重度妊高症产后护理和观察

【摘 要】目的观察重度妊高症患者的产后情况并探讨护理方法.方法选取我院2010年7月至2013年7月妊娠晚期重度妊高症患者38例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果38例重度妊高症患者中,剖宫产31例,自然分娩7例,所有患者均无DIC、肾衰、无后遗症等情况发生,全部痊愈出院.结论积极有效的治疗和细致的产后护理有利于提高患者治愈率和降低围产儿死亡率.医护人员应为重度娠高症患者做好各项监护检查、督促按时用药,保持良好的护患沟通,增强其对疾病治疗的信心,及时控制患者的病情.

【关 键 词】妊高症；妊娠并发症；产后护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.535文章编号：1004-7484（2013）-11-6570-01

妊高症,即妊娠期高血压疾病,是产科常见疾患,占全部妊娠的5%-10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%,是孕产妇死亡的第二大原因.其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等[1].为了探讨重度妊高症产后护理对疾病治疗的意义,笔者选取我院2010年7月至2013年7月妊娠晚期重度妊高症患者38例进行回顾性分析,取得良好的效果,现将结果报告如下.

1临床资料

本组38例重度妊高症患者均符合文献的诊断标准[2].患者年龄21-37岁,平均（26.5±1.9）岁,第一胎24例,第二胎14例.入院时血压范围150-175/110-150mmHg,24小时尿内蛋白量>5g,可有不同程度的水肿,并有心慌、头晕、头痛、视物模糊、胸闷等一系列自觉症状出现.

2观察和护理

2.1一般护理①保证休息.妊高征产妇比起一般产妇,更加需要充分而高质量的休息.因为产后妊高征也可能会加重,发生子痫等状况.②清淡饮食.饮食以清淡为宜,即便是喝一些下奶的汤,也不要过咸.各种蛋白质、维生素、矿物质的摄取量要丰富,有充足的营养才能保证身体的康复.③产前保健.护理人员应对孕妇的定期产前检查,对胎儿宫内情况的监护,指导孕期营养和用药,出现异常情况及时处理,使孕妇正确认识妊娠,消除不必要的顾虑.④心理疏通.妊高征产妇心情要保持愉快.由于其经历了非一般的孕育过程,心理上出现产后抑郁的可能性会更大,因此家人要帮助产妇保持愉悦的心情,帮助她解除焦虑、不安、紧张的情绪,给她以更多的温暖和支持.⑤生活护理.比如注意保暖、不要过度用眼等等.而且还要注意个人和环境卫生,勤换衣服,保持皮肤和床铺的清洁干燥,预防感染.

2.2用药护理重度妊高症患者常用硫酸镁进行解痉治疗,但应该注意该药可能引起的毒性反应.静脉滴注时应注意观察病人情况,严格掌握药物用量及控制滴速,并教会病人自己观察镁离子中毒症状,如有异常及时报告医护人员,采用葡萄糖酸钙静脉推注防止中毒反应进一步加重[1].每次用药前及用药过程中均应检测以下指标：①膝反射必须存在；②呼吸不少于16次/分；③尿量不少于600ml/24h（或不少于25ml/h）；④治疗时,必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂,且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在3min以上推完.另外在对患者使用白蛋白、血浆等进行扩容治疗时,应严格检测脉搏、呼吸、血压及尿量等指标,预防肺水肿和心衰的发生.总之,护理人员一定认真观察患者用药的疗效及可能出现的毒副作用,确保患者的用药安全.

2.3子痫的护理护理人员应加强子痫患者的护理,防止母儿受伤,具体措施有以下几点：①避免刺激,将子痫患者置于单人暗室（有条件情况下）,避免声、光刺激.各项护理操作相对集中,动作轻柔.②专人特护,做好特别护理记录,详细记录病情、检查结果和治疗经过.③防止受伤,床边加床档,防止抽搐或昏迷时坠地.不可用暴力强行制止抽搐,以免发生骨折.备开口器或纱布包裹的压舌板,抽搐时置于患者上、下臼齿之间,防止舌咬伤.④保持呼吸道通畅,将患者头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物,以防窒息或吸入性肺炎.子痫患者昏迷或未完全清醒时禁食、禁水、禁口服药.吸氧,备好气管插管及吸引器.⑤密切观察病情,观察生命体征,记录24小时液体出入量,记录抽搐次数、昏迷时间.加强胎心监护,注意观察有无宫缩及流血等情况.必要时做好剖宫产术前准备.⑥及时送检,协助医生进行各项检查,及时送检.⑦防止压疮及感染,做好皮肤、口腔、外阴部的护理.⑧遵医嘱用药,密切观察药物不良反应.

2.4预防和控制抽搐任何刺激都可诱发抽搐,刺激不仅指来自外界的声光和各种治疗和护理操作,同样可以来自患者体内的不适,尤其对有先兆子痫的产妇在治疗护理操作上更要注意动作的轻柔,另外还要最大限度地保持病室的舒适和安静.

2.5预防产后出血由于产前使用大量解痉、镇静剂,产后易导致子宫收缩不良而发生产后出血,故除一般产后护理外,仍需要严密监测产妇的自觉症状和生命体征,根据病情鼓励产妇早日下床活动,以促进下肢及盆腔血液循环,加快恶露排出.

3结果

38例重度妊高症患者中,剖宫产31例,自然分娩7例,所有患者均无DIC、肾衰、无后遗症等情况发生,全部痊愈出院.

4体会

妊高症是孕妇常见的并发症,尤其是中重度妊高症严重危害了胎儿和孕妇的生命安全.其死亡率高,并发抽搐,心力衰竭较常见妊高症的发病机制是由于全身的小动脉痉挛所致；脑部的小动脉痉挛引起脑组织缺血、缺氧,轻度出现头痛、头晕、恶心呕吐、视物模糊,重度可出现血管源性脑水肿与脑疝的形成,脑组织损伤产生抽搐和等.子宫小动脉的收缩,会使胎盘血流减少,而使胎盘发生局部缺血,影响供应胎儿的血量,导致胎儿子宫内生长迟滞、慢性缺氧,胎儿窘迫等现象发生,由此可见护理在妊高症患者中尤为重要.