正视核医学检查消除传中的“核恐慌”

走进医院,大家都知道内科、外科,也会知道检验科、放射科等,要看病也知道去哪个科.但一说起核医学科,可能很多人没有听说过.核医学科是干什么的?是检查疾病还是治疗疾病?又能诊治哪些疾病呢?

不为人知的“核战场”

核医学是一种利用标记有放射性核素的诊断、治疗疾病的科学,是医学现代化的产物,是该技术在医学领域的应用科学.核医学是一门发展十分迅速的新兴学科.放射性核素示踪技术是核医学的最基本技术.核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素,是一种功能代谢显像.而CT、MR、B超等检查主要是通过显示脏器或组织解剖形态学的变化来诊断疾病.

没有硝烟的“核战场”

可以说核医学检查是非常安全的.引起各种影像检查的不安全因素主要有三个：1.显像剂、造影剂、对比剂等药物的化学成分影响,主要是过敏反应和毒性反应；2.放射性造成的辐射；3.进行检查时操作过程中造成的损伤与痛苦,甚至危险.而核素示踪技术非常灵敏,所用的放射性药物中化学成分微量到了几乎可以忽略不计的程度,所以不会引起任何过敏及毒性反应发生,其次诊断所用的核素主要发出的是γ射线,其特点是穿透能力强,而对身体的损伤小.比如,做核医学膀胱尿返流显像,患者所接受的吸收剂量仅仅是X线膀胱造影检查的1%.X线检查对患者都是安全的,何况核医学检查呢.再有就是核医学检查的过程仅仅是静脉注射或口服放射性药物,体积非常小,没有插管等操作造成的损伤、痛苦与风险.

尽管如此,核医学还是有严格的要求和规定,以进一步减少不良反应的发生.

核医学的用武之地

能了解心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器的功能；能了解心肌、脑、肺等脏器的血流灌注；能了解和判定肿瘤的存在以及淋巴转移和骨转移等等一切有关脏器与组织的功能、血流和代谢.做不同的检查,了解的功能代谢目的不同,使用的放射性药物品种也不同,种类非常多；而标记的放射性核素常常是很少的几种.

1.骨显像：骨显像是核医学最常用的检查之一,占核医学显像工作量的1/3.它是将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内,再通过特殊的仪器设备进行全身成像的一种技术.它能够比较清楚地显示全身骨骼的形态,而且能反映骨骼的血液供应和代谢情况,所以对各种骨骼疾病的诊断和治疗效果的观察有着很重要的价值.临床上应用最多、最重要的是可以早期发现骨转移病灶,对于一些容易早期发生骨转移的恶性肿瘤,如前列腺癌、乳腺癌及肺癌等患者治疗前的分期是必不可少的检查.

2.心肌灌注显像：核素心肌灌注显像是一种影像学的诊断方法,它具有简单、无创伤、安全、诊断准确性高等优点.通过核素心肌灌注显像可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态,也就是说可以直接看心肌是否有缺血存在.

3.肾动态显像：利用肾动态显像可以了解肾脏的功能以及肾功能受损程度,也可以判断尿路是否存在梗阻.肾动态显像还能够计算出肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）.GFR和ERPF是两个很重要的判断肾功能的参数值.

4.肺灌注显像：肺灌注显像是通过静脉注射少量放射性蛋白颗粒,其随血流进入肺动脉,并暂时停留在肺毛细血管中,通过特殊的显像设备就可以发现肺动脉及其分支阻塞而造成局部血流分布不足的情况.

总而言之,与其他影像诊断技术比较,核医学影像技术检查的优势在于：能早期诊断疾病；检查结果更加准确；能进行快速全身检查；检查安全无创.核医学影像可以为疾病的诊断,特别是疾病的早期定性诊断和及时的疗效判断提供重要的诊断信息.