要求,能融入到班级同学的游戏中.

经过六个星期的训练,他的行为有了一些转变,以下是其中一天的记录表（表4-3）.

4、培养静态兴趣,稳定其注意力

兴趣是最好的老师,人们在做自己感兴趣的事情时,总会很投入、很专心.多动儿童有个很大的特点是对其感兴趣的活动注意力集中,因此可利用其兴趣培养他们的注意力.

在对宦熠晨的教育过程中,经过游戏活动的训练,他的行为有了一些改变.但我们觉得要让他真正转变多动表现,最重要的不是靠外力去制止或提醒他,而是要让他专注于有益的活动,发挥他的兴趣,使他在自己感兴趣的工作学习活动中,集中注意力,逐步稳定他的注意力.

在这个阶段的训练中,我们从以下几个方面进行.

⑴积极发现兴趣

幼儿在生活中接触周围的一些事物时,会表现出他的兴趣和积极动作,这就需要我们积极去发现.宦熠晨喜欢智力问答游戏,我就引导幼儿进行比赛.如在残奥会期间,我组织幼儿学习残奥会的有关知识,然后组织全班幼儿进行知识竞赛.在比赛过程中,宦熠晨的表现相当棒,得到了好几次奖励,一整天的情绪都相当好,这一天他的不良行为几乎没有出现.

宦熠晨还喜欢看故事书,特别是有漫画的书.我们就带他到幼儿园图书室去,让他选择自己喜欢的书来阅读.经过一段时间,他喜欢上图书室去,我们就给他提出一点要求,如果他一天都不躺地上,就让他看半小时的图书.由于他喜欢看书,所以,他慢慢地做到了.而看书,又使他的注意力得到了稳定.

⑵努力挖掘他的兴趣

有很多时候,人的兴趣都不是自发的,而是在人类社会提供的种种条件下逐步发展和形成的.因此,在教育过程中,我们注重让宦熠晨多看、多听、多尝、多动手,让他们对周围环境的人际关系和事物有更多的交往和接触的机会,逐步培养他们的认知能力,激发他们潜在的兴趣.多动症幼儿,他们自己也不知道自己喜欢什么,这就要我们注意观察,从他们细小的表现里去分析,将他对一些事物小小的喜欢转变成兴趣.

⑶尽力培养他的兴趣

单一的活动,多动症幼儿不能坚持长久,因此我们要培养他们更广的兴趣.根据他的心理特点和能力,我们主要是培养他对一些简单的工作的兴趣,使他能有更广的兴趣,能参与更多的有益活动.

表4-4是我们在实施兴趣法后,对宦熠晨一天行为的跟踪记录情况,从表中我们可以看到,他的不良行为在发生之后,能接受别人的意见,得以减少,改变了以往自己想怎么样就怎么样的做法.

五、教育效果

通过一个学期的矫正教育,宦熠晨的行为有了一些转变.具体情况如下表（表5-1）.

从表5-1可以看出,总体分析,宦熠晨在一个学期的表现,自伤行为转变最小,一个学期来,他最令人头痛的是自伤,虽然其他方面得到了改善,他仍然会不断伤害自己.

在表中,我们可以看到,他的行为有一个反复期,是在放检测到回幼儿园后,所有行为几乎都回到了开学初的时候,为什么短短几天时间,就把两个多月的矫正效果都抹掉了?我们去找寻了原因,了解到,在五一检测期,家人难得有个检测期休息,早上很迟才起床,而宦熠晨是呆不住的,就起来吵闹,家人对他一开始是忍,后来是骂,最后就变成了打.而在这几天里,宦熠晨的心情也变得相当糟,动不动就发脾气.

从教育的效果看来,他扰乱课堂的行为得到了最大的转变,这要归功于他的兴趣,因为经过一系列的活动之后,他培养了一些有益的兴趣,为了能参加他喜欢的活动,他就必须控制自己的行为,而他做到了这一点,说明他内心的需要已经能成为他自控能力的一根指挥棒.只要他有需要,并知道怎么样达到自己的需要,他就能有较好的表现,多动行为也随之减少.

六、结论

通过这个个案的研究,我们做了如下：

第一,兴趣是教育的着手点,培养自控能力是教育的目的.对于多动症幼儿,要改变他们的多动行为,首先要找准他们的兴趣,使他们的注意力都放在自己的兴趣上,多动的行为自然就减少了.而自控能力是多动症幼儿最缺乏也是最需要的,对他们进行教育,就是要培养他们的自控能力,使他们能控制自己的过分行为.

第二,幼儿园教育离不开家庭环境的支持.幼儿的成长离不开家庭,教育的效果也不能脱离家庭环境的支持,多动症幼儿也不例外.他们很多时间都在家里,家庭成员对他的态度,家庭成员之间的关系,都直接影响着多动症幼儿的行为.在我们对宦熠晨的教育过程中,家庭环境的支持起了很大的作用,他家人能根据老师建议,为他创设适合他健康成长的环境,给我们的教育很大的支持.而在教育过程中,在检测期里,由于家庭成员的疏忽,对他造成的影响也是很大的,几乎抹杀了前面教育的一切效果.因此,我们可以得出结论,家庭环境,是教育过程不容疏忽的一个重点.

第三,进行矫正教育的时候要及时做好记录.对幼儿的行为进行记录,是对教育效果最直观的展现,我们既可以从记录中看出幼儿是否进步,是否有改进,又可以让我们从记录中找出教育的规律,寻求最佳的教育手段.

通过一个学期的教育探索,宦熠晨总体是有进步的,但由于我们对宦熠晨的教育矫正是在日常教育教学过程中进行的,经常会受到很多难以控制的因素的干扰,如其他幼儿的不良行为影响,家庭成员中的不同意见等等,都会引发多动症幼儿的多动行为反复甚至加重.

在下一个阶段,我们将加强对干扰因素的控制,避免不良行为的反复出现；另外,将继续同时引导他加强锻炼,培养他的注意能力.对他进行兴趣的引导,使他的注意力能完全放在学习及正常的活动中,逐步使他改变多动行为.