椎间盘射频消融术前的心理护理

【摘 要】目的由手术室护士以健康教育的形式进行术前访视,使患者感受人文关怀,稳定心理状态,以最佳的状态迎接手术.方法手术室护士于手术前一天下午到病房查阅病历,了解患者病情,向责任护士询问患者有无特殊方面的问题,为对患者进行有效的健康教育做好准备；与患者见面,介绍手术室的环境,讲解手术的过程及安全性,术中的配合方法,术后的注意事项,做好心理护理.结果通过手术室护士在术前访视针对性地解答患者疑问,减缓了患者的焦虑情绪,并使患者应对能力大大提高,术后并发症明显减少.结论 系统的术前教育和详细、具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段,能够减轻焦虑, 是保证手术成功、减少并发症的关键.

【关 键 词 】健康教育；椎间盘射频消融术；心理护理

椎间盘射频消融术介入手术由于具有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点,已成为腰椎颈椎疾病的一种治疗方法,但这种介入手术毕竟是一种新的创伤性治疗措施,有很多患者对这项新技术持有各种疑问和顾虑.针对这种现象,我们采用了整体有效的方法,给患者人文关怀,稳定心理状态,以最佳的状态迎接手术,取得良好效果.现报告如下.

1对象与方法

1.1访视对象2002年3月～2005年4月正骨医院行介入治疗患者147例,男88例,女59例,年龄36～89岁,其中作冠脉支架术98例,安永久起搏器26例,射频消融术23例.

1.2方法

1.2.1访视前准备手术室护士于手术前一天下午到病房查阅病历,了解患者病情、各项术前常规及特殊检查,患者有无药物过敏史以及职业、文化程度、宗教信仰等一般情况,然后向责任护士询问患者有无特殊方面的问题,为对患者进行有效的健康教育做好准备.

1.2.2访视内容与患者见面并主动自我介绍,说明自己是负责其手术的护士,让患者接纳访视者,并在轻松的气氛下进行沟通,然后再向患者说明访视的目的.介绍手术室的环境及与手术的有关人员,给患者观看介入诊疗的图片及健康小手册,讲解手术的过程及安全性,如麻醉方式为局部麻醉,患者手术全程是清醒状态；术中的配合方法,如患者身体放松平卧于手术台上,教会患者听医生口令有效咳嗽,学会憋气及放松技巧；术后的注意事项如平卧、术侧肢体制动、常规解除绷带及下床时间；告知手术日接患者的时间,衣着应宽松,不带金属物品,以免影响显影效果.

1.2.3心理护理按患者的年龄、文化程度、经济条件及心理状态做好心理护理：①老年患者最大的特点就是怕手术中出现意外,耐受性差,疑心重,他们最关心手术成功与失败的问题,对他们应该多安慰、关心、帮助,重点说明介入手术的安全性,同时要耐心听取他们的意见,细致地解释,让他们放心.②中年患者承担着较重的家庭和社会责任,他们主要担心术后劳动、工作能力降低,对这类患者,应重点介绍手术治疗的目的、意义、手术效果,使他们树立对手术治疗的信心.③年轻患者比较害羞,对疼痛敏感,他们最担心的是手术中有不可忍受的不适,自己又羞于开口,对这类患者,访视者要态度和蔼,重点说明手术的过程,酌情向其交代手术中可能出现的不适,如何应对,提高他们对手术的耐受能力.④对于知识层次较高的患者,应多使用医学术语；对知识层次较低的患者,应使用通俗易懂的生活用语；对于经济状况差的患者,尽量回避手术费用的问题,以免加重患者的心理负担.

2结果

通过手术室护士术前访视针对性解答患者疑问,减缓了焦虑情绪,术中观察147例患者血压、心率与术前无明显变化,并能更加正确、主动地配合治疗,应对能力大大提高,术中、术后无一例因患者配合不当或不配合导致并发症的发生.

3体会

3.1术前访视进行健康教育的重要性从“以病人为中心”的护理理念出发,由参与手术护士向患者讲解及解释手术疑问,并在整个手术过程中陪伴在患者身边,使患者有安全感,拉近了护患关系,护士及患者都处在良好的人文环境中工作和治疗,保证了患者以积极的态度配合治疗.

3.2心理干预是确保手术成功的关键术前护理访视过程中,通过针对性地解答患者的疑问,在一定程度上减缓了患者对手术的焦虑情绪,同时术前比较深刻的了解及谈话,使患者有了信任感,保证了患者术中正确的配合及生命体征的稳定.

3.3术前访视进行健康教育可预防并发症虽然病房护士在患者入院后已对患者进行术前健康教育,患者对手术有了初步的了解,但对手术过程及配合方法仍有疑问.访视者详细给患者提供相关信息,使其在较短的时间内掌握了介入相关知识和技能,在手术中配合默契,减少了并发症的发生.另一方面访视者了解患者病情,能为患者选择适当的手术器械,对可能发生的并发症可采取正确有效的应急措施.

总之椎间盘靶位射频消融术介入诊疗术是一种安全、有效的诊断和治疗技术,但因患者这方面的信息少,在术前会产生较强的应激反应,系统的术前教育和详细、具体的术前指导是一种很重要且有效的护理手段,能够减轻患者焦虑,是保证手术成功、减少并发症的关键[1].