小儿秋季腹泻临床内科治疗效果

【摘 要】目的：分析小儿秋季腹泻的临床内科治疗效果,从而找出更好的治疗方法.方法选择100例我院在2010年1月-2014年1月诊断为腹泻患儿,分析其临床表现与内科治疗的效果,通过补液、纠酸、抗感染、改善肠道微生态、保护胃肠粘膜等综合治疗.结果痊愈患儿81例,好转患儿15例,无效患儿4例,有效率96%.结论小儿秋季腹泻内科治疗可以缓解临床症状,有很高的有效率,对于该病治疗应采取内科治疗.

【关 键 词】小儿；秋季腹泻；临床内科；治疗效果

【中图分类号】R179【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0413-01

小儿腹泻是一组有多病院、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征.是我国婴幼儿最常见的疾病之一,其中6月-2岁婴幼儿发病率高,是造成小儿营养不良、盛装发育障碍的主要原因之一.本病有轻重之分,治疗效果得当,可以有效控制病情,以防出现重度脱水、酸碱平衡紊乱、中毒感染症状的出现.我院在2010年1月-2014年1月收治的腹泻患儿通过内科综合治疗,效果良好,现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

分析本院在2010年1月-2014年1月收治秋季腹泻患儿100例,其中男患儿55例,女患儿45例；年龄情况如下：年龄波动在3月-4岁,平均年龄（1.26±0.7）岁；所有患儿均符合小儿腹泻的诊断标准.患儿入院时均有脱水,轻型28例,重型72例,轻型主要表现为食欲不振、呕吐或者溢奶、大便次数增多,重型表现为较重的胃肠道症状、明显脱水、电解质紊乱和全身中毒症状等.

1.2方法

根据患儿的病情进行综合治疗,治疗原则为：调整饮食,预防、纠正脱水,合理用药,预防并发症等.具体治疗方法如下：暂停奶制品的摄入,呕吐严重者暂禁食4h,然后由少到多、由希到稠喂养；脱水患儿进行补液治疗,根据症状采用口服补液或静脉补液,补液原则为由快到慢、由浓到稀、见尿加钾、惊跳补钙等,补液过程中预防患儿低血容量休克或者心脏负荷过重导致的心力衰竭；对于发热伴有感染的患儿采用药物治疗,一般情况不用抗生素,但伴有明显中毒症状不能用脱水解释者针对病原学种类选择性使用抗生素；对于腹泻次数多、量大的患儿口服思密达,按照说明书服用即可,症状较重者可略为加大剂量；口服妈咪爱或者其他肠道微生态调节剂；补充葡萄糖酸锌等综合治疗；治疗时避免使用止泻剂.

临床疗效判定标准：痊愈：治疗72h后大便次数、大便性状恢复正常,脱水纠正；好转：治疗72h后症状明显改善,大便次数、形状明显好转；无效：治疗72h后症状体征未见改善,甚至加重.

2结果

100例腹泻患儿经内科治疗后,痊愈患儿81例,好转患儿15例,无效患儿4例,有效率96%.治疗过程中出现粒细胞减少2例、轻微皮疹7例、无肝肾功能损伤等不良反应.

3讨论

小儿腹泻是有多病原、多因素引起的,其中病毒性感染引起的最常见,主要病毒为轮状病毒,由于此中病毒感染多发生在秋冬季节,故被称为秋季腹泻.秋季腹泻有如下特征,可经粪口传播、经呼吸道感染治病等途径,潜伏期1-3天,起病急,常有发热和上呼吸道感染症状,无明显中毒症状,但合并脱水、酸中毒、电解质紊乱等,病初1-2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数多、量多、水分多、蛋花样、有少量粘液、无明显腥臭味.最近研究发现该病可以导致神经系统、心脏损伤等.

导致患儿秋季腹泻以及加重病情有多方面因素：婴幼儿消化系统未发育成熟,胃酸和消化酶分泌少、活性低,水代谢旺盛、对水缺乏耐受力低,容易发生体液紊乱；婴幼儿此期生长发育迅速,营养能量等方面需要量大,胃肠负担重；婴幼儿正常肠道菌群为建立,对入侵菌群提抗力差,容易出现菌群失调；秋季温度变化较大,腹部容易受凉,上呼吸道感染机会大,容易腹泻.对该病进行治疗是要综合考虑以上因素,合理用药、合理饮食对缓解症状、缩短病程最为关键.

本研究根据秋季腹泻的机制机理以及临床表现采用内科综合治疗的方法,由于秋季腹泻患儿易脱水,故要积极预防纠正脱水,大多数患儿为等渗性脱水,根据患儿神志情况、眼窝是否凹陷、哭时泪量、皮肤弹性、尿量等估计脱水程度,制订补液的方法,严格按照补液原则进行,以防加重患儿心脏、肾脏负担,预防惊厥、水电解质紊乱.需要特殊注意纠正酸中毒的原则,补充钾的原则,以及注意低钙与低镁的发生.在本研究中患儿通过补液80%,脱水症状改善,临床表现减轻.由于患儿腹泻由病毒感染引起,大多数,可进行抗病毒治疗,病毒唑首选,一般不主张使用抗生素,但出现高热全身中毒症状明显,尤其小婴儿、衰弱患儿应选用抗生素治疗,但要注意抗生素的使用原则,以防出现副作用.由于患儿腹泻严重,丢失大量液体,故预防液体丢失对治疗该病非常重要,主要服用思密达治疗,可修复肠道黏膜,吸附病原体与毒素,维持肠细胞吸收与分泌功能,增强黏膜屏障功能,组织病原微生物入侵,能够充分发挥其防御作用,并且思密达与其他药物使用时无相互排斥作用.避免使用止泻药物,因其可以增加细菌繁殖和毒素的吸收,对感染性腹泻的治疗起反作用.治疗同时采用微生态疗法,有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌的定植与侵袭,并且可以促进营养代谢、激活免疫、预防疾病、分解肠道内的有害物质、合成某些维生素.本研究选用妈咪爱为主,服用无其他不良反应.由于患儿正常菌群可以促进锌元素的吸收,产生维生素k1,当出现腹泻时,正常菌群受损,新元素的吸收受限,故应补锌治疗,预防维生素k1缺乏导致的出血.

本研究通过以上临床内科治疗方案治疗小儿秋季腹泻,效果好,说明以上内科治疗方法可以有效缓解患儿腹泻的症状,提高该疾病的治愈率,对于患儿健康成长起到重要作用,但是仍需在临床中不断完善.