无锡市新医改背景下构建和谐医患关系

【摘 要】本文阐述了无锡市在新医改取得一定成效的同时,对和谐医患关系的发展依然造成阻碍的若干问题,以及这些问题产生的原因,并在分析原因的基础之上针对性地提出解决问题的思路和对策.

【关 键 词】无锡；新医改；和谐医患关系

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）-02-01023-02

党的十七大提出了全面建设和谐社会的宏伟目标,此目标在医疗卫生行业中的反映就是要构建和谐医患关系.顺应此目标,2009年4月《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）正式出台,《意见》明确了当前新医改的方向,为医疗卫生事业发展和构建和谐医患关系奠定了基础,但在新医改实施背景下,医患关系的不和谐因素仍然存在.

1无锡市新医改实施状况

近些年来,无锡市积极推进医疗卫生改革,在基层医疗卫生机构体系建设、基本药物制度实施、基本公共卫生怎么写作均等化、新型农村合作医疗等方面取得了一定的成效.截止2011年底,全市83个街道（镇）规划设置社区卫生怎么写作中心87家,下辖一体化管理社区卫生怎么写作站720家.66家社区卫生怎么写作中心完成规范化建设.,全市78家社区卫生怎么写作中心和720家社区卫生怎么写作站均已实施国家基本药物制度..无锡市区和江阴市基本公共卫生怎么写作经费已按人均30元的补助标准安排到位,宜兴市按人均25元的标准安排到位.基本公共卫生怎么写作项目得到全面开展,对慢性病与老年人实施动态健康管理,对辖区精神病人建档管理和重性精神病人的规范管理.积极推进城乡医保并轨,将锡山、惠山、新区3个地区新型农村合作医疗与市区城镇居民基本医疗保险并轨为市区居民基本医疗保险,同时巩固参保率,提高筹资水平.

2当前无锡市医患关系产生问题的原因

虽然无锡市在推进新医改过程中取得了一定成效,但是不可否认,在大环境影响下,医患矛盾仍然是构建和谐社会中不可避免的方面.医患不和谐的原因归结起来主要有以下几个方面.

2.1医疗保障制度不够完善

医疗保障制度不够完善、医疗负担过重仍然是困扰百姓,造成医患关系紧张的主要问题.群众对药价偏高、重复检查、小病大看等现象普遍不够满意.目前的医疗卫生体制与运行方式出现的不适应,很大程度上是由于群众日益增长的需求与现实之间的矛盾,因此探索医疗改革的新举措势在必行.

2.2医务人员怎么写作意识淡漠

个别医务人员怎么写作意识淡漠,语言随便,不该说的乱说,该说的医患沟通说不清楚；工作漫不经心,缺乏同情心和责任感,言谈举止缺乏科学性、艺术性.部分医生在治疗患者时,注重身体疾病的治疗,忽视心理感受的治疗,加之工作量大,工作程序化,很少与患者交流和沟通,无法主动为患者着想,而是更多地考虑医疗机构和自身的利益.

2.3医患沟通不足

第三次国家卫生怎么写作调查显示：（门诊病人）问：“您认为医疗保健怎么写作人员对您解释的清晰程度如何?”5.50%的就诊者回答“很差”或者“差”,34.65%认为“一般”（城市32.88%,农村35.19%）,59.85%的认为“很好”或者“好”（城市61.91%,农村59.22%）.医患双方沟通存在的问题主要表现在：一是听得少.一些医生自信自己的判断,不屑于仔细地倾听患者叙述病情.二是说得少.部分医生觉得回答病人提出的问题很浪费时间,强调病人的服从地位,对病人的提问不理睬或者只言片语.[1].

2.4相关制度规范遵守不严格

一些医务人员对有些病人或家属碍于关系情面,没有遵守规范,或没有执行医政手续,结果因为诊疗结果偏离患方预期,患者抓住漏洞,不给面子,照样投诉医生.还有就是医务人员缺乏自我保护意识,说话、做事不注意细节、场合,散漫随意.如不回避患者或家属,议论别的医生或外院诊疗能力、水平；一些涉及患者资料的废纸乱扔,造成信息外泄等等.

2.5患者期望值过高

随着社会的进步,人们物质文明水平的不断提高,越来越多的人对享有的医疗保健水平有了更高的要求,大部分患者对疾病治疗的预期自我实现也随之提高.但是,由于医疗怎么写作对象干差万别,既有社会属性,也有自然属性,即使是一些常见病、多发病在不同的人身上,也会出现向复杂方面转变的可能,这是医学的无奈.一旦结果达不到患者的理想状态,其就会心理失衡,将责任归于医院,从而引起医患的不和谐.

2.6患者过度维权

个别患者及家属无理取闹,从自身的经济利益出发,医院虽无明显医疗问题,但却抓住一些缺陷或不足,百般纠缠.遇到医患矛盾和纠纷或者对医疗行为的单方面不满就想到采取暴力手段或者言语侮辱,对医疗人员进行人格和身体上的伤害,轻者构成违法,重者则涉嫌犯罪.随后带来的另一个严重后果就是医护人员在履职过程中的战战兢兢,不再把治病救人作为基本出发点,而是想方设法保证“不出事”,这也继续加深医患双方的裂痕,让互信更加遥不可及,医患关系彻底撕裂,两败俱伤.

2.7媒体倾向性的报道

一旦出现医患纠纷,许多媒体与舆论不论青红皂白,一律把矛头指向医院.以深圳“缝肛门”事件为例,法院一审判决患者家属因名誉侵权向医院助产士道歉、赔偿3万元,但很多媒体（包括很多电视台）都一致认为医生一定有错,法院判决不公.而医务人员受到患者及家属不法伤害甚至杀害,还有人说是医疗有黑幕,死了活该.错误的舆论导向引导错误的民意,错误的民意逼迫政府主管部门在医患纠纷的应对中畏首畏尾,非常被动.

3无锡市构建和谐医患关系的对策

3.1完善医保制度

目前的医疗卫生体制与运行方式出现的不适应,很大程度上是由于群众日益增长的需求与现实之间的矛盾,因此探索医疗改革的新举措势在必行.无锡市在这方面进行了一些有益的探索.目前无锡市职工基本医疗保险方面,住院全部的医疗费用个人只需负担20%左右.而居民医保这一块,基金支付率也接近64%左右.对于没有参加城镇医疗保险的本市户籍的居民,按照人人享有医保的要求,从2012年起进行了城乡医疗保险制度并轨,实行了城乡统一医疗保险制度.3.2加强医德医风教育

无锡市医院管理中心作为无锡市属医院的管理机构,一直以来,都强调加强医务人员的医德医风规范教育、廉洁自律和法纪教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等重点制度,努力实现履职零违规.无锡市制定完善了医德医风建设各项有关制度措施,建立健全医院医德医风考评机制,此外要求医院建立医德医风档案,并在实际工作中认真执行规章制度,坚持执纪不手软

3.3建立有效的医患沟通形式

良好的医患关系是保证医疗怎么写作高质量的基础,而医患沟通是建立和谐关系的前提.无锡市卫生行政部门通过举办培训讲座的形式对广大医护人员宣传沟通的重要性,传授沟通技巧.主要包括：注意外在形象、运用好文明语言、全神贯注地倾听、提出合适的问题、同情和体贴、实际操作沟通.

3.4提升医院自身建设水平

目前无锡市多家医疗机构都开始注重医院管理,努力提高自身建设水平.以某医院为例,每季度召开“季读课”,邀请省内外专家和全院副高以上职称的医务人员,对发生的医患纠纷进行讨论、剖析,找出问题症结,提出解决办法,努力构建和谐医患关系.

3.5创新医疗纠纷处理形式

我国目前的医疗纠纷第三方调解机制正在逐渐的发展成熟,无锡市也积极探索新途径新方法解决医患纠纷问题,引入第三方调解机制.无锡市医院管理中心和阳光财险在2000年共同成立了无锡和谐医疗纠纷调解中心,挂靠于无锡市司法协会.该机构主要由本市的资深执业医师和律师组成,起到联系医患双方,化解医疗纠纷的作用.通过第三方调解模式来解决医患纠纷,医护人员自己承担部分保费,由保险公司提供执业保险.它改变了以往单一由医院出资变为由医院和医务人员共同出资,对提高医务人员的防范意识,加强医疗质量管理,减少医疗纠纷发生率,改善医疗环境等将起到积极作用.

本文旨在把新医改实施过程中所出现的医患矛盾问题与构建和谐医患关系联系起来,通过对直接影响医患关系的因素进行分析,希望对医疗纠纷的解决有所帮助.笔者认为要改善医患关系,就必须加快医疗卫生体制的改革的步伐,充分发挥医疗行业的怎么写作管理职能,增强医患双方法制意识,完善医院规章制度,提高医务人员道德素养和技术水平,建立完善的全民医疗保障体系同时配合正确的舆论导向.只有这样,才能从根本上改善医患关系,真正建立起新型和谐的医患关系.

[6]赵旭：分析如何构建和谐的医患关系[J].科技创新导报.2011（10）

[7]马强：新医改中需要密切注意的若干问题[J].医学与哲学（人文社会医学版）2009年11月第30卷