高龄产妇分娩期心理特点心理护理干预效果

摘 要 ：目的分析高龄产妇分娩期心理特点,探讨心理护理干预措施.方法选取164例高龄产妇为研究对象,采取数字表法随机分为观察组与对照组各82例,对照组给予常规护理措施,观察组在常规措施基础上给予心理护理干预.结果观察组产程时间、疼痛评分、产后出血量、并发症发生率、SAS、SDS分均明显低于对照组,满意度明显高于对照组.结论积极有效的心理护理干预能够有效降低产程时间、疼痛评分、产后出血量、并发症发生率、负性情绪,提高患者满意度.

关 键 词 ：高龄产妇；分娩期；心理特点；心理护理随着社会的发展,人们知识结构的提高,越来越多的城市职业女性晚婚晚育,同时,随着生活节奏的加快,大部分女性对自身工作的满意或希望进一步发展,而将生育时间推迟,由此而导致高龄产妇比例愈来愈大.高龄产妇相比正常育龄产妇,由于年龄、身体状况等因素的影响,更容易出现心理问题,常常处于焦虑、恐惧等心理状态,由此对正常子宫收缩造成影响,从而导致滞产、并发症等增加.因此临床加强对高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预至关重要.本研究对来我院分娩的高龄产妇临床心理特点进行分析,并给予有效的心理护理干预,取得满意疗效,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年2月分娩的164例高龄产妇,年龄35～44岁,平均年龄(37.6±3.4)岁；孕周37～42 w,平均孕周(38.4±1.7)w；初产妇112例,经产妇52例；文化程度：≤高中68例,＞高中96例.纳入标准：年龄≥35岁,孕周≥37 w,产妇骨盆外测量正常,B超检查提示胎位无明显异常、胎儿正常,同时产妇无严重心、脑、肾疾病.排除标准：产妇合并严重传染病、心、脑、肾、精神疾病,胎儿一般情况差.本研究中,合并妊娠期高血压者 12例,占7.32%；贫血 10 例,6.10%.采取数字表法将164例患者随机分为各82例的两组,两组患者年龄、孕周、文化程度等进行比较具有均衡性（P＜0.05）.

1.2方法

1.2.1心理特点分析 高龄产妇相比正常育龄产妇,其由于自身身体机能下降、文化程度更高等因素的影响,导致其在面对分娩这一生理过程,心理表现更为焦虑、紧张、抑郁,在产前担心疼痛、难产、出血、不理想以及胎儿畸形等因素,造成其情绪紧张,处于焦虑状态；担心分娩环境陌生、宫缩痛,听到周围产妇由于生产而痛苦的喊叫,担心若进行分娩不成功,需要再行手术.产前检查如检查、肛门指诊、导尿、胎心监护、人工破膜等因素,均是导致产妇产生焦虑、恐惧心理的重要原因[1].

1.2.2心理护理干预 对照组产妇仅给予传统护理,包括：介绍分娩相关知识及注意事项、 给予对症治疗、个人卫生指导等常规护理.观察组在对照组基础上给予有效的心理护理干预.

1.2.2.1产前心理护理 ①产前健康教育：用方法宣传资料、集中讲课、播放VCD等形式多样的方法,帮助孕妇对自然分娩的益处、分娩过程、母乳喂养的好处、准备、产时配合方法等进行了解,从而使孕妇能够正确对待分娩,减少恐惧、焦虑等负性情绪,树立信心.②个体化怎么写作：入院后,护理人员通过热情主动的与患者交谈,了解患者家庭背景,文化层次,兴趣爱好,同时通过言语了解孕妇心理,对孕妇心理状态进行全面评估,根据孕妇个体差异,制定有针对性的心理护理措施,如部分孕妇担心孩子性别,则应当给予其有效的指导,并组织家庭进行讨论,纠正家属的思想观念,并指导家属对孕妇进行关心、安慰,使患者负性情绪得到缓解[2].③第一产程心理护理：妇进行产房后,给予全面检查,若出现特殊情况需要立即给予处理,同时向产妇说明情况,避免其出现不必要思想负担.在进行生产过程中,产房由于受到宫缩疼痛的影响,常常出现焦虑、恐惧心理,容易造成宫缩乏力,延长产程,此时,可以向其介绍精神预防性无痛分娩法,也可采用音乐疗法,使其情绪得到稳定.④第二产程心理护理：产妇在此期间由于受到体力不支、宫缩乏力、不会运气的影响,而容易出现腹压不足,此时,除给予必要的药物调节外,应当对其进行鼓励,使其信心增加,消除顾虑.⑤第三产程心理护理：妇在胎儿娩出后,容易出现沮丧、兴奋激动情绪,由此而引发宫缩乏力大出血、产后出血、胎盘残留等.因此,产妇分娩后,若新生儿出现畸形或其他异常情况,需要待胎盘娩出、子宫收缩良好后方可告知,避免产妇情绪激动[3].

1.2.2.2产后护理 产后给予及时的保健知识指导,指导产妇如何进行正确母乳喂养及相关技巧、姿势,并告知如何进行新生儿观察、护理；支持产妇增加亲子交流,参与新生儿抚触、洗澡、游泳,充分体会作为母亲的乐趣；指导家属积极参与新生儿护理,使产妇能够得到充足休息,体力得到尽快恢复.

1.3疗效判定标准 对两组患者产程时间、疼痛评分及产后出血量进行观察并记录.采用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)[4]对产妇心理状况进行评分,采用自制满意度表对患者满意度进行评分.

1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件对观察指标进行处理,计量数据以均值表示,采用t 检验,计数资料用频数(n)或率(%)表示,采用χ2检验,以P＜0.05具有统计学意义.

2结果

观察组产程时间(10.4±2.7)h、疼痛评分(1.7±0.5)分、产后出血量(184.6±52.4)mL、并发症发生率6.10%、SAS(33.4±7.1)分、SDS(32.4±7.4)分明显高于对照组,满意度（100.00%）明显低于对照组(P＜0.05、0.01),见表1.

3讨论

产妇年龄越大、学历越高,其焦虑、恐惧、抑郁的发生率越高.大部分高龄产妇属于高学历和干部,因此更应该密切关注她们的心理变化,为她们提供有效的心理咨询及指导,从而使其心理需求得到满足,使心理障碍的发生率得到有效降低.

对于孕产妇而已,妊娠是一次巨大的生理变化和心理应激过程.从、妊娠、分娩到产褥,她们会出现各种不同的心理、生理改变,若改变的程度一旦不属于正常变异界限,则会导致出现病理性的改变.因此,对于高龄产妇这一特殊高危人群,孕期给予积极有效的心理护理干预,不仅能够使其自身素质及应激能力得到有效提高,同时能够使其及家庭对生育的态度得到端正,使其受到的外部压力得到有效预防和缓解.有计划、有系统的产前教育,能够使其对分娩后可能发生的变化提前了解,产后能够正确对待；给予家属,尤其是丈夫有效的教育,能够使家属正确对待产妇心理需求,对于产妇产后心理状态具有积极作用.

本研究中,给予有效心理护理干预的观察组产妇,其产程时间、疼痛评分、产后出血量、满意度、并发症发生率、SAS、SDS均明显优于仅给予常规护理的对照组.由此可见,积极有效的心理护理干预,能够有效降低产程时间、疼痛评分、产后出血量、并发症发生率、负性情绪,值得临床推广应用.